多发性骨折后全身炎症反应综合征的监控

目的　分析多发性骨折后全身炎症反应综合征 (SIRS)的监测因素。方法　将 87例多发性骨折患者分为SIRS组、非SIRS组和死亡组 ,比较各组血清肿瘤坏死因子 (TNF -α)、粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)、补体C3 、免疫球蛋白 (IgG)等的变化。同时观察失血量分级与SIRS的关系。结果　SIRS组G -CSF和IgG水平明显低于非SIRS组 ,TNF -α水平明显高于非SIRS组 (P <0 .0 5 ) ;死亡组G -CSF、补体C3 及IgG水平较SIRS组进一步降低 ,TNF -α水平进一步升高 (P <0 .0 5 )。随失血量增大 ,SIRS发生率、病死率升高 (P <0 .0 5 )。结论　G -CSF ,IgG ,TNF -α水平及失血量可作为SIRS的监控指标。     

蠲痹汤联合肩关节内注射玻璃酸钠治疗肩周炎46例疗效观察

目的:观察蠲痹汤联合肩关节内注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床疗效。方法:将87例肩周炎患者随机分为2组。治疗组46例,采用蠲痹汤(处方:羌活、姜黄、防风、桂枝、当归、赤芍、黄芪、党参、杜仲、海风藤、伸筋草、续断、徐长卿、乳香、没药、附子、生姜、大枣、甘草)联合肩关节内注射玻璃钠治疗;对照组41例,采用消炎镇痛药物戴芬胶囊或西乐葆胶囊治疗。结果:治疗后治疗组肩关节前曲、外展、后伸功能均明显改善,并可明显减轻关节疼痛,日常生活活动(ADL)能力也明显提高,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组与对照组治疗后比较,差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论:蠲痹汤联合肩关节内注射玻璃酸钠治疗肩周炎,可明显减轻关节疼痛,对肩关节功能恢复具有良好的治疗效果。     

超级陶瓷合成物构建的脊椎间盘

背景：人工椎间盘置换在临床的应用已经取得了良好效果,但其假体的设计、磨损碎屑、骨质疏松症、翻修策略、病例选择等诸多因素均很大程度上影响手术的疗效。目的：综述了人工椎间盘置换解决方案所面对的问题、未来一代人工椎间盘置换的需求、以及陶瓷技术公司的未来脊柱方案等问题。方法：以＂Total Disc Replacement,vertebra,ceramics＂为英文检索词,检索1990/2008PubMed数据库和国际科学引文数据库文献。纳入与人工椎间盘置换术及陶瓷人工关节相关文献。排除重复性研究。重点对27篇文献进行了分析和讨论。结果与结论：现在看起来人工椎间盘置换磨损要比髋关节和膝关节成形术的磨损要低。然而,人们所担忧的是磨损碎屑和任何继发的炎症反应可能发生在非常接近于神经结构的部位。有关人工椎间盘置换中全身金属离子释放的量还存有争议。MRI扫描会因存在有金属合金而出现人工伪影,至今还没有由制造商提供的有关进行MRI检查时植入物可能发热或移动的体外试验数据。复合材料Biolox~ delta是超级的陶瓷材料,具有良好的生物相容性、耐磨性能和抵抗骨折特性,可以确保人工椎间盘置换在患者有生之年术后随访中表现出优越的放射学和MRI影像,可面对未来人工椎间盘置换解决方案需求的挑战。     

人脐血间充质干细胞的分离与纯化

目的:探讨人脐血间充质干细胞(MSC)的培养纯化条件。方法:比较不同的梯度离心速度及时间、接种密度、首次换液时间、不同培养基对脐血中的MSC分离及原代培养过程的影响,以流式细胞仪对优化条件下培养的MSC进行细胞周期分析,并对细胞表面标志进行检测。结果:在其他条件不变的情况下,以1 000g×15 min的梯度离心速度及时间分离脐血为最宜,5×106/mL是脐血MSC培养的适宜接种密度,首次换液时间7 d。优化条件下培养的MSC传至3代时,几乎全部强表达CD29、CD44。结论:建立了一种优化的人脐血MSC分离纯化方法。     

TGF-β1在骨髓间质细胞分化中的作用及与纤维连接蛋白表达的相关研究

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）在骨髓间质细胞分化中的作用及与纤维连接蛋白在诱导分化中表达的量效关系。方法抽取Wister大鼠骨髓于DMEM培养液中单层培养，扩增。用2，3传代细胞按一定比例种植于24孔板内，加入TGF-β1 1，5，10ng／mL，分别于不同时间点取材固定，用于甲苯胺兰组织学染色及抗纤维连接蛋白抗体免疫组化染色。用不同剂量的纤维连接蛋白抗体加入诱导体系中观察细胞的聚集变化。结果传代的骨髓间质细胞在TGF-β1的作用下于第4天产生形态变化，由梭型变为圆形，甲苯胺兰染色呈阳性，TGF-β1为5ng／mL时效果显著；纤维连接蛋白的表达主要以48～72h明显，当加入其抗体时，细胞结合逐渐松散，当剂量为200μL／孔时，不再发生细胞聚集现象。结论TGF-β1在诱导骨髓间质细胞转化中发挥重要作用，其最佳剂量为5ng／mL，同时它可促进纤维连接蛋白的合成分泌，二者呈正相关。本研究结果为细胞外基质蛋白纤维连接蛋白可能参与TGF-β1的信号传导通路提供了有力依据。     

腰椎管狭窄小鼠背根神经节的血流变化

目的：探讨正常和腰椎管狭窄小鼠模型中背根神经节,马尾神经及脊柱旁肌肉的血流改变,评估腰椎管狭窄时背根神经节的循环状况.方法：实验于2002-08/10在日本旭川医科大学完成.①Wistar小鼠14只,随机选择分为对照组和双重狭窄模型组,每组7只.②建立双重狭窄模型,位置在L3和L6.小鼠全麻后俯卧位,后正中切口标准骨膜下分离显露腰骶结合处,在L3～4和L6～S1棘突间隙处行棘间韧带和黄韧带切除术,在椎板和硬膜之间,向头侧方向插入一硅胶块.③小鼠在气管插管麻醉下行L5椎板切除术和L5～L6小关节切除术,然后显露相应节段的神经根,背根神经节和马尾神经.④使用激光多普勒血流仪来测定背根神经节、马尾神经和脊椎旁肌肉的血流、血流量和血流速度.在牵拉静脉前、牵拉中和解除牵拉后3个不同的时期内读出所有数据并记录.结果：实验采用14只小鼠,对照组实验中死亡1只,进入结果分析的有13只.①小鼠背根神经节静脉不同时期血流狭窄组较对照组显著减低[（牵拉前（2.79&;#177;0.73）,（5.26&;#177;1.64）mL/mm,牵拉中（1.39&;#177;0.34）,（2.03&;#177;0.73）mL/mm,牵拉后（2.61&;#177;0.89）,（4.81&;#177;1.43）mL/mm,P＜0.01）;血流速度狭窄组较对照组显著减低[（牵拉前（0.20&;#177;0.07）,（0.35&;#177;0.18）mL/（mm&;#183;min）,牵拉中（0.06&;#177;0.02）,（0.11&;#177;0.07）mL/（mm&;#183;min）,牵拉后（0.18&;#177;0.08）,（0.34&;#177;0.15）mL/（mm&;#183;min）,P＜0.01）.②狭窄组小鼠马尾神经静脉不同时期血流、血流量和血流速度较对照组降低.③两组小鼠脊柱旁肌肉静脉不同时期血流、血流量和血流速度无明显差别.结论：腰椎管狭窄时背根神经节的血流和流速均减低,而血流量没有改变,这意味着腰椎管狭窄是处于一种慢性静脉淤滞状态.背侧神经节的局域性血流减少可能影响着与腰椎管狭窄症有关的病理生理过程.     

院内感染的护理技术

随着医学科学的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要地位。加强医院护理管理是预防医院感染的关键措施。预防感染的护理目标是严格护理作各个环节的管理，防止感染发生及扩散。采取的护理措施如下：     

土壤施硒肥增加粮食硒含量防治大骨节病效果的研究

本文介绍了一种防治大骨节病的新方法,即:对土壤施硒肥可使小麦硒含量提高到非病区水平,并增加麦粒中多种人体必需氨基酸的含量,同时使病区居民的膳食硒日摄入量由6.7微克增加到21.2微克,从而在短期内即可收到良好的防治效果。     

膝关节内侧半月板与前十字韧带异常连接三例报告

膝关节内侧半月板前角一般附着于前十字韧带胫骨止点前方约7 mm处的胫骨前缘,但内侧半月板的附着位置并非恒定,临床偶见先天性发育异常导致的内侧半月板异常连接(图1).由于临床表现的非特异性,常被误诊或漏诊.自2007年1月至2010年2月我科收治3例4侧膝关节内侧半月板前角与前十字韧带异常连接病例,占同期全部膝关节镜手术患者的0.5%.     

4002/植骨内固定治疗成人股骨近端纤维结构不良的临床研究（英文他译）

目的 探讨成人股骨近端纤维结构不良的手术治疗效果。方法 用病灶彻底刮除、自体和同种异体骨植骨、动力髋螺钉（DHS）/股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗13例成人股骨近端纤维结构不良,对治疗方式及术后疗效进行回顾性分析。 结果 所有患者术后早期不负重活动,平均3个月骨折愈合,随访18~48个月,症状缓解, X线片显示骨皮质增厚,病损植骨区内有结实的骨化;仅4例有部分骨吸收,无临床复发。结论 彻底刮除病灶、带皮质的自体和同种异体骨植骨加DHS/PFN内固定是治疗成人股骨近端纤维结构不良可靠的方法,疗效满意。