腰椎管内畸胎瘤误诊为神经源性膀胱二例报告

病例1 男，20岁。4年前无明显诱因出现尿频，最初为1次/2h，后渐加重出现排尿无力，1年前出现夜间遗尿。诊断为神经源性膀胱。行膀胱颈口电切术，术后症状无改善。患者有腰痛史。查体：马鞍区皮肤感觉减弱，股四头肌、胫骨前后肌、小腿三头肌肌力5级，膝腱反射、跟腱反射阴性。腰椎MBI示：T12I10水平髓外硬膜内占位（图1）。术中见肿瘤位于     

近侧胫腓关节腱鞘囊肿并发小腿前筋膜室综合征

近侧胫腓关节腱鞘囊肿并发小腿前筋膜室综合征张益民①李汉秀①王立范①王学华②近侧胫腓关节腱鞘囊肿直接压迫或累及腓总神经引起小腿感觉和运动障碍已见报导。本文报导１例因近侧胫腓关节腱鞘囊肿并发小腿前筋膜室综合征的病例。病人，男，４４岁，因右小腿前外侧逐渐肿...     

急症四肢大血管损伤的处理

四肢血管的损伤能否及时的诊断、处理 ,直接关系到病人的安危、伤肢的存活及其功能。近年来随着血管外科的迅速发展 ,国内、外截肢率已降至 10 %左右。我院 1990～ 1999年间共治疗 42例 ,截肢率为 7 1% .现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 42例 ,男 38例 ,女 4例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 2 5岁。受伤原因 :撞击伤 2 2例 ,切割伤 14例 ,枪伤 6例。其中开放性损伤 2 3例 ,闭合性损伤 19例。肢体缺血时间 0 .5～2 6 .0ｈ ,平均 6 3ｈ ;其中 <6ｈ者 6例 ,6～ 12ｈ者 12例 ,>12ｈ者 4例。损伤部位 :腋动脉 3例 ,肱动脉 14例 ,股动脉 1…     

锁骨骨折切开复位内固定术69例体会

传统的锁骨骨折治疗方法大多采用闭合整复背“∞”字绷带外固定．对较简单无明显粉碎性骨折者效果尚好。但由于青壮年对骨折愈合后的功能的要求，年轻女性对骨折愈合后美容外观的要求与日俱增，尤其是锁骨粉碎性骨折的患者，应用传统治疗方法的效果巳不能满足病人的需要。自2002年以来，我科对69例粉碎性锁骨骨折采用切开复位内固定术．效果满意，现总结报告如下：     

透明质酸钠复合重组人骨形态发生蛋白2凝胶对自体半腱肌重建兔前交叉韧带腱-骨愈合的生物力学分析

背景：在前交叉韧带重建的早期,腱-骨连接处是整个移植物-骨隧道复合体的薄弱环节,所以腱-骨愈合的情况是关系韧带移植重建成败的关键。目的：观察透明质酸钠复合重组人骨形态发生蛋白2凝胶对自体半腱肌重建兔前交叉韧带后腱-骨愈合的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-09/2008-06在潍坊医学院动物实验中心实验室完成。材料：将重组人骨形态发生蛋白2和透明质酸钠混合制成混悬凝胶注射剂。48只兔随机分成2组,每组24只48膝。方法：实验组随机选取一侧于胫骨隧道入口处注入重组人骨形态发生蛋白2与透明质酸钠凝胶（透明质酸钠-重组人骨形态发生蛋白2亚组）,另一侧仅做重建后骨道不予处理（未处理亚组）;对照组随机选取一侧于胫骨骨道入口处仅注入重组人骨形态发生蛋白2（重组人骨形态发生蛋白2亚组）,另一侧仅注入透明质酸钠（透明质酸钠亚组）。主要观察指标：术后2,4,8,12周大体观察肌腱移植物生长情况及在胫骨隧道内的愈合情况,生物力学拉伸试验测定其生物力学的性能。结果：透明质酸钠-重组人骨形态发生蛋白2亚组在术后2周隧道内见稀疏软骨样组织,4～8周时隧道内见沿骨隧道排列的软骨样组织,双股肌腱之间形成稳定组织连接。l2周时出现部分骨样组织包裹肌腱。其他亚组术后2周时隧道内仅为瘢痕组织,到术后12周隧道内肌腱与骨道壁之间仍充满瘢痕组织,未见稳定组织连接形成。4,8和12周透明质酸钠-重组人骨形态发生蛋白2亚组和重组人骨形态发生蛋白2亚组肌腱移植物部分断裂和完全断裂平均载荷高于未处理亚组与透明质酸钠亚组（P〈0.05）,同时,透明质酸钠-重组人骨形态发生蛋白2亚组高于重组人骨形态发生蛋白2亚组（P〈0.05）。结论：注入透明质酸钠-重组人骨形态发生蛋白2的肌腱移植物有良好的生物力学特性,能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合。     

外伤性隐睾二例

腹股沟管外环是腹外斜肌腱膜的角形裂隙,通常仅容一小指尖,伸缩性差。睾丸的横径为2.5～3.5cm,变形性极小,其唯一的动力是睾提肌。外伤时,睾丸通过外环进入腹股沟管笔者尚未见报道,1988年,我们遇到2例外伤性隐睾,可能与外伤暴力加睾提肌拉力把睾丸强行挤过外环有关,介绍如下: 病例1:男,52岁,农民,因被汽车撞伤右下肢,诊为右股骨干骨折于1988年4月21日入院,查体:头     

炎症因素在腰椎间盘退行性病变中的作用

腰椎间盘疾患产生下腰痛和急性下肢根性痛的基本原理，一般认为是机械性压迫，但临床与基础研究发现，腰椎间盘突出后神经根的受压程度与患的临床症状并不呈正比关系，炎症因子在该类疾患的致病过程中起着重要的作用，例如磷脂酶A2(PLA2)，它在椎间盘中活性的增高与椎间盘退行性变、突出，以及椎间盘源性下腰痛有直接关系。因此，针对炎症机制导致神经损害这一理论，应用炎症抑制药物可以取得良好的疗效。另外，由于椎间盘退行性变，椎体失稳，椎间盘内PLA2活性升高是互为因果、相互促进的关系，其中椎间盘源性椎体失稳是实施椎体前路融合术的绝对适应证，而对于椎间盘疾患PLA2活性升高的情况，椎间盘内注射炎症抑制剂也是有效的措施。因此，可以设想若椎间盘内注射的药物既能融合稳定脊柱，又能降低PLA2的活性则是理想的方法。     

封闭与跟骨钻孔654-2灌洗治疗跟痛症36例

1988～1991年,我们采用封闭与跟骨钻孔减压654—2灌洗治疗跟痛症36例,效果较好。1.临床资料:本组36例,44足;男30例,女6例;年龄35～60岁。单足28例,双足8例,有休息痛者31例。X线片证实有跟骨刺者19例,22足。跟痛均较剧烈,晨起时为重,影响正常行走。半数以上患者为超重或肥胖体型。2.治疗力法:术前普鲁卡因试验,常规消毒。取强的松龙12.5～25mg加2%普鲁卡因2～4ml,于     

CT三维重建在髋臼骨折中的应用

髋臼是形状不规则骨,其某些骨折形式,骨折块在常规髋臼X片上不能得到良好的显示,影响了髋臼骨折的诊断和治疗方案的设计。自1996年,我们给11例髋骨折和髋臼相关骨折病人施行了CT三维重建,结果满意,介绍如下: 一般资料:全部病人均为男性,年龄11～42岁,平均26岁,车祸伤9例,砸轧伤1例,高处坠落伤1例,病情稳定后,均行CT检查,并作三维成像处理,7例手术,4例非手术,效果良好。 成像方法:以髋臼为中心,扫描40层,每层3mm,扫     

骨形态发生蛋白及其相关结合蛋白在骨与软骨形态发生中的作用

骨形态发生蛋白（bone morphogenetie proteins，BMPs）是一类生长分化因子家族，作用具有浓度依赖性，与相应感受器结合会产生一系列BMP反应基因的信号表达和转录，诱导间质细胞分化为骨或软骨。而BMP结合蛋白（如noggin，chordin，DAN）和细胞外基质、xTsg（twisted gastmlation）基因，分别作为BMP活性对抗物和增效剂，决定着BMPs与相应感受器结合后引发的生物反应的强度。例如无noggin鼠体内，由于BMPs持续无节制的作用，关节形态发生存在缺陷。因此，在骨与软骨的形态发生过程中，BMPs及其结合蛋白共同有机调节着关节、肌肉、肌腱和韧带等个个动态环节；而且它们对病变（如骨性关节炎）引起的软骨缺损后的软骨再生也具有重要的作用。本文详细阐述BMPs及其相关结合蛋白在骨与软骨形态发生过程中的相互作用。