逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折

目的总结应用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折的经验。方法62例(A型42例,C型20例)股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10~18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95%。结论逆行交锁髓内钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自2002年6月－2004年12月采用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例，疗效满意。报告如下。     

浮肩损伤的外科治疗(附31例报告)

目的总结治疗浮肩损伤的临床经验和疗效。方法2000年1月~2005年1月共收治浮肩损伤31例。8例非手术治疗;手术单纯固定锁骨4例;锁骨和肩胛骨同时固定19例。按照Herscovici肩关节功能评定标准进行评定。结果所有患者均得到随访,随访8个月~4年,平均2年。按照Herscovici肩关节功能评定标准,本组非手术治疗8例:优5例,良2例,可1例。手术治疗23例:优13例,良7例,可3例。结论肩胛颈骨折移位>10 mm或旋转>40°时采用手术方法治疗,建议首先固定锁骨,透视后如肩胛颈骨折移位仍大于这个标准应该同时固定。     

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。     

复杂性胫骨平台骨折内固定术后疗效观察

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,多由较大爆力所致胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎,常伴有半月板、韧带等软组织的损伤,处理不当会影响膝关节的稳定性及功能.我院自2000年1月至2004年6月,对68例胫骨平台骨折患者进行手术治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位近期疗效评估

目的：探讨颈椎骨折脱位的治疗方法。方法：12例颈椎骨折脱位采用后路切开复位侧块钢板固定，其中7例加做前路植骨内固定。结果：平均随访8个月，所有脱位椎体皆完全复位，5例见棘突间或前路植骨处已愈合，不全瘫者肌力恢复平均1级，脊髓完全损伤者脱位椎体上位神经根有1－2级恢复。结论：颈椎侧块钢板固定颈椎骨折脱位较传统的棘突间钢丝固定有明显的优越性，如同时行前路植骨固定，则颈椎稳定性可进一步提高。     

微创经皮钢板治疗老年胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板（MIPPO）内固定治疗老年胫腓骨骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗老年胫腓骨骨折31例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位固定。结果随诊30例,随诊时间10～30个月,平均15个月,骨折愈合时间平均4.5个月,未出现骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优21例、良5例、可4例,优良率达87%。结论在老年胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率;并具有损伤小、恢复快等优点,可作为治疗此类骨折的理想方法。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折34例体会

目的：探讨股骨粗隆间骨折应用Gamma钉治疗过程中的经验体会。方法：自1998年收治股骨粗隆间骨折34例，经闭合复、Gamma钉内固定等治疗。结果：随访3－15个月，骨折全部愈全，优良率88％。结论：Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法，固定牢固，损伤小，患者可早期活动，恢复快，值得在临床中推广。     

超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病 ,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1] ,虽然具有较典型的症状体征 ,但仍然需要辅助检查帮助诊断。笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2 ] ,并与关节镜进行对比研究。资料与方法8例患儿 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,均为单髋关节病变 ,左侧 2例 ,右侧 6例。 5例有外伤史 ,但外伤后仍能行走 ,于伤后次日晨起发病 ;3例无明显诱因。临床表现为起病急 ,出现持续的髋关节疼痛 ,跛行甚至不能行走。查体 :骨盆倾斜导致患肢假性增长 ,髋关节处于被动的外展外旋位 ,活动受限 ,以内收内旋为主 ,外展自如 ,轻度屈曲受限 ;体温不高。血液检查 :白细胞轻度升高或不高 ,红细胞沉降率不高。使用DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz。取患髋关节中立位 ,按照髋关节滑膜皱襞分布的解剖位置 ,探头横置于髋关节前方观察A型皱襞 ,探头纵行置于股骨小转子上方观察B型皱襞 ,探头纵行置于髋关节前下方观察C型皱襞 ,结合髋关节内旋位、外旋位以获得清晰图像。关节镜检查 :8例均为皮牵引 2周无好转者。采用氯胺酮分...     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性，探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用。资料来源：应用计算机检索MEDLINE1970—01／2004—01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint，biomechanics”，并限定文章语言种类为英文。资料选择：对资料进行初审，选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，开始查找全文。选择随机对照类文章，当同一作者有多篇文章时，选择病例数最多的予以纳入；排除综述类及Mere分析类文章。质量评价主要考察资料的真实性，调查、实施过程是否严密。资料提炼：共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章，29篇符合以上纳入标准，排除的17篇文章中，9篇为小样本分析，8篇为综述类或Mete分析类文章。资料综合：通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导。重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想，而人体实验结果优于动物。随机对照实验表明，前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性，反而有利于减轻髌骨疼痛。结论：前交叉韧带损伤重建后固定膝关节，限制关节周围肌肉收缩活动，导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限。早期康复锻炼可以减轻疼痛，改善关节软骨代谢，防止关节囊挛缩，有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复。