微粒骨膜-三维支架修复大面积关节软骨缺损

目的 探讨微粒骨膜-三维支架修复大面积关节软骨缺损的有效性和可行性.方法 于兔股骨滑车关节面制作直径4.5 mm深达软骨下骨板的全层软骨缺损模型,缺损处随机行自体微粒骨膜-纤维蛋白混凝物、单纯纤维蛋白"浇铸"移植.分别于术后3 h、4 d及1、2、4、8、12、24周取材,行大体观察、苏木素.伊红(HE)、Masson及藏红花(safranin-0)染色组织学检查,并进行组织学评分半定量分析.结果 微粒骨膜.三维支架制备简便.微粒骨膜被均匀种植于纤维蛋白三维支架中,可随意"浇铸"充填骨软骨缺损,移植物不易脱落,手术1次完成.术后微粒骨膜在缺损空间内全方位迅速增殖、分化、分泌基质完成缺损骨软骨修复.新生软骨具有与周围正常软骨基本一致的厚度、细胞形态及排列、基质胶原及蛋白多糖染色,且与周边软骨及软骨下骨结合良好.术后4、8、12及24周,两组组织学评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 该方法能简单高效地构建工程化组织复合体,随意浇铸充填软骨缺损,完成较大面积关节软骨缺损的生物性修复.     

手法结合跟骨夹复位弹拨固定治疗跟骨骨折

跟骨关节塌陷骨折的临床治疗颇为棘手,手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,开放复位钢板内固定又较易引起严重的伤口并发症[1-3].自1999年10月至2008年2月,尝试结合手法、跟骨夹复位及骨圆针弹拨固定治疗此类骨折26例33足,取得了较好效果,报告如下.     

改性甲壳素凝露覆盖暴露法治疗皮肤挫擦伤的疗效观察

目的探讨改性甲壳素凝露覆盖暴露法治疗皮肤挫擦伤的疗效。方法53例患者均有多处挫擦伤,采用自身对照方法取53对（106处）部位相近或对称,面积和深度相仿创面进行分组,分为油纱覆盖包扎法组（对照组）和改性甲壳素凝露覆盖暴露法组（观察组）,比较两组疗效。结果对照组换药次数、创面愈合时间明显多于观察组,差异均有显著性（〈0.01）。对照组出现感染5例（9.4%）,分别为大肠杆菌2例,绿脓杆菌1例,金葡菌和表皮葡萄球菌各1例;观察组出现感染7例（13.2%）,分别为大肠杆菌4例,绿脓杆菌1例,金葡菌和表皮葡萄球菌各1例。两组创面感染率差异无显著性（〉0.05）。结论改性甲壳素凝露覆盖暴露法治疗皮肤挫擦伤创面疗效可,但不适用于感染、渗出多的创面。     

预防肌腱粘连的研究进展

屈指肌腱损伤修复后常因为术后粘连导致手功能严重障碍～[1]。近年来,有关屈指肌腱损伤修复术后粘连的预防取得了较大的进展。本文仅就此作一简要综述。     

关节镜下髓芯减压骨膜骨颗粒移植治疗股骨头坏死

目的观察关节镜下髓芯减压骨膜骨颗粒坚实充填移植治疗青壮年股骨头坏死的临床效果。方法对25例(36髋)股骨头坏死于X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈打1条通向病灶的骨隧道,经该隧道放置关节镜并行病灶清除;用约3mm×3mm×3mm的自体髂骨颗粒与1mm3的胫前骨膜颗粒的混凝物坚实充填股骨头骨洞。参照百分法进行疗效分析。结果X线片多显示较好的骨修复,疼痛及功能多改善明显。总优良率为72.2%,其中Ⅰ期(3髋/3髋)、Ⅱ期(15髋/19髋)、ⅢA和ⅢB期(7髋/11髋)患者治疗效果较好,ⅢC期较差(1髋/3髋)。结论初步观察该方法可用于治疗Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期青壮年股骨头坏死患者。     

75岁以上患者髋部骨折的临床分析

目的 探讨高龄老年人髋部骨折的治疗特点及效果.方法 分析143例75岁以上髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者的治疗特点及效果,其中采用非手术治疗28例,手术治疗115例,患者多伴有1种或1种以上的内科慢性疾病.结果 非手术治疗组1年内死亡11例,病死率39.3%;1年内恢复至骨折前水平8例,恢复率28.5%.手术治疗组1年内死亡10例,病死率8.7%;1年内恢复至骨折前水平79例,恢复率75.3%.结论 高龄髋部骨折患者行手术治疗能显著降低病死率、提高生活质量.

Abstract：

Objective To explore the treatment characteristics and effect of hip fracture in aged patients. Methods A retrospective analysis was performed in 143 elderly patients with hip fracture, aged 75 years and over. 28 cases received non-surgery treatment and 115 cases received surgery treatment. Much of them had at least one chronic disease. The complications, preoperative preparation, operative indications, internal fixation devices, postoperative management, mortality rate and recovery rate were reviewed. Results The mortality rate of nonoperative management patients was 39.3% (11/28) in one year, and that of operative management patient was 8.7% (10/115). The recovery rate of nonoperative management patients was 28.5% (8/28) in one year, and that of operative management patients was 75.3% (79/115). Conclusions If full attention is paid to preoperative treatments, hip fracture of aged patients treated by operation is safe and effective.     

166例正常成人踝穴位X线片分析及临床意义

目的通过对166例正常成人X线踝穴位片部分数据分析,为临床踝部骨折的手术治疗提供参考依据。方法测量166例正常成人踝穴位X线片上外踝长度（L1）、下胫腓重叠影的长度（L2）以及两者之和（L3）和内踝远端内下骨皮质表面不同的3点在胫骨远端骨质范围内投影的夹角（∠A、∠B、∠C）,分析其相互间特点。结果正常成年男、女性的左、右L1、L2、L3、∠A、∠B、∠C无差异;从∠A到∠B、∠B到∠C的夹角渐增大且差距明显。结论正常成人从内踝尖向近端皮质表面一定范围内其在胫骨远侧骨质范围内投影的夹角渐增大,内固定手术操作的空间和余地越大;外踝长度及腓骨重叠影的长度个体差异较大,术前计划需具体考虑。     

以掌背动脉为蒂的手背逆行骨膜骨皮瓣移植

以掌背动脉为蒂的手背逆行骨膜骨皮瓣移植李亚屏，奚季秋，刘为民，朱德才我院自１９９１年以来设计并应用了以掌背动、静脉为蒂的手背逆行骨膜骨皮瓣，用于治疗伴皮肤缺损的指骨骨不连及骨缺损，取得了满意效果，现报道如下：临床资料：本组男２例，女４例，年龄１９～４...     

碳素纤维编织带环扎加张力带内固定髌骨骨折术

在张力带钢丝固定及传统的抱髌固定的启发下 ,我们设计并运用了碳素纤维编织带环扎结合髌前平行或“8”字交叉张力带内固定治疗髌骨骨折的方法 ,经 3年 33例临床应用 ,效果良好 ,现总结介绍如下。1　手术方法作髌前弧形切口 ,暴露髌骨后复位骨折并用布巾钳临时固定。用 1号丝线结扎碳素编织带两端 (32 0 0个碳纤维 ,市售 )并留作导线 ,用大号圆针导引编织带穿过股四头肌腱 ,两端分别经髌骨内外侧腱膜下行至髌韧带 ,相向穿过髌韧带 ,于髌前腱膜内平行或交叉穿过髌前达股四头肌腱两侧。再次相向穿过股四头肌腱 ,用 4号丝线将编织带两端连同股…