金线莲生根培养条件的优化

目的研究金线莲最佳生根培养条件。方法采用3因素3水平L9(33)正交试验,3个因素分别是(MS培养基、1/2MS培养基、B5培养基),NAA浓度(0.3 mg·L-1、0.6 mg·L-1、0.9 mg·L-1),营养添加物质(10%马铃薯汁、10%香蕉汁、10%椰汁)。通过直观分析、因素指标分析、方差分析对记录的生根率进行分析。结果筛选出适宜金线莲生根培养的条件:1/2MS+0.6 mg·L-1NAA+10%香蕉汁。结论利用上述方法可实现金线莲的快速繁殖,解决金线莲组培中的生根问题。     

制药企业GMP文件管理中的问题研究

文件作为GMP系统中的＂软件＂,是GMP体系的保证,GMP文件的规范化管理是药品生产企业生产过程规范化管理的前提。本文从制药企业工作中的实际问题出发,探讨企业在GMP文件管理中的常见问题和解决方法。     

负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的应用

目的 :探讨负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的优越性。方法 :回顾分析2012年6月至2014年10月治疗的49例56处四肢开放性创面患者,24例25处创面采用常规负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗(对照组),男18例,女6例;年龄24~56岁,平均(41.3±9.0)岁;GustiloⅡ型13处,ⅢA型8处,ⅢB型4处。25例31处创面采用VSD结合单管闭式灌洗引流技术治疗(治疗组),男21例,女4例;年龄23~55岁,平均(42.2±9.1)岁;GustiloⅡ型15处,ⅢA型10处,ⅢB型6处。两组患者术前均存在严重的皮肤软组织开放性损伤,以单次VSD和抗生素的使用时间、总住院天数作为临床观察指标。以创面肉芽组织生长及Ⅱ期创面愈合情况进行临床评价。结果:49例患者获随访,时间8~23个月,平均14个月。治疗组创面肉芽组织生长情况及坏死组织清除率优于对照组,抗生素应用率降低,治疗组单次VSD使用时间延长,堵管及更换次数减少,促进了创面的愈合,缩短了Ⅱ期关闭创面、植皮或游离皮瓣转移治疗的时间,减少了总住院天数。结论:VSD结合单管闭式灌洗引流技术,可以减少术后抗生素的使用,延长单次VSD的使用时间,进一步清除创腔及创面的坏死组织,促进肉芽组织的生长和创面的愈合。     

Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年8月至2014年7月,采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者21例,男15例、女6例;年龄19-55岁,中位数29岁;左侧9例,右侧12例。骨折位于上段1例、中下段20例。Gustilo骨折分型,Ⅱ型7例、ⅢA型12例、ⅢB型2例。受伤至手术时间0.5-5 h,中位数3.5 h。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间12-21个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10-24周,中位数14周。术后10个月,参照罗从风等制定的标准评定下肢力线恢复情况,本组优20例、可1例。术后1年,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,本组优14例、良4例、可3例。术后并发钉道感染3例,经换药及口服抗生素治疗后感染控制。结论：采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,可维持骨折复位,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。     

组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法：对2012年3月至2014年6月29例Pilon骨折患者进行随访,男23例,女6例;年龄26~55岁,平均39.5岁;致伤原因为高坠伤7例,交通伤18例,重物砸伤4例;开放骨折17例,其中GustiloⅡ型12例,Ⅲ型5例;闭合骨折12例,9例可见明显张力性水泡;骨折按AO分型,C1型6例,C2型11例,C3型12例。所有病例均采用组合式外固定器结合有限内固定非超关节固定骨折,术中直视下重建胫骨远端关节面解剖结构,术后应用冲管引流技术预防感染,3~7d开始指导患者进行踝关节非负重功能锻炼。结果：所有患者均获得随访,随访时间12~25个月,平均16个月。术后4~13个月拆除外固定器,平均6.8个月;术后4例钉道渗液、结痂、浅表炎性反应,经换药后痊愈;骨折端外翻10°成角畸形1例;骨折延迟愈合2例;干骺端不愈合1例,二期清理植骨改为内固定后愈合。按Tornetta等制定的Pilon骨折评价标准：优13例,良11例,可4例,差1例,优良率：82.7%.结论：组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折,能有效降低伤口感染及皮肤坏死率,非超关节固定,有助于踝关节功能的恢复,避免踝关节僵硬,是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

经典外侧延长切口内固定治疗跟骨骨折的Meta分析

目的采用Meta分析对比传统的外侧延长切口结合内固定与非手术治疗跟骨骨折的临床预后,探究该种术式的临床意义。方法系统的检索Cochrane Library、EMbase和PubMed 3个数据库上2015-05-24之前所有关于跟骨手术治疗和非手术治疗对比的随机对照试验(RCT)。主要分析并发症的发生率,再手术率和其他患者相关功能结果。结果本Meta分析收录了6项RCT,共804例。经过Meta分析,发现手术组和非手术组的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.259),再手术率差异无统计学意义(P=0.815),2组AOFAS短期随访结果 (P=0.258)、AOFAS长期随访结果 (P=0.919)、SF-36精神状态评分(P=0.919)、残留痛(P=0.221)、是否回归工作(P=0.398)差异均无统计学意义,手术组的患者更少的出现穿鞋的问题(P=0.043),更少的距下关节炎发生率(P=0.000),和更高的SF-36生理评分(P=0.003),差异有统计学意义。结论经典的外侧切口切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床预后在一定程度上优于非手术治疗。手术治疗可以降低距下关节炎发生率,减少穿鞋改变的问题,但是却有相当高的手术区域感染风险。     

我国农村药品消费问题的分析和管理对策的研究

当前我国农村药品消费存在诸多严重问题,严重危害农民群众的健康。农村用药问题已成为一个亟待解决的问题。本文分析归纳出我国农村药品消费存在的诸多问题的症结所在,在此基础上,提出适应我国农村实际情况又极具可操作性的管理对策。     

以彩色多普勒术前定位的短蒂股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损

目的介绍应用彩色多普勒在术前对股前外侧皮瓣穿支血管进行精准定位后, 切取不携带主干血管的短蒂单穿支股前外侧皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法自2017年12月至2019年9月, 我科对15例四肢中小面积皮肤缺损患者应用短蒂股前外侧单穿支皮瓣游离移植修复, 皮瓣供养动脉与受区动脉端侧吻合, 皮瓣静脉与受区静脉端端吻合。皮瓣切取面积6 cm×5 cm～11 cm×7 cm, 所有皮肤缺损创面均伴有肌腱或骨外露, 皮瓣均为单穿支皮瓣, 皮瓣的游离时间为30～40 min, 平均切取时间为35 min。皮瓣供区一期缝合。结果术后15例皮瓣全部存活, 随访时间3～12个月, 平均7.2个月, 皮瓣外形满意, 供区创面Ⅰ期愈合。结论利用彩色多普勒在股前外侧的近中段对皮瓣穿支入皮点及穿支血管在皮下和肌肉内的行径进行精确定位, 选择合适的穿支作为皮瓣的供养血管, 应用"Free-style"理念切取短蒂股前外侧皮瓣, 对供区损伤小, 切取较传统方式简便, 手术时间短, 供区能直接缝合, 是一种理想的应对血管变异的手术方法。对显微外科技术和彩色多普勒操作技术和要求较高。