股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析

目的分析同侧股骨颈、干骨折的临床特点,探讨其治疗措施及疗效。方法 6例同侧股骨颈、干骨折中3例采用重建交锁髓内钉固定,2例采用LCP+空心加压螺纹钉固定,1例采用股骨髓内钉+空心加压螺纹钉固定。结果漏诊1例,6例均获随访,时间10个月～3年,平均(2±0.2)年。10～20周骨折全部骨性愈合,未发现股骨头缺血性坏死。结论需结合患者的骨折部位和类型、年龄、身体条件等因素以及术者对内固定操作的熟练程度采取合适的内固定等治疗方式。     

带伴行血管尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带伴行血管尺神经前置的手术方法。方法取20侧防腐成人上肢标本,观测肘部尺神经血供来源和血管起始处外径、血管起始处至肱骨内上髁距离、血管起始处至尺神经垂直距离及尺神经伴行长度。另采用3侧防腐成人上肢标本模拟临床手术,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源,分别是尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1cm;尺神经伴行长度分别是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9cm;血管起始处外径分别是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5mm;血管起始处至尺神经垂直距离分别是1.2±0.5、2.7±0.9和1.3±0.5cm。结论带伴行血管尺神经前置术治疗肘管综合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神经血供。     

LISS接骨板联合髓内针治疗Ⅱ型浮膝损伤19例疗效分析

目的探讨提高治疗Ⅱ型浮膝损伤的手术治疗效果。方法对我科2007年8月至2011年9月收治的19例Ⅱ型浮膝损伤患者应用髓内针、LISS接骨板治疗,并进行随访分析。按Frase等分型,ⅡA型11例,ⅡB型7例。结果经过8~20个月随访,平均14个月,骨折愈合时间为12~19周,平均15.3周。治疗结果按Karlstrom等制定的浮膝损伤肢体功能评分标准。优,13例,良,4例,中,2例,优良率89.5%。结论应用LISS接骨板联合髓内针治疗Ⅱ型浮膝损伤具有创伤小、固定强度可靠、功能恢复快、骨折不愈合率低、骨折并发症少的优点。     

微创术式治疗老年股骨髁上、髁间骨折疗效分析

目的 探讨提高老年股骨髁上、髁间骨折的手术治疗效果.方法 对2006年5月至2009年6月收治的并可随访到的27例29肢老年股骨髁上、髁间骨折进行临床随访分析.结果 根据Neer膝关节功能评分标准应用逆行股骨交锁髓内针组共有优秀21肢,良好7肢,可1肢,优良率为96.6%.结论 逆行交锁髓内针治疗老年股骨髁上、髁间骨折能有效防止骨折处的旋转及短缩,使骨折更趋稳定,是一种手术损伤小、骨折并发症少、预后良好的手术方法.     

亚洲型髓内髋部螺钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的初步报告

目的 探讨亚洲型髓内髋部螺钉(IMHS)治疗股骨转子间骨折的初步疗效.方法 2008年6月至2009年3月采用亚洲型IMHS治疗52例股骨转子间骨折患者,男24例,女28例;年龄52～83岁(平均70.4岁).按改良Evan分型:ⅡA型14例,ⅡB型25例;Ⅲ型13例.受伤至手术时间为2～7 d,平均3.6 d.分析患者的手术时间、术中出血量、随访骨折愈合情况,采用Harris髋关节评分评估患髋功能.结果 手术时间为30～65 min,平均42 min;术中出血量为50-100 mL.1例于术后5 d死亡.49例患者术后获7～12个月(平均9个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为3～5个月[平均(3.8±0.8)个月].1例出现头钉切出,1例出现远端锁钉处劈裂.按Harris髋关节评分标准评定疗效:优27例,良20例,可2例,优良率为95.9%.结论 亚洲型IMHS结合了动力髋螺钉折端加压的优点及髓内固定微创且符合力学固定的优点,操作简单,适应证广,是治疗不稳定型股骨转子间骨折的较好方法.     

骨科医疗纠纷的产生与防范

近年来，随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，社会医疗保障制度和医院改革的不断深入、患法律意识的增强、媒体炒作等，医院面临着医疗纠纷逐年上升的趋势，尤其是骨科的医疗纠纷发生率占比例较大。正确认识当前医疗纠纷的特点，分析纠纷发生的原因，采取积极的防范措施，具有十分重要的意义。     

微创术式治疗Lisfranc损伤19例报告

Lisfranc损伤又称跖跗关节损伤或中足损伤,易漏诊和误诊,导致足部急慢性并发症.2003年5月至2005年6月我们采用透视下复位、经皮空心钉内固定治疗Lisfranc损伤患者19例,疗效较好,报告如下.     

逆行交锁髓内钉治疗老年股骨髁上、髁间骨折

27例老年股骨髁上、髁间骨折患者采用股骨逆行交锁髓内针内固定治疗,报道如下.     

700例健康人双手握力的测定及分析

目的调研健康人群双手握力差别,为患者伤后握力恢复程度提供参考值。方法应用北京中考体育训练专用握力计测量双手握力,比较双手握力差别。结果健康人力大侧握力的平均值男性为65 kg,女性为30 kg。两手握力差95%分位数男性为40%,女性为59%。结论男性握力明显大于女性。男性患者患侧手握力恢复达到健侧的60%、女性达到健侧的41%可认为恢复接近正常。     

跟骨外侧"V"形切口治疗波及跟骰关节的跟骨骨折

跟骨骨折是临床上较常见的复杂骨折之一，占全身骨折的2％，而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70％，常遗留创伤性关节炎等后遗症，致残率高达30％。近年来跟骨骨折切开复位、钢板内固定取得了较大进展，但波及跟骰关节的跟骨骨折存在导致中足关节骨性关节炎和限制足踝运动的并发症，在治疗上得到越来越多的重视。