血液透析治疗蛇咬伤导致的急性肾功能衰竭(附13例)

蛇咬伤毒素中毒因其生物毒性，多合并严重出血，可导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），死亡率高［１］。１９９０年以来，我们收治的１３例此类病人，采用透析膜肝素处理，结合高血液流量无抗凝剂或个体化小剂量肝素血液透析治疗，使其安全渡过出血危险期。１透析病例：本组...     

再植指晚期骨与关节畸形

目的　探讨断指再植后晚期骨与关节畸形的发生原因和矫治方法 ,并提出相应的预防措施。方法　 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,对 3 2 8个再植指进行长期随访 ,发现 85指晚期并发骨与关节畸形 ,对畸形发生的原因进行回顾性分析 ,并对其中 5 4指进行了各类修复和重建手术。结果　再植指晚期骨与关节畸形的发生原因包括 :内固定使用不当、骨与关节处理欠妥、肌腱粘连或修复不牢固、瘢痕挛缩、受伤机制的影响和小儿骨骺损伤等。 5 4指经功能重建术后 ,其功能评分较术前显著提高 (P <0 0 5 )。结论　断指再植后晚期并发骨与关节畸形的几率较高 ,在再植术中应用各种预防手段 ,可有效降低畸形的发生 ,从而提高再植指的功能。     

中国赴苏丹维和部队营区蚊虫防治效果观察

目的有效控制中国赴苏丹维和部队营区的蚊虫密度,降低疟疾、乙脑等蚊媒传染病的发生。方法室外采用灯诱法、帐篷内采用吸蚊器捕捉法采集蚊虫,评价综合灭蚊措施的防灭蚊效果。结论采集发现,伊蚊属未定种占43.3%、按蚊属未定种占17.9%。通过采取环境治理、物理防治、化学防治等综合措施,营区外环境蚊密度下降58.6%-72.4%;帐篷内蚊密度控制0-2只/帐篷。结论综合防治措施能做到将帐篷内蚊密度控制在基本无蚊,但外环境孳生水体较多时,对有效控制蚊虫密度存在很大难度。     

闭合性外伤致指动脉损伤

指动脉是营养手指的主要血管 ,其损伤常伴随手指开放性外伤 ,而闭合性损伤较少见。 1995年以来 ,我们共处理指动脉闭合性损伤 8例 ,现将诊治经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 18～6 5岁 ,平均 2 7 8岁。伤因 :绳索勒伤 3例 ,钝性铁器     

断指再植者的心理健康状况及相关因素分析

手指离断对患者的心理会造成严重创伤 ,这不仅会影响再植手指的成活 ,而且与伤指最终的功能结局密切相关[1] 。因此 ,我们对 68例断指再植患者的心理健康状况进行了动态测评 ,并就相关的心理 -社会影响因素进行了分析。对象　住院断指再植患者 68例(男性 47例 ,女性 2 1例 ) ,年龄 18～ 3 7岁 ,平均 2 2 6岁。轻伤 ( 1指离断 ) 5 2例 ,重伤 ( 2指以上离断 ) 16例。全部患者均再植成活 ,且排除其他躯体和精神疾病。方法　采用定式问卷 ,按统一指导语完成测评。工具有 ( 1)一般资料 ,包括性别 ,年龄 ,受教育水平 ,职业 ,伤情等。 ( 2 )《90项…     

吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤

四肢皮肤逆行撕脱伤的处理十分棘手,由于原位缝合可能导致皮肤坏死,因而目前多是应用撕脱皮肤削薄后回植、另选供区游离植皮以及皮瓣移植等方式来修复创面。这样即使保全了肢体,其外形和功能也不尽人意。1990年5月～1998年12月,我们应用吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤28例,效果满意。临　床　资　料本组28例,男20例,女8例;年龄10～42岁,平均21岁。损伤部位:手掌4例,手背8例,前臂7例,小腿3例,足跟足底6例。撕脱面积6ｃｍ×8ｃｍ～25ｃｍ×28ｃｍ。伤因:汽车轮碾伤6例,各种机器绞伤16例,摩托车后轮绞伤5例,自行车后轮绞伤1例。致伤类型:条状…     

小儿手部爆炸伤的分类与治疗

目的 总结小儿手部爆炸伤的损伤特点，探讨其诊治方法。方法 对1990－2000年收治的78例小儿手部爆炸伤伤情和治疗过程进行回顾性分析，根据损伤特点，将爆炸伤分为撕裂伤、离断伤和毁损伤三种类型，撕裂伤清创后予以原位缝合，离断伤清创后急诊再植，毁损伤清创后采取Ⅰ期修复和延期修复两种方法，对毁损肢（指）体截肢或行各种功能重建术。结果 38例撕裂伤伤口Ⅰ期愈合，功能恢复好。24例离断伤中，21例再植存活，功能恢复于撕裂伤组。16例毁损伤功能恢复最差，经延期修复者术后感染机会明显降低。结论 小儿手部爆炸伤严重妨碍其身体生长和心理发育，采取相应的防范措施，能有效预防此类损伤发生。     

手指残端修整56例体会

1995年以来,我院采用“肌腱包埋法”进行手指残端修整56例75指,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共56例75指,其中男42例51指,女14例24指;年龄12～54岁,平均25岁。致伤原因:撕脱伤28指,冲压伤40指,切割伤7指。残端修整平面:远侧指间关节23指,手指中节34指,近节18指。损伤指别:拇指10指,中指20指,示指26指,环指8指,小指11指。1.2　手术方法　指根部鞘管内阻滞麻醉。患指残端清创后,根据皮肤损伤程度,指骨行相应缩短,从鞘管内牵出屈指深腱断端,调节张力后,剪去多余部分,将屈指深腱断端向背侧反转,与伸指肌腱断端缝合,包埋指骨残端。另…     

应用定量评分系统选择断指再植适应证

为建立一种选择断指再植适应证的定量诊断方法,随机取断指再植失败与成功者各５０指,应用评分方法,根据年龄、损伤类型、断指伤后就诊时间、断指保存情况、皮肤、肌腱、骨关节、血管、神经损伤状况等进行多因素两类判别分析,对断指进行定量诊断。结果显示,失败组平均２０－９８ 分（１５ ～２７ 分） ,成功组平均１４－２５ 分（９ ～１９ 分） 。判别方程：Ｚ＝ ０ ．２４Ｘ１ ＋ ３ ．４９Ｘ２ ＋ １ ．７２Ｘ３＋ １ ．４２Ｘ４ ＋ ４ ．９６Ｘ５ ＋ １ ．２２Ｘ６ ＋ １ ．３９Ｘ７ ＋ ５ ．３８Ｘ８ ＋ ２ ．０８Ｘ９ ,Ｚ＊ ＝ ５７ ．７ ,经方差分析所建方程有高度显著意义（ Ｐ ＜ ０－０１） 。各因素中以血管损伤状况贡献率最大,其次为皮肤,再次为致伤类型,经临床前瞻性应用,判断迅速准确