急性肠病型赖特综合征5例诊治分析

赖特综合征（Reiter syndrome）是以三联症即关节炎、尿道炎和结膜炎为主要临床特征的反应性关节炎，分性病型和肠病型。急性肠病型赖特综合征由于常发生在“腹泻”后的某一段时间，病史中易遗漏；突发时关节炎表现又与化脓性关节炎十分相似，故早期临床诊断有一定困难。为提高对该疾病的认识，现将我院2000年3月～2006年12月诊治的5例患者报道如下。     

植骨在支架外固定桡骨远端粉碎性骨折中的应用

作者自2003年1月至2005年10月对42例桡骨远端粉碎性骨折支架外固定的同时进行植骨，与非植骨病例比较，疗效显著，现将结果报告如下。     

老年人股骨粗隆间骨折锁定钢板的MIPPO手术

目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板微侵入经皮钢板植入技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）治疗老年人股骨粗隆间骨折。方法2009年1月至2010年2月共收治32例股骨粗隆间骨折患者。男13例,女19例;年龄60-86岁,平均68岁。按Evans分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,ⅢA型14例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例。32例患者中有高血压病12例、糖尿病8例、脑梗死12例、慢性支气管炎5例。所有患者行股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗。结果全部患者获得随访,随访时间9-18个月,平均11个月。32例患者手术时间45-80min,平均手术时间（45±16）min;术中出血量为60-110ml,平均（80±10）ml;全部患者围手术期内无1例输血。开始负重时间4-8周,骨折愈合时间8-16周。全部病例都获得骨折愈合,无髋内翻、螺钉穿出或退钉等并发症发生。Harris髋关节经手术治疗后功能评分,优24例、良8例。结论对于老年人股骨粗隆间骨折,股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简便,有利于患者的康复,具有良好的临床应用前景。     

髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆问骨折比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例,行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例）,行LPEP治疗19例（Evans分型I型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准,PFNA组优良率95．6％,LPEP组优良率94．7％,差异无统计学意义。结论LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效,但从力学角度分析,由于髓内钉系统力臂短,固定更为稳固。     

背侧钢板辅助固定桡骨远端月骨窝背侧骨折块

目的：探讨背侧钢板辅助固定桡骨远端月骨窝背侧骨折块的临床疗效。方法：自2019年1月至2022年1月,采用背侧钢板辅助固定30例桡骨远端月骨窝背侧骨折块患者,其中男13例,女17例;年龄42~68(48.7±5.6)岁;骨折参照Doi分型:3块型24例,4块型6例。术中透视背侧钢板固定前后桡骨远端掌倾角度数,术后观察骨折愈合和腕关节功能恢复情况,术后12个月采用Gartland和Werley评分系统进行功能评价。结果：所有患者获得随访,时间12~13(11.3±0.9)个月。骨折全部愈合,时间4~5(4.7±0.8)个月。背侧钢板固定前、后桡骨远端掌倾角中位数(P25,P75)分别为5.30°(4.85°,6.03°)、12.45°(11.98°,13.43°),差异有统计学意义(P<0.01)。术后12个月Gartland和Werley评分(1.1±0.4)分,优27例,良3例。结论：背侧钢板辅助固定有利于月骨窝背侧骨折块的复位和掌倾角的恢复。     

胫腓骨中段粉碎性骨折伴内踝骨折损伤机制分析

<正>胫腓骨中段粉碎性骨折伴内踝骨折属多发骨折,临床上较为罕见。本院自2000年9月至2007年7月收治5例,分析损伤机制如下。1资料与方法1.1一般资料:本组5例,男4例,女1     

桡骨远端C_3型骨折支架拆除后骨折再移位的原因分析及临床对策

<正>1977年Vidal[1]提出支架复位理论以来,支架被广泛应用于桡骨远端粉碎性骨折。Kapoor[2]等认为外固定支架是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。然而笔者发现,早期支架治疗的部分患者在拆除支架后发生骨折端再移位的情况,影响严重。对此笔者进行了认真的思     

桡骨远端尺侧块骨折的手术治疗

目的：探讨桡骨远端尺侧块骨折的类型和手术方法选择。方法：自2004年1月至2010年9月手术治疗桡骨远端尺侧块骨折32例,男23例,女9例;年龄28～65岁,平均（34±9）岁。根据Melone-Doi分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型24例,Ⅲ型6例。分别采用掌桡侧、掌尺侧、尺背侧入路。其中钢板内固定28例（均闭合性骨折）,支架加克氏针内固定4例（其中2例为开放性骨折）.结果：32例患者均获得随访,时间8～18个月,平均12个月。全部患者骨折愈合,无并发症。依据改良Gartland-Werley评分系统进行功能评估,术后总分（1.12±0.45）分,其中残留畸形0分,患者主观评价（0.50±0.30）分,客观评价（0.30±0.21）分,并发症（0.40±0.09）分;疗效评价结果：优21例,良11例。结论：桡骨远端尺侧骨折块是影响腕关节预后的重要因素之一,手术固定是治疗尺侧块骨折的有效方法。     

股骨近端外侧锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折临床力学对比

目的 分析对比股骨近端锁定板(Locking proximal femur plates,LPFP)和动力髋螺钉(Dynamic hip screw DHS)固定股骨转子间骨折时的力学特点.方法 本院自2007年12月至2009年1月共收治股骨转子间骨折42例,男27例,女15例.年龄62～90岁,平均72.8岁.骨折按Evans分型,DHS治疗14例:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例;股骨近端锁定板治疗28例:Ⅲ型13例,Ⅳ型15例.术后随访并术后1个月、3个月、6个月X线复查.结果 参照Harris髋关节功能评分标准,DHS组患者优良率88%;股骨近端锁定板组优良率93%.两组数据进行u检验(u＝0.785,P＞0.05 ),结果 DHS组治疗股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折与股骨近端锁定板组治疗股骨转子间EvanⅢ、Ⅳ型骨折疗效,无显著统计学差异.结论 通过力学对比,DHS适于固定股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折,股骨近端锁定板更适于EvanⅢ、Ⅳ型骨折.大转子在"张力带"结构中有着重要作用,应当对其引起足够的重视.     

锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗老年股骨粗隆EvansⅢ、Ⅳ型骨折

目的:探讨股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法:自2007年12月至2010年4月共收治老年股骨粗隆间骨折23例,其中男11例,女12例;年龄62～90岁,平均72.8岁。骨折按Evans分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型10例。所有患者行股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗。根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果:23例手术时间45～60min,平均50min;术中出血量60～100ml,平均80ml。全部患者获随访,时间9～18个月,平均11个月。X线骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。根据髋关节评分标准:优18例,良5例。结论:对于老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折,股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术手术创伤小、固定可靠,具有良好的临床应用前景。