胫骨平台外侧髁塌陷分离骨折的手术治疗

目的：探讨胫骨平台外侧髁塌陷分离骨折复位困难的原因及手术方法。方法：自2003年1月至2008年10月,采用外侧切口显露外侧半月板外侧缘,复位半月板后再复位平台外髁,对45例胫骨平台外髁塌陷分离骨折进行手术治疗。男27例,女18例;年龄15～76岁,平均37岁。伤后至就诊时间1～14d,所有患者X线片提示胫骨平台外髁塌陷超过2mm或增宽大于5mm。术后采用Rasmussen评分标准评定关节功能,并通过观察患膝有无疼痛,关节活动度,有无感染、下肢深静脉血栓、关节面再塌陷并发症指标对疗效评估。结果：术后X线片示骨折解剖复位31例,近解剖复位14例,钢板螺钉位置均满意。45例中42例得到随访,时间6～12个月,平均10个月。解除外固定后无骨折再移位,无术后感染、下肢深静脉血栓发生,均在10d左右骨折部疼痛消失,3周后无压痛及纵轴叩击痛,3个月后X线提示所有病例骨折完全愈合。据Rasmussen评分标准优37例,良7例,尚可1例。结论：外侧半月板及塌陷骨块嵌顿是导致胫骨平台外髁复位困难的两大因素。     

胸腰椎骨折经皮球囊成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折效果评价

目的 研究经皮球囊成形术(PKP)对骨质疏松胸腰椎骨折患者的疗效、疼痛程度及安全性的影响.方法 方便选取解放军第149医院2017年1月—2019年8月及南京一民医院2019年9月—2021年1月收治的60例骨质疏松胸腰椎骨折患者为探究对象,所有患者按抓阄的形式分为经皮组(实施PKP术,30例)与固定组(实施椎弓根螺钉...     

胫骨平台骨折外侧髁分型及其临床意义

目的 探讨通过对胫骨平台骨折重新分型,规范手术操作,以获得最佳的手术疗效.方法 对胫骨平台外侧髁按骨折移位方向及内侧髁是否骨折进行分型,按新分型标准指导治疗闭合性胫骨平台骨折86例.结果 术后X线片示骨折解剖复位56例,近解剖复位30例,钢板螺钉位置均满意.86例中67例得到随访,随访时间6～12个月.解除外固定后无骨折再移位,无术后感染、下肢深静脉血栓发生.关节活动Rasmussen评分标准评定:优47例,良17例,尚可3例,优良率95.5％.结论 胫骨平台外侧髁骨折分型能更好的指导骨折的治疗,使骨折恢复解剖对位,又可以减少骨折并发症的发生.     

胫骨平台骨折致膝关节面滑移的手术治疗

目的胫骨平台骨折伴膝关节面滑移是较为少见的损伤,现有的胫骨平台骨折分型系统不包括该型,相关的文献报道也很少见。文中报道我们利用外固定架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折伴膝关节面滑移的经验。方法对15例胫骨平台骨折骨折患者采用外固定支架联合有限内固定方法进行治疗。结果术后X线片示骨折解剖复位11例,近解剖复位4例,随访时间6～12个月,平均10个月。拆除外固定后无骨折再移位,无术后感染、下肢深静脉血栓发生,10天左右骨折部位疼痛消失,3周后无压痛及纵轴叩击痛,3个月后X线示所有病例骨折均愈合。关节活动Rasmussen评分标准评定:优10例,良5例,优良率100%。结论外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折合并膝关节滑移效果满意,有利于关节解剖复位、早期关节活动、减少骨与软组织损伤并发症。     

前外侧入路治疗RuediⅡ-Ⅲ型Pilon骨折

目的：探讨前外侧入路治疗严重Pilon骨折的疗效。方法：2002年2月至2008年3月,采用前外侧入路治疗的RuediⅡ-Ⅲ型Pilon骨折63例,男36例,女27例;年龄19～71岁,平均37岁。受伤至治疗时间为2h～19d,平均8d。按Ruedi分型：Ⅱ型32例（合并局部软组织挫裂伤6例,其中4例为开放骨折）,Ⅲ型31例（合并局部软组织挫裂伤9例,其中8例为开放骨折）。术后观察创面愈合情况、骨感染、骨不连、骨折畸形、踝关节活动度及疼痛程度,评价手术疗效。结果：4例患者创面不愈合,经过植皮或皮瓣覆盖创面愈合,5例因骨不连超关节固定时间长,导致踝僵硬活动受限。所有患者获得随访,时间8～31个月,平均15.3个月。骨愈合时间8～14周,平均10周。按Helfet疗效评价标准：优28例,良30例,差5例。结论：采用前外侧入路治疗RuediⅡ-Ⅲ型Pilon骨折能取得满意的治疗效果,可有效避免并发症的发生。