生物力学敷贴吡罗昔康治疗膝骨关节炎研究

目的观察生物力学辨证下吡罗昔康贴片治疗膝骨关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将膝骨关节炎患者100例随机分成治疗组和对照组,每组50例,治疗组按生物力学辨证敷贴吡罗昔康贴片于治疗点,对照组给予扶他林乳胶剂,连续用药12周。观察治疗前后靶部位的VAS评分、体征等指标及总体评价。结果治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为70％;在功能改善及缓解疼痛情况方面,两组经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组。结论吡罗昔康贴片在改善患者症状体征、提高生活质量方面及减轻疾病活动性方面都具有良好的疗效,并且毒副作用和不良反应小,具有一定的临床应用前景。     

后路Vertex椎弓根钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳32例疗效分析

上颈椎（C1-2）损伤约占颈椎骨折的47%,占脊柱骨折的9.8%[1]。常见的创伤类型有寰椎前、后弓骨折,齿横韧带损伤,枢椎齿状突骨折及Hangman骨折等,易发生寰枢椎不稳。由这些原因引起的寰枢椎不稳,使高位颈脊髓处于危险状态,往往需要手术治疗以解除压迫,恢复上颈椎的解剖关系,重建其稳定性。     

重症极外侧型腰椎间盘突出症患者的椎间孔镜下手术效果

目的：探讨重症极外侧型腰椎间盘突出症患者的椎间孔镜下的手术效果。方法用孔镜下腰椎间盘切除术（ Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy , PELD）治疗50例重症极外侧型腰椎间盘突出症患者;记录患者的手术时间、出血量、住院时间,比较术前、术后12周、术后24周和一年时的视觉模拟疼痛评分（ visual analogue scale , VAS）、功能障碍指数（ Oswestry disability index , ODI）评分,使用改良Macnab标准评价临床疗效。结果患者的疗效优良率为92．0％;患者在手术前、术后12周、术后24周及术后1年腰痛、腿痛的VAS评分和ODI评分改善显著（P＜0．01）。结论椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗重症极外侧型腰椎间盘突出症,疗效显著,安全性高。     

颈髓损伤患者医院获得性肺炎的影响因素分析

回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP（25.52％）;感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数（JOAS）、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;损伤节段（OR =4.474）、入院时JOAS（OR=3.856）、气管切开（OR=2.452）和肺部疾病病史（OR=1.589）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.     

后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫的病例对照研究

目的 ：比较后路椎体次全切减压重建与前后路联合手术治疗严重胸腰椎三柱骨折的临床疗效,为术式选择提供依据。方法：对2008年1月至2012年12月采用后路椎体次全切减压重建（A组）和前后路联合手术（B组）治疗严重胸腰椎三柱骨折不全瘫33例患者的临床资料进行回顾性分析。其中A组18例,男10例,女8例;损伤节段：T111例,T125例,L16例,L26例。B组15例,男9例,女6例;损伤节段：T111例,T125例,L15例,L24例。采用Frankel分级评价神经功能;通过X线、CT评估伤椎前缘高度恢复情况、Cobb角的矫正情况、椎管减压范围及植骨融合情况。结果：所有患者得到随访,随访时间12~18个月,平均16个月。A组平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为（200±43）min,（1 100±344）ml及（400±112）ml;B组为（290±68）min,（1 500±489）ml及（900±269）ml,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。伤椎前缘高度及后凸Cobb角术后较术前均有明显改善,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Frankel神经功能评分较术前均有1级或1级以上的改善,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：后路椎体次全切减压、重建、椎弓根钉内固定通过1个切口完成了减压重建固定的效果,临床疗效与前后路手术相似,但创伤明显减少,是一种安全有效的手术方式。     

前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核

目的：探讨前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶段结核的临床疗效.方法：对2005年1月至2012年6月收治的18例腰骶椎结核患者进行回顾性分析,男12例,女6例;年龄35～67岁,平均44岁;病程4～17个月,平均9个月.其中单纯腰痛2例,腰痛伴下肢放射痛3例,下肢肌力感觉减退者13例.神经功能Frankel分级：C级3例,D级10例,E级5例.病灶部位：L4.58例,L54例,LS16例.术前腰骶角15°～27°,血沉45～93 mm/h.均采用前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗,应用腰骶角测量、血沉检测和神经功能Frankel分级来评估临床疗效.结果：18例均获随访,时间14 ～22个月,手术时间平均180 min;出血量400～800 ml,术中1例发生髂静脉损伤,术后4例出现不同程度腹胀,无脊髓损伤及其他严重并发症,腰腿痛症状均消失,Frankel分级有不同程度提高,X线、CT检查显示18例患者于术后9～13个月植骨融合,腰骶角和血沉末次随访时与术前比较均显著改善（P＜0.05）.结论：前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定是治疗腰骶椎结核的一种有效手术方法.     

颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折

齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤。按照Anderson-D’Alonzo分类，齿状突尖端骨折较少见且稳定性较好，多采用简单的局部制动，而枢椎体部骨折使用坚强外固定如Halo支具等一般均能达到骨折愈合。至于Anderson-D’AlonzoⅡ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折。其晚期骨不连的发生率最高，使用外固定和牵引等保守治疗往往达不到理想效果。本院自2004年10月至2007年8月，对12例Ⅱ型齿状突骨折的患者进行了颈前路直接螺丝钉内固定治疗。均取得良好效果。现报告如下。