CT冠状钟点法与直视观察椎弓根螺钉位置的对照研究

目的 探讨CT椎弓根冠状钟点法判断螺钉穿破椎弓根壁距离和方位的方法及价值.方法 离体新鲜骨韧带颈椎标本10具,在第3～7颈椎共计100个椎弓根置入直径3.5mm螺钉后行CT扫描,分别采用CT横断位、冠状钟点法与标本直视观察法观察螺钉与椎弓根关系,并比较三种方法之间的差异.结果 冠状钟点法与横断法对判断穿破≤3.5mm有统计学意义(P＜0.05),冠状钟点法与标本直视观察法对判断穿破≤3.5mm无统计学意义(P＞0.05).三种方法对判断穿破＞3.5mm无统计学意义(P＞0.05).结论 CT冠状钟点法是一种可以同时观测螺钌穿破椎弓根壁距离和判断穿破方位的新评价方法.     

温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症临床研究

目的:应用温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症患者,观察其临床疗效,评估骨密度及对血清相关因子的影响。方法:选取原发性骨质疏松症患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。对照组给予骨康胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用温针灸治疗。评价2组临床疗效、中医证候积分,检测治疗前后骨密度、血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)和骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平。结果:研究组与对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腰椎、股骨颈骨密度高于治疗前,且研究组腰椎、股骨颈骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分低于治疗前,且研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BGP、PINP和B-ALP水平低于治疗前,且研究组血清BGP、PINP和B-ALP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合骨康胶囊治疗原发性骨质疏松症患者能够促进骨的形成和吸收,增加骨密度,改善患者骨质疏松症状。     

下颈椎椎弓根螺钉置入有限开放技术的实验研究与初步临床应用

目的 评价有限开放技术在置入下颈椎椎弓根螺钉中的安全性和准确性.方法 新鲜尸体20具,利用有限开放技术对C_3～C_7椎弓根置入199枚螺钉,评价螺钉的位置;解剖观察C_3、C_4共40椎、80侧椎弓根管入口形状结构,并测量与钉道位置相关的参数.临床应用7例,在侧块外上限刮除有限松质骨开窗,暴露侧块和椎弓根内侧骨皮质移行部,确定进钉点.参照X线片和CT测量的角度,用自制单刃圆头探针准备钉道,置入螺钉29枚,术后通过X线和CT扫描评估螺钉位置.结果 C_3、C_4侧块深层皮质骨和椎弓根内侧皮质骨汇合成椎弓根入口内侧,形成向外突起的弧状面,骨质厚实坚硬,未发现有滋养血管孔.钉道入针点分布在侧块外上限,侧块表面的开口直径平均5.2 mm,椎弓根入口宽度平均7.5 mm,钉的内倾角为42°,上倾10°.置钉准确率在标本中为94.5%,临床为100%.结论 在侧块表面有限开窗,暴露侧块和椎弓根移行部,作为下颈椎椎弓根螺钉置入的标志,结合单刃圆头探针进行置钉,是一种安全性高、创伤小、准确率高的下颈椎椎弓根螺钉置入技术.     

前下后上型齿突骨折螺钉内固定的生物力学研究

目的：评价前下后上型齿突骨折螺钉内固定的生物力学效果。方法：收集20具新鲜成人上颈椎标本,分为3组,模拟齿突Ⅱ型骨折模型,骨折线为前下后上,截骨角度分别为0°6具,17°8具,25°6具,并进行齿突螺钉固定。进行旋入力矩、最大轴向拔出力和刚度测试。结果：各组最大螺钉旋入力矩、抗拔出力差异无统计学意义。骨折端错位程度随着截骨角度的增加而增加,在17°组平均移位1.61mm,25°组平均移位2.88mm。抗扭转力矩随着截骨角度的增加而增加。各组剪切刚度差异无统计学意义。结论：一定角度范围内的前下后上型骨折可使用齿突螺钉固定进行治疗。     

小针刀分型治疗足跟痛51例

自１９９６年６月起，我们用小针刀分型治疗５１例足跟痛患者，疗效满意，现报告如下。１临床资料５１例中，男１８例，女３３例；年龄２４～６８岁；左侧２３例，右侧２８例，双侧１９例；病程４ｗ～２ａ，平均１０个月。２治疗方法跟骨隆突周围炎治疗：患者俯卧治疗床，...     

丙泊酚与七氟烷对单肺通气状态下胸科手术患者炎症因子和肺功能影响的对比分析

目的 对比丙泊酚与七氟烷对于单肺通气胸科手术患者炎症因子和肺功能影响,为麻醉选择提供参考。 方法 选取2014年6月-2018年6月金华市中医医院普胸外科收治的264例胸科手术患者,按照随机数字表法分为2组,A组在麻醉中使用丙泊酚(130例),B组使用七氟烷(134例)。实施单肺通气(one lung ventilation,OLV),检测麻醉诱导前5 min(T0)、OLV后即刻(T1)、OLV后45 min(T2)、OLV后90 min(T3)、手术结束后(T4)的血浆IL-1浓度、NF-κB DNA结合活性、肺泡-动脉血氧分压差(P_A-aO₂)、RI和OI。 结果 在T2、T3、T4时刻,A、B 2组IL-1和NF-κB DNA结合活性均较T0、T1时刻升高(均P<0.05),且A组T2、T3、T4时刻的IL-1和NF-κB DNA结合活性均分别低于B组相对应时刻的检测值(均P<0.05);在T2、T3、T4时刻,A、B两组P_A-aO₂和RI均较T0、T1时刻升高(均P<0.05),且A组T2、T3、T4时刻的P_A-aO₂和RI均分别高于B组相对应时刻的P_A-aO₂和RI(均P<0.05);在T2、T3、T4时刻,A、B两组OI均较T0、T1时刻下降(均P<0.05),且A组T2、T3、T4时刻的OI均分别高于B组相对应时刻的OI(均P<0.05)。 结论 对于单肺通气的胸科手术患者,全醉中使用丙泊酚较七氟烷引发的肺损伤炎症反应更轻,对肺功能影响更小。      

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

肱骨近端粉碎性骨折是常见的近关节处骨折,其治疗充满挑战.我科2007年6月至201O年6月共收治肱骨近端粉碎性骨折手术患者56例,其中应用AO肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗32例,特别对骨质疏松的老年患者,取得了满意的疗效.现分析报道如下.     

小针刀分型治疗足跟痛51例

自1996年6月起,我们用小针刀分型治疗51例足跟痛患,疗效满意．现报告如下。     

综合治疗踝部损伤中后期肿胀不消173例

综合治疗踝部损伤中后期肿胀不消１７３例３２１０１７浙江省金华市中医院吴建锡，方弘伟自１９８７年１月至１９９５年３月，笔者采用温经通络散（医院自制）外洗、加味补阳还五汤内服，配合手法按摩、自主功能锻炼治疗踝关节损伤中后期肿胀不消共１７３例，取得满意疗效...     

胫骨延长述对跟行足矫治作用分析

目的 分析胫骨延长术跟行足畸形的矫治作用。方法 将１７例小儿麻痹后遗跟行足畸形患的胫骨延长２．３￣３．９ｃｍ并经２年￣６年８月随访。结果 跟行足畸形基本纠正，踝、膝关节稳定性增加。结论 胫骨延长术是纠正跟形足畸形的一种方法。