锁定钢板结合桥接技术治疗胫骨近端长节段的 C2、C3型骨折

2010年3月～2012年6月,我科采用锁定钢板结合桥接技术治疗16例胫骨近端长节段的 C2、C3型骨折患者,效果满意,报道如下。     

解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折

目的总结解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效。方法 2008年1月-2012年12月,收治18例股骨髁粉碎性骨折患者。男13例,女5例;年龄23~65岁,平均45岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤4例,其他损伤3例。左侧7例,右侧11例。开放性骨折12例,闭合性骨折6例。受伤至手术时间4~15 d,平均6 d。采用解剖型钢板结合异体皮质骨板固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果术后1周1例局部皮缘出现浅层坏死,经邮票植皮后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。18例均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间3~12个月,平均5.6个月。无内固定物松动及再骨折,无感染、免疫排斥反应等并发症发生。末次随访时按Merchan等疗效评定标准行膝关节功能评定:获优7例,良9例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论采用解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折能有效重建内侧皮质骨完整性,固定牢靠,是一种较好方法。     

髓内钉联合钢丝环扎治疗骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折

目的:探讨髓内钉联合钢丝环扎治疗骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2010年3月-2013年12月,21例骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折患者采用髓内钉联合钢丝环扎治疗。结果:随访12~25个月,本组21例患者骨折端均愈合,未出现髋内翻病例。根据Harris髋关节评分标准,优15例、良6例。结论:采用髓内钉联合钢丝环扎治疗骨折近端向前移位的斜行股骨转子间骨折能获得更满意的复位,临床疗效满意。     

腰椎经后路椎体间融合后单边或双边固定对邻近节段退变的影响

背景：在行后路椎体融合内固定术中,椎弓根钉置入不可避免会损伤邻近关节突关节。目前一致认为单边固定因保留一侧关节突关节可明显降低邻近节段退变的发生率,但仍缺乏对邻近节段退变的影响因素及不同节段退变发生率的长期随访研究。目的：对比经后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）后单边或双边椎弓根螺钉固定对邻近节段退变的影响。方法：2006年2月至2007年12月,101例行PLIF手术的L4-L5椎间盘突出症患者纳入本研究。采用单边固定42例,双边固定59例。所有患者术后随访时间均超过5年。邻近节段分为三个节段：第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段。依据末次随访的影像学资料评估邻近节段退变的情况,并记录末次随访时的ODI评分评价腰椎功能。结果：单边固定组第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段退变的发生率分别为57.1%（24/42）、45.2%（19/42）、38.1%（16/42）;双边固定组第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段退变的发生率分别为72.9%（43/59）、68.0%（40/59）、50.8%（30/59）。两组第1个近端邻近节段和远端邻近节段退变发生率无统计学差异,而第2个近端邻近节段退变发生率具有统计学差异。末次随访时单边固定组和双边固定组的ODI评分分别为25.6±5.9、28.4±5.2,两组具有显著统计学差异（t=-2.503,P=0.014）。结论：对于行腰椎后路减压融合术的单节段腰椎间盘突出症患者,单边固定者邻近节段退变发生率低于双边固定者,尤其对于第2个近端邻近退变节段的患者。