骨盆Salter截骨治疗先天性髋关节脱位1例报告

<正>先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),目前认为应称作发育性髋关节脱位(displasia dislocation of the hip,DDH),股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系以致在出生前及出生后不能正常发育。该病呈现     

改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察

目的：观察改良潘塞缇法（Ponseti）早期治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法：本组45例（年龄3d-2岁）先天性马蹄内翻足患者,均采用Ponseti法并加以改良,包括手法矫正结合石膏固定及跟腱延长术及佩戴支具治疗,观察治疗效果.结果：平均随访18个月,最长2年.45例马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100%.结论：Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足费用低廉,创伤小,疗效好,近期及远期效果均满意,方法简单,值得临床推广.     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对21例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者（23足）采用开放复位、解剖型钢板内固定。结果 21例获得8~25个月随防。B lher角由术前12.5°±0.6°矫正为术后的36°±0.4°,Gissane角由术前98.7°±0.5°矫正为术后的135.3°±0.7°。术后疗效评价：优14足,良7足,差2足。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效良好。     

后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的临床观察

目的:总结后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的经验。方法:使用后路短节段椎弓根内固定(或加植骨)治疗胸、腰椎骨折35例。结果:术后随访10~24个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,未见明显脊柱失稳。结论:后路短节段椎弓根内固定操作方便,固定可靠,恢复椎体高度理想,选择性后路植骨有效保证脊柱稳定,为脊髓神经功能恢复创造了有利条件。     

Richard’s钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折,过去多采用保守治疗,近年来,大家逐步认识到应用手术治疗,可取得满意疗效。我们于1996年1月～1998年12月问应用Richard’s钉治疗股骨粗骨折24例,经过2年随访,取得较好的治疗效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:24例全为男性,年龄22～68岁,平均62岁。20例老年人为骑车或行走跌伤,4例年青人为车祸伤或坠落伤,按(?)分类Ⅱ度2例,Ⅲ     

顽固性跟痛症36例疗效分析

自1995年10月至1998年12月作者采用再次钻孔治疗跟痛症复发36例,取得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男28例,女8例;年龄50～84岁;病程1～7年,平均3年;单侧29例,双侧7例,共43足(全部病例都曾施行钻孔术后1年跟痛复发)。症状特点:休息痛为主,测跟骨内压均>40.8 cmH_2O。1.2 跟骨内压测定 测压方法采用中心静脉压测定装置测定跟骨内压,以国人正常跟骨内压40.8cmH_2O为标准。将硅胶导管一端连接骨穿针尾端,另一端接Y形管一端。Y形管另两端分别与测压玻璃管和输液管相连。局麻下,用G16号骨穿针自足跟外侧刺入跟骨中心部,迅速拔出针芯后连接硅胶管。调整测压装使测压玻璃管0点与跟骨穿刺点在同一水平。测压时先使测压玻璃管内水柱升高,然后将输液管的胶管夹闭,测压管内水柱随即徐徐下降,停止下降的     

美国住院病人髋膝关节置换术后谵妄发生率及危险因素

目的探讨基于大样本量的髋膝关节置换(TJA)术后谵妄的发生率及危险因素。 方法基于2005～2014年美国的全国住院病人样本(NIS)数据库进行了回顾性分析。分别纳入并分析行全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)且在2005～2014年NIS数据库中信息完整的病例。排除年龄不足18岁、急诊入院、合并骨骼感染或病理性骨折的病例。采用Wilcoxon秩和检验(计量资料)和卡方检验(计数资料)评估患者的人口学指标、合并症、住院时间(LOS)、住院总费用以及住院期间的死亡率;并通过logistic回归分析寻找TJA术后谵妄发作的危险因素。 结果共纳入1 821 924例患者,其中包括593 045例THA和1 228 879例TKA。TJA术后谵妄的总体发生率为0.99%,于2008年达到峰值,此后逐渐下降。出现TJA术后谵妄的患者呈现出更多的合并症(Z＝127.86、13.84,均为P<0.01)、更长的LOS(Z＝127.82、19.33,均为P<0.01)、较高的住院费用(Z＝128.10、14.64,均为P<0.01)以及住院期间死亡率(χ²＝102.52、44.58,均为P<0.01)。高龄、合并神经系统疾病、酒精及药物滥用、抑郁症、精神病、水电解质紊乱、糖尿病、体重减轻、营养性或慢性失血性贫血、凝血功能障碍、转移癌、高血压、充血性心力衰竭、肺循环功能障碍、心脏瓣膜病、外周血管疾病以及肾衰竭病史是TJA术后谵妄的独立危险因素。女性、黑人和肥胖则是TJA术后谵妄保护因素。 结论TJA术后谵妄的整体发生率较低,但常导致严重的后果。掌握术后谵妄的危险因素有助于制定合适的围术期管理方案并改善预后。     

髋臼骨折的内固定治疗

目的探讨髋臼骨折内固定治疗方法。方法笔者于2001年3月-2007年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折17例,手术采用K-L入路和髂腹股沟入路,进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定。结果所有患者随访1—5年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准：优8例,良6例,可3例。优良率82％。无切口及深部感染,无内固定物折断。结论正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路,手术复位及内固定植入和早期功能锻炼,可取得良好的疗效。     

椎板翻转减压回植术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤

目的：三椎板翻转减压回植术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的疗效。方法：通过Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查,Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓神经功能功能评价,比较椎体恢复高度和椎管减夺的程度,神经功能Ｆｒａｎｋｅｌ’ｓ分级的改善情况。结果：椎体恢复高度〉８５％,椎管受阻较术前改善为７８．３％,脊髓神经功能有ＦｒａｎｋｅｌⅠ级以上改善为９１．３％。结论：椎板翻转减压、复位,可使脊髓神经功能得到有效恢复,回植椎板符合脊柱解剖学生理特点。