顽固性肱骨外上髁炎的治疗（附21例报告）

顽固性肱骨外上髁炎的治疗（附２１例报告）杨渠平，黄荣初，彭晓波１９８９年４月～１９９４年３月，我们共收治顽固性肱骨外上髁炎２１例，均采用“五联”手术治疗，收到满意效果，随访８～２６月无复发。报告如下：１临床资料１．１一般资料本组２１例，男８例，女１３...     

硬质三维成形环治疗中度功能性三尖瓣反流的疗效分析

目的探讨分析硬质三维成形环在治疗功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床疗效。方法 2015年9月至2016年6月在陆军军医大学第二附属医院心外科术前经超声心动图检查确诊左心瓣膜疾病合并中度FTR患者42例,在接受左心瓣膜心脏手术同时采用硬质三维成形环治疗FTR。对比分析手术前后三尖瓣反流面积,右心室大小和肺动脉压力变化,评估三尖瓣成形手术的临床疗效。结果 42例患者均无手术死亡;术前三尖瓣反流均为中度,反流面积(6. 01±0. 98) cm~2,术后三尖瓣无反流患者39例(92. 86%),轻度反流患者3例(7. 14%),无中、重度三尖瓣反流患者。三尖瓣成形术后右心室均明显缩小(P 0. 05),肺动脉压力明显降低(P 0. 05)。结论对于合并中度FTR的左心系统瓣膜疾病患者,采用硬质三维成形环治疗取得了满意的手术效果,采取积极的手术治疗策略三尖瓣成形术后的疗效可能更为满意。     

铊中毒诊断治疗及代谢研究的进展北大核心CSCD

铊是一种稀有重金属,白色,质柔软.铊及其化合物属剧毒类神经毒物,有很强的蓄积毒性[1].尽管如此,由于其独特的理化性质,被应用于多个领域.铊盐曾被用于制作脱发剂和灭鼠药,自1945年后,世界各国为了避免铊化物对环境造成污染,纷纷取消了铊在这些方面的使用.目前,铊在高温超导、军事工业、合金工业、光学应用和医学诊断方面发挥重要作用.铊的毒性高于铅、汞、镉、铜、锌[2],摄入超过10～15 mg/kg的剂量（0.2～1 g）即可使人致死[3].     

降钙素原监测在心脏围手术期抗感染中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)监测在缩短心脏手术抗菌药物疗程的有效性及安全性,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。 方法采用随机对照试验(RCT)设计,纳入心脏手术患者共计120例,使用随机数字表法将患者分为试验组(降钙素原监测组)与对照组(常规方法监测组)。其中试验组共61例,对照组共59例。试验组以降钙素原指导抗菌药物使用,对照组以常规方法指导抗菌药物使用。比较这两组患者抗菌药物使用时间、住院天数、抗菌药物费用、住院费用及肺部感染发生率等指标。 结果所有患者术后均预防性使用抗菌药物,第1、3、7天白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平逐渐下降,其中白细胞、降钙素原前3天显著下降,而中性粒细胞呈持续下降趋势;两组患者降钙素原术后第3天恢复至接近正常水平,第7天完全恢复至正常水平,中性粒细胞百分比第7天恢复正常。两组各时间点白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组抗菌药物使用时间分别为9 d和12 d、住院天数分别为18 d和19 d、抗菌药物费用分别为1.16千元和1.45千元、总住院费用分别为11.10万元和12.71万元。P值均<0.05,差异有统计学意义。试验组和对照组分别有两例患者发生肺部感染,无统计学差异(P>0.05)。 结论对于心脏手术,依据降钙素原水平指导抗菌药物的预防使用,可缩短抗菌药物疗程、减少患者住院天数并节约抗菌药物费用和住院费用并且不增加肺部感染发生率。     

儿麻髓部骨性手术后置管引流减少感染的临床观察

儿麻髓部骨性手术后置管引流减少感染的临床观察自贡市第一人民医院（６４３０００）彭晓波，张柯，杨渠平，黄荣初我们于１９８１年２月至１９８３年１月作骨盆截骨术６０例，其中发生化脓性感染３例，１例培养为大肠杆菌感染，给予及时引流和抗感染治疗，未引起严重后果...     

不同剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒的疗效分析

目的:比较不同剂量的糖皮质激素治疗百草枯(PQ)中毒的临床疗效.方法:采用巢式病例对照研究方案.按纳入标准从136份住院病历中抽出23例组成试验组(大剂量组),按配对标准,从剩余病历中抽出46例,组成对照组(常规剂量组).试验组采用大剂量甲基强地松龙冲击和长疗程地塞米松维持治疗,对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗.分析比较两组患者的死亡率、存活时间、生存率曲线和死亡原因.结果:两组患者入院时的主要临床特征基本相同,试验组患者的死亡率为65.2%(15/23),对照组为73.9%(34/46),两组相比无统计学差异(P=0.34),两组患者的平均存活时间[(21.3±10.3)d vs(17.6±10.4)d,P=0.17]和生存率曲线(P=0.24)也无统计学差异.呼吸衰竭是两组患者第一位死亡原因.结论:大剂量糖皮质激素在PQ中毒救治中的应用价值有待进一步的临床观察.     

不同治疗方案救治神经性毒剂皮肤烧伤的疗效观察

有机磷农药是临床最为常见的毒物类别之一,其中毒后救治措施已被广大医务工作者所熟悉,而有机磷农药所致的较大面积皮肤烧伤则较为少见,一般医师都缺乏处理的经验。本文报告2例DDV中毒致皮肤烧伤者,在常规解毒、抗感染及对症支持治疗的基础上,病例1按照传统地保持创面干燥、清洁、局部消毒、换药的方法治疗后,患者遗留了大量瘢痕,并在每次换药、去痂时疼痛难忍,皮肤创面以瘢痕愈合,后经行皮肤移植治疗方痊愈。病例2采用法国开发的一种脂质水胶体敷料----优拓,有很强的吸收液体能力,吸收液体后膨胀形成一个垫子,粘性显著减弱,敷料可以无损伤方式移出,不会因换药时揭开敷料而引起疼痛造成伤口损伤、瘢痕形成;而传统地纱布将伤口的血浆、分泌物、渗出液等液体物质吸收,在短时间内干涸硬结,使纱布敷料与伤口的肉芽或上皮组织粘连,在换药撕揭时引起患者的疼痛和出血,而优拓能减轻避免这种痛苦发生。优拓可为伤口提供最佳的湿性愈合环境而促进创面愈合;优拓还具有价格低廉、使用简单、效果确实等优点,较传统凡士林纱布能够显著降低患者身心痛苦,加速伤口的愈合,减少换药次数从而明显减少患者医疗费用支出,降低感染和瘢痕的发生率,有效地提高了患者的生活质量。由此可见,应用优拓治疗神经性毒剂所致的皮肤烧伤具有痛苦小、恢复快、疗效好、花费少等优点,值得临床医师借鉴应用。     

重视食源性肉毒中毒诊治中的难点和热点问题北大核心CSCD

肉毒素(Botulinum Neurotoxins,BoNT)是由肉毒梭菌分泌的一类具有极强致死性的神经毒素,在国际上归为A类生物战剂[1]。BoNT中毒所致的综合征有6种形式:4种自然发生,2种人为引起。即食源性BoNT中毒、外伤型中毒、婴儿BoNT中毒和成人肠道BoNT中毒都是由肠道定植和原位产生毒素引起的;医源性BoNT中毒是注射大剂量的BoNT所致,吸入性BoNT中毒可发生在生物恐怖袭击时[2]。     

全髋置换术中髋臼帽重新固定的体会

全髋置换术中髋臼帽重新固定的体会四川省自贡市第一人民医院骨科（６４３０００）彭晓波，黄荣初，张柯，杨渠平全髋置换术中，若髋臼帽位置安放有误，取除较难，常需将髋臼帽切割分块取出。１９８９年２月以来，作者遇到３例，将髋臼帽完好取出后重新固定，既不破坏髋臼...