颗粒蛋白前体衍生物 Atsttrin对骨关节炎的保护作用及对 CD+4T细胞的调节作用

目的 揭示颗粒蛋白前体衍生物Atsttrin对骨关节炎的保护作用及对CD+4 T细胞的调节作用.方法 本研究起止时间为2018年10月至2019年12月,60只5周龄SD雄性大鼠购自西安交通大学医学部实验动物中心.采用膝关节前交叉韧带横断法建立骨关节炎大鼠模型,通过关节内注射15μL Atsttrin(1μg/μL)对模型大鼠进行治疗,每周注射1次,连续注射4周.通过番红O固绿染色检测软骨损伤程度,采用OARSI评分系统评价软骨退化情况.ELISA法检测大鼠血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β(TGF-β)水平.流式细胞仪分析血清Th1、Th2、Th17和Treg细胞比例.应用终浓度为10μg/L的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导滑膜细胞和软骨细胞48 h,并分别用终浓度为10μg/L、20μg/L、50μg/L的Atsttrin处理滑膜细胞和软骨细胞48 h.通过5-溴-2-脱氧尿苷(BrdU)细胞增殖测定试剂盒检测滑膜或软骨细胞的增殖.通过RT-PCR和Western blotting检测软骨细胞中解聚蛋白样金属蛋白酶-4(ADAMTS-4)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、IFN-γ、IL-4、IL-17和TGF-β的信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达.结果 与模型组相比,Atsttrin组大鼠的膝关节软骨破坏情况明显减轻(P<0.05).与模型组相比,Atsttrin组大鼠国际骨关节炎研究学会(OARSI)评分显著降低[(2.56±0.21)比(1.08±0.11),P=0.001].Atsttrin组大鼠的血清IFN-γ和IL-17水平显著低于模型组,而IL-4和TGF-β水平显著高于模型组(P<0.05).Atsttrin组大鼠的血清Th1和Th17细胞比例显著低于模型组,而Th2和Treg细胞比例显著高于模型组(P<0.05).Atst?trin处理显著降低了TNF-α诱导的滑膜细胞的增殖能力,并提高了TNF-α诱导的软骨细胞的增殖能力(P<0.05).Atsttrin显著下调了TNF-α诱导的软骨细胞中ADAMTS-4、MMP-13、IFN-γ和IL-17的mRNA和蛋白表达水平,并上调了IL-4和TGF-β的表达水平(P<0.05).结论 Atsttrin可有效抑制骨关节炎大鼠模型的软骨病变并提高关节功能.Atsttrin可通过抑制滑膜细胞增殖、促进软骨细胞增殖、抑制软骨机制降解来维持关节内微环境的稳定.此外,Atsttrin的关节软骨保护作用与纠正Th1/Th2细胞以及Th17/Treg细胞的失衡有关.     

全髋关节置换术中生物型股骨柄沉降的应用研究

目的 本研究观察生物型股骨柄应用于全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的临床效果，并探究影像学上生物型股骨柄的沉降情况。方法 纳入2019年10月至2020年10月在西安交通大学附属红会医院关节中心行THA的124例患者(136髋),其中男性56髋，女性80髋；平均年龄(53.0±12.5)岁，收集纳入研究病例的术前及术后随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、Harris髋关节功能评分(Harris hip score, HHS)、生存质量评分(12-item short form health survey, SF-12)、伤口愈合情况、假体松动、感染及翻修等并发症的发生率；术后第1天、1个月、3个月、6个月、1年随访时分别拍摄骨盆正位X线片，并测量股骨柄沉降数据。结果 术后1个月、3个月、6个月、1年随访时VAS、HSS及SF-12评分均较术前明显改善，且VAS评分在术后3个月以后无显著变化，HHS评分术后6个月以后无显著变化，SF-12在术后1年内呈逐渐提高趋势。术后1个月时有2例伤口浅表愈合不佳，给予清...     

人工单髁膝关节置换术治疗膝骨关节炎

目的探讨人工单髁膝关节置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果。方法2009年1月至2011年12月共收治15例膝关节内侧间室骨关节炎患者,术前关节平均屈曲角度127°（95°～135°）,术前美国纽约特种外科医院膝关节功能评分为48．06分（42～58分）。采用人工单髁膝关节置换术进行治疗,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果手术时间75～110min,平均（85±9．89）min;出血量50～300mL,平均（149±45．74）mL。有1例术后7个月出现感染。其余14例均获随访,时间3～30个月。按照美国纽约特种外科医院膝关节评分标准进行疗效评估,优10例,良4例,中0例,差1例,优良率93．3％,膝关节功能评分平均82．8分（42～94分）,膝关节活动范围115°（90°～130°）。末次随访时未发现假体位置不良、假体松动,对侧间室和髌股关节无进行性病变和髌股关节疼痛等并发症。结论在严格适应证的选择下,人工单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、出血少、效果好的治疗方法。     

基于Visual Basic的医院设备管理系统方案设计

医院设备管理系统是典型的信息管理系统（M IS）,其开发主要包括后台数据库的建立和维护以及前端应用程序的开发两个方面,对于前者要求建立起数据一致性和完整性强、数据安全性好的库.而对于后者则要求应用程序功能完备,易使用等特点.经过分析,使用微软公司的Visual Basic6.0开发工具,利用其提供的各种面向对象的开发工具,尤其是数据窗口这一方便简洁操纵数据库的智能化对象,首先可使我们在短时间内建立系统应用原型,然后,对初始原型系统进行需求分析,不断修正和改进,直到形成用户满意的可行系统.     

髁限制性假体治疗严重外翻畸形膝骨关节炎的疗效观察

目的研究应用髁限制性假体治疗严重外翻畸形膝关节骨关节炎的临床效果。方法 2009年1月至2012年6月共收治12例严重外翻畸形膝关节骨关节炎患者,采用人工全膝关节置换术,使用髁限制性假体,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果手术时间80～120min,平均(93±9.89)min,出血量200～600mL,平均(379±45.74)mL。手术切口一期愈合,未发生手术并发症。12例均获随访,时间3～30个月。HSS膝关节评分:优8例,良3例,差1例,膝关节稳定性良好。结论对于严重外翻畸形膝骨关节炎通过软组织平衡技术不能获得间隙平衡时,应用髁限制性假体能保证膝关节的稳定,延长假体的存留,获得良好的临床效果。     

氨甲环酸对全膝关节置换术失血量的影响

目的：探讨氨甲环酸静脉重复剂量给药对全膝关节置换术失血量的影响及安全性评估。方法：对2011年4月-2012年4月90例初次行单侧全膝关节置换术的患者资料进行回顾性分析,其中男性32例,女性58例。90例患者被随机分为3组,（A组）对照组30例：（B组）单次剂量组30例：术中松止血带前10min1000mg氨甲环酸静脉滴注;（C组）双次剂量组30例：分别于术中松止血带前10min、术后3h各1000mg氨甲环酸静脉滴注。记录术后48h引流量、隐性失血量、术后12h血红蛋白减少量、输血量,术后14天观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状。结果：术后引流量、隐性失血量单次剂量组及双次剂量组明显低于对照组（P〈0．05）,其中双次剂量组最低。术后12h血红蛋白保持水平单次剂量组及双次剂量组明显高于对照组（P〈0．05）,术后输血量双次剂量组明显低于单次剂量组和对照组（P〈0．05）,所有患者术后14天彩色多普勒检查未发现下肢深静脉血栓形成。结论：氨甲环酸重复剂量给药可以显著减少全膝关节置换术后失血量,氨甲环酸并没有增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的风险,另外,重复剂量给药可以显著减少全膝关节置换术患者的输血量。     

氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响分析

目的：分析氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响并观察其安全性。方法选取2012年1月至2015年1月收治的接受人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎( Kellgren-Lawrence Ⅳ级)患者62例,依据随机平均原则分为研究组和对照组,每组31例。研究组在假体装配完成后,止血带解除前10 min经静脉滴注氨甲环酸(10 mg/kg),3 h后以同样剂量及方式再次给药;对照组患者均给予同等剂量0.9%氯化钠溶液,记录患者术中失血量、术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后前3d输血量、凝血检测指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体)、并发症等情况。结果2组患者术中失血量接近( t =1.238, P>0.05);研究组患者术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后输血量均少于对照组(t=10.237, P <0.05;t =8.446, P <0.05;t =6.014, P <0.05;t =9.667, P <0.05;t =6.159, P <0.05);2组患者术中松止血带时凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异无统计学意义( t =1.205, P >0.05;t =1.557, P >0.05;t =1.662, P >0.05;t =1.147, P >0.05);2组患者术后3 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异均无统计学意义( t =1.304, P >0.05;t =2.012,P>0.05;t =1.624, P >0.05;t =1.059, P >0.05);截止术后第15天,研究组患者未发现下肢深静脉栓塞或肺栓塞等临床表现,术后第15天彩色多普勒超声及CT检查未见明显异常。结论在TKA术中及术后短期内运用氨甲环酸能安全减少患者术后的失血量,值得临床借鉴。     

FOXBASE在设备管理中的应用

用FOXBASE与关系数据库原理建立设备档案管理系统，是在软件系统学指导下，经过需求分析，设计；编程和运行等若干阶段完成。其中的编程就是利用数据库技术中的FOXBASE计算机语言进行编制的。本文简要介绍该系统的需求分析及数据流程图，以及管理功能的设计与系统相适应的数据库。     

先髋臼杯在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的疗效观察

目的 :探讨先髋臼杯在全髋关节置换术(THR)治疗CroweⅡ型成人髋关节发育不良(DDH)的早期疗效。方法:自2001年9月至2013年7月,采用先髋臼杯对18例(18髋)CroweⅡ型DDH患者行THR,其中男13例,女5例;年龄42~60岁,平均47.6岁;病程9~22年,平均13.5年。术前患者均有髋关节疼痛,肢体短缩,髋关节功能受限。术前1 d及术后12个月分别进行Harris髋关节评分;术后1周对髋臼假体覆盖率进行影像学评价。结果:术后18例(18髋)获得随访,时间12~24个月,平均17个月。手术切口均Ⅰ期愈合。术后无深静脉血栓、髋关节脱位、感染及假体松动等并发症发生,随访期内无需要手术翻修病例。术后1周X线片示髋臼假体覆盖率均大于80%。Harris评分由术前的42.67±5.06分提高到术后12个月的94.79±3.27(t=-45.269,P0.001)。结论:对CroweⅡ型DDH患者,采用先髋臼杯进行THR,可获得较高的髋臼假体覆盖率及满意的早期临床疗效。