弯角经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨弯角经皮椎体成形术(PCVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-04—2019-02诊治的75例骨质疏松性椎体压缩骨折,36例采用PCVP治疗(观察组),39例采用传统单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗(对照组),比较2组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥双侧分布情况、骨水泥渗漏情况,以及术前、术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数。结果 75例均获得随访,随访时间平均5.5(5~7)个月,无椎弓根刺破、神经、血管损伤等并发症。2组手术时间、术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥注入量较对照组多,骨水泥渗漏例数较对照组少,骨水泥双侧分布情况较对照组优,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组术后1个月、末次随访时疼痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(P <0.05),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PCVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加骨水泥注入量及双侧分布率,降低骨水泥渗漏风险,术后可取得良好恢复效果,值得临床推广。     

经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的回顾性分析经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2009年12月～2013年8月,在c臂X线透视引导下采用经皮侧后路椎间孔镜技术对190例腰椎间盘突出症患者进行治疗。术前、术后测量患侧直腿抬高角度,行疼痛视觉评分（VAS）,术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,按改良Manab标准评价临床疗效。结果2例患者俯卧位后疼痛加剧,不能耐受而改行开放手术。余病例均顺利完成手术,手术时间45—100min,平均70min;术前患侧直腿抬高角度为（28．4±．5）°,术后为（69．7±3．9）°;术前VAS评分为（83±1．2）分,术后为（2．6±1．5）分;术前ODI指数为（77．5±17．5）％,末次随访为（19．6±8．6炀,术后直腿抬高角度改善、VAS评分、末次随访ODI指数与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。根据改良Macnab标准：优165例,良15例,可8例。结论经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症是微创、安全的有效方法。     

Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效及安全性。方法:2014年3月至2018年1月,收治胸腰椎转移瘤患者42例,男28例、女14例;年龄41～85岁,中位数62岁。肿瘤累及单节椎体30例、累及2节椎体10例、累及3节椎体2例。原发肿瘤为肺癌20例、乳腺癌13例、肝癌5例、肾癌2例、结肠癌2例。均先采用Disc-FX系统射频消融病椎内的肿瘤组织,再行经皮椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量和骨水泥注射量,观察骨水泥渗漏情况。分别在术前、术后1 d、术后1周、术后1个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者腰背部疼痛情况。拍摄脊柱动力位X线片评估脊柱稳定性,采用美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级标准评估脊髓功能,随访观察肿瘤复发转移及患者生存情况。结果:42例患者均完成手术,术中2例患者出现胸闷、气喘,经吸氧和给予小剂量激素处理后症状缓解。手术时间30～90 min,中位数45 min;术中出血量5～20 m L;胸椎单节段骨水泥注入量4～6 m L;腰椎单节段骨水泥注入量5～8 m L。椎体侧方出现骨水泥渗漏3例,均未发生神经损伤。42例患者中失访2例,40例获得随访,随访时间5～15个月,中位数10个月。患者腰背部疼痛VAS评分,术前(8. 1±0. 4)分、术后1 d(2. 9±0. 3)分、术后1周(2. 5±0. 2)分、术后1个月(1. 9±0. 1)分。术后3个月,动力位X线片上未见脊柱不稳; ASIA分级术前E级,术后3个月E级。因并发其他脏器转移,术后4～6个月死亡18例,术后7～12个月死亡4例。结论:Disc-FX系统射频消融联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤,手术时间短、术中出血少,可有效缓解患者腰背部疼痛,有利于维持脊柱的稳定和脊髓功能,安全性高。     

射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的回顾性分析射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法在C臂X线透视引导下,对本组46例患者行射频消融微创的治疗方法,采用视觉评分法（VAS）观察临床近期疗效。结果平均随访12个月（6-23月）,46例患者手术前后的VAS分值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者无神经损伤、感染等并发症发生。结论射频消融术治疗椎间盘源性腰痛是一种微创、安全、有效的方法。     

PVP联合抗骨质疏松“三联”用药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)结合抗骨质疏松“三联”用药(降钙素鼻喷剂、阿法骨化醇、钙剂)综合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 我们将脊柱压缩性骨折行PVP手术患者随机分成二组,手术用药组PVP术后应用降钙素鼻喷剂2喷/d,阿法骨化醇0.5μg/d,钙片0.6g/d,疗程3个月；观察组单纯予以椎体成形术,分别在术前,术后1周,1个月,3个月,6个月采用VAS评分来评估二组治疗效果.结果 二组患者术后疼痛均有明显的缓解,但是相对于观察组,治疗组在术后1个月,3个月,6个月疼痛缓解以及生活质量提高更为明显,随着随访时间的延长,这种差别越来越明显.结论 PVP联合抗骨质疏松“三联”用药(降钙素鼻喷剂、阿法骨化醇、钙剂)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折更能缓解患者的疼痛,防止椎体的进一步塌陷和骨质疏松的发展,促进骨密度增加,提高生活质量,值得临床推广.     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察

<正>我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗。其中男19例,女15     

经椎旁肌间隙入路置钉复位治疗胸腰段骨折的疗效分析

目的探讨经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤的胸腰段骨折的安全性及疗效。方法采用经椎旁肌间隙人路置入椎弓根螺钉复位治疗无神经损伤的胸腰段骨折32例,对比术前术后的椎体前缘高度、Cobb角及椎管内骨块占位情况与术后相比差异。结果32个患者手术结果优良,对比术前术后的椎体前缘高度、Cobb角及椎管内骨块占位情况,术前与术后相比有统计学意义（P〈0．05）。结论经椎旁肌间隙入路置钉复位是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的有效方法,可有效矫正和预防脊柱的后凸畸形,而且手术创伤小,出血少,恢复快,但手术范围暴露有限,适应症局限是其不足。     

流式细胞仪检测HLA-B27抗原在诊断强直性脊柱炎中的应用

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以骶髂关节及椎旁小关节受累为主的慢性炎症性疾病,以骨附着连接的肌腱、韧带、关节囊滑膜的炎性反应为特点,逐渐纤维化和骨化的一种常见骨关节病。该病一般先侵犯骶髂关节,并逐渐累及脊柱,最终导致脊柱骨性强直,常可累及多器官和致畸。人类白细胞抗原HLA-B27是存在于人类白