颅内高血运肿瘤术前栓塞中Glubran胶的应用和效果

目的探讨Glubran胶术前栓塞颅内高血运肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性研究2013年—2014年9例施行Glubran胶术前栓塞颅内高血运肿瘤的临床和影像资料,总结其方法的安全性和效果。结果 9例颅内高血运肿瘤,3例达到100%栓塞,4例达到90%栓塞,2例达到70%栓塞。9例患者栓塞术后均未见并发症出现,取得良好的效果。结论 Glubran胶对颅内高血运肿瘤栓塞是安全及有效的。     

再灌注引起挤压综合征

挤压综合征是指肢体、臀部等肌肉丰富部位，受到压砸或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起高血钾肾功能衰竭的综合征，其死亡率高达50～70％。所以对肢体受挤压、砸伤后预防急性肾功能衰竭即挤压综合征的发生是临床需迫切解决的重要问题。例1，杨XX，男，24岁，病历号92498。左膝下被汽车辗压伤，伤后2小时进行了清创内固定和采用大隐静脉移植吻合胭动静脉术，留有大面积皮肤缺损待11期植皮，伤后13小时重新开放循环并给扩血管后血压骤降至零，经输血、输液并给肾上腺素等治疗后血压回升，伤后18小时尿呈茶褐色，出现肌红蛋白尿，予以保护肾…     

熄风通络颗粒对前循环脑梗死患者外周血可溶性白细胞分化抗原40配体表达的影响

目的 观察熄风通络颗粒对风痰瘀阻型急性前循环脑梗死(AACI)患者外周血可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)表达的影响.方法 68例发病72h内的风痰瘀阻型AACI患者被随机分为治疗组(熄风通络颗粒+基础治疗,35例)和对照组(基础治疗,33例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组治疗前和治疗后7d血sCD40L水平;同时用Barthel指数(MBI)、急性脑卒中评定表(NIHSS)评分法评价两组治疗前和治疗后14d神经功能缺损程度的变化.并以23例健康体检者sCD40L值作为正常参照值.结果 治疗组与对照组患者血清sCD40L水平(μg/L)治疗前(7.463±2.899,7.854±3.652),治疗后7d(5.273±1.698、7.349±2.113)均显著高于健康对照组(1.746±1.012,均P<0.05),治疗后7d治疗组sCD40L水平显著低于对照组(P<0.05);大梗死灶组sCD40L水平(10.312±1.975)明显高于中小梗死灶组(6.843±2.984,P<0.05).治疗后14d,治疗组NIHSS评分(分:3.428±1.034)较对照组(5.897±1.653)明显降低(P<0.05),治疗组MBI(87.356±12.429)则较对照组(69.139±14.572)明显增高(P<0.05).治疗组显著进步率(54.3%)明显高于对照组(33.30%,P相似文献   

颅底高血运脑膜瘤外科手术前栓塞术——有效性及安全性

目的 回顾性分析颅底高血运脑膜瘤患者外科手术前瘤体供血动脉栓塞术,评估其有效性及安全性.方法 收集2008年至2015年6月接受全脑DSA检查并证实血运丰富的73例颅底脑膜瘤患者临床资料,就外科手术前瘤体供血动脉栓塞及栓塞相关并发症,瘤体切除术中出血量、手术时间进行分析.结果 外科手术前31例患者(栓塞组)中接受Glubran胶栓塞16例,聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞14例,Glubran胶联合PVA颗粒栓塞1例;42例患者未接受栓塞(未栓塞组).外科手术中平均出血量在栓塞组为693 ml,未栓塞组为903 ml,差异有统计学意义(P=0.047);瘤体完全切除率在栓塞组为87.1％,未栓塞组为66.7(P=0.134).栓塞组无栓塞相关并发症发生.结论 颅底高血运脑膜瘤外科手术前栓塞可有效地降低术中出血量,是安全有效的辅助治疗方法.     

可解脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的探讨可解脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula，TCCF）的技术要点及临床疗效，方法回顾性分析128例TCCF病人的临床资料，采用可解脱性球囊进行栓塞治疗。结果术后结果显示：1次栓塞成功118例（92．2％）；栓塞术后复发10例（7．8％），再次栓塞治疗后达到完全治愈。6例（4．7％）因严重的盗血而闭塞颈内动脉。随访24个月．6例术前失明病人中，好转2例，无变化4例；58例视力下降的病人中，视力恢复正常53例，视力未完全恢复5例；无手术相关并发症及死亡。结论可解脱性球囊治疗TCCF操作简单、疗效确切。     

血管内治疗大脑后动脉夹层动脉瘤

目的 总结血管内治疗大脑后动脉夹层动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2014年1月南方医科大学珠江医院神经外科采用血管内治疗的8例大脑后动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例;动脉瘤位于P1段1例,P2段5例,P3段2例;动脉瘤直径4 ～10 mm.行载瘤动脉及动脉瘤栓塞术5例,支架辅助弹簧圈栓塞3例.结果 术后造影显示动脉瘤均为致密栓塞.除1例出现左侧肢体肌力下降外,其余患者均无手术相关的并发症.8例患者均获得6～12个月随访,其中7例未见动脉瘤复发;1例初次治疗后动脉瘤复发的患者,再次行载瘤动脉及动脉瘤闭塞治疗后6个月,DSA提示载瘤动脉再通,再次置入2枚弹簧圈闭塞载瘤动脉,6个月后动脉瘤再次复发.1年后改良的Rankin量表评分0分7例,1分1例.结论 血管内治疗大脑后夹层动脉瘤安全,短期疗效较好.     

血管内介入治疗复发性大脑后动脉夹层动脉瘤

目的探讨复发性大脑后动脉夹层动脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析1例复发性大脑后动脉夹层动脉瘤病人的临床资料。第1次复发采用动脉瘤及载瘤动脉闭塞术,第2次复发采用弹簧圈栓塞。结果随访半年,复查DSA示瘤体再次少量造影剂充盈,病人放弃治疗。结论血管内介入是大脑后动脉远端夹层动脉瘤的主要治疗方法,弹簧圈栓塞治疗复发动脉瘤的效果需进一步探讨。     

颅内夹层动脉瘤血管内治疗进展

夹层动脉瘤是颅内血管病变少见疾病之一.它是指病理性夹层发生在动脉中膜层内或中膜和外膜之间造成动脉壁膨出,发生的动脉瘤样扩张.其动脉瘤壁破裂引起的蛛网膜下腔出血是导致患者致残、致死的主要原因.由于颅内夹层动脉瘤各自不同的临床特点,尚无统一的治疗方案.目前国内外对颅内夹层动脉瘤的治疗方式主要有闭塞载瘤动脉、支架辅助弹簧圈栓塞等,两者长期随访研究结果显示缺血及出血事件无明显差异.目前国内外更为关注的是载瘤动脉的重建.一些新的治疗理念如多支架重叠重建载瘤动脉等越来越得到多数学者的推崇.本文就其血管内治疗进展予以综述,为临床治疗提供理论参考.     

不同亚型脑梗死患者hs-CRP与CD3+/HLA-DR+变化的意义

目的探讨发病不同亚型急性脑梗死（ACl）患者入院后不同时间血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与CD3^＋／HLADR^＋水平动态变化的意义。方法采用酶联免疫吸附法及流式细胞技术观察89例发病24h内的大动脉粥样硬化脑梗死（LAA）、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）、心源性栓塞性脑梗死（cE）、其他病因明确性脑梗死（0c）、不明病因性脑梗死（UE）等患者，入院后第1、3、7、14天hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋水平及神经缺损程度的变化。结果ACl各亚型组患者在入院后第1、3天的hs-CRP与CD3^＋/HLA-DR^＋水平均高于对照组（P〈0、05），第14天LAA与CE组仍高于对照组（P〈0.05），hs-CRP与CD3^＋／HLA-DR^＋水平呈正相关（r=0．493，P〈001），LAA与CE组神经系统缺损程度明显重于SAO、OC及UE组（P〈0．05），且hs-CRP水平与ACl患者神经缺损程度呈正相关（r=0．475，0、482，P〈0．01）。结论不同亚型的ACl发病过程中存在不同程度的炎症和免疫反应，hs-CRP与CD.^＋／HLA-DR^＋水平与缺血性脑损伤严重程度密切相关。