脂肪栓塞综合征昏迷2周清醒1例报告

患者男,32岁.因车祸致左下肢撞伤流血3h急诊入院,伤后神志清醒,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,皮肤无出血点,左大腿肿胀畸形.X线示:左股骨干中上1/3段骨折、左胫腓骨下1/3段骨折,左股骨干开放性骨折行清创梅花针内固定术、左小腿胫骨钢板内固定术.伤后9h患者出现反应迟钝,运动性失语,呼吸困难,继之昏迷.X线胸片示:右肺有暴风雪状纹理.脑MRI、CT检查见双侧额、颞边缘叶有多个脂肪栓点状影,脑水肿明显,同时后脑室角受压模糊.临床诊断为脂肪栓塞综合征,立即气管切开、吸氧,大剂量应用激素、甘露醇、抑肽酶能量合剂及预防感染,应用冬眠合剂控制抽搐等治疗,昏迷2周后患者逐渐清醒,3周后完全清醒,出血点渐消退,各项化验指标转为正常,体会 根据Gurd氏诊断标准,主要标准有三项:1.皮肤或结膜出血点;2.非胸部创伤的呼吸系统症状;3.非颅脑外伤的神经系统症状.次要标准2项:1.动脉低氧血症<8.0kpa;2.血红蛋白下降<100g/e.参考标准7项:1.发烧38℃以上;2.心率>120次/分;3.血沉增快>70mm;4.血小板减少;5.尿中脂滴;6.血清酯酶增高;7.血中游离脂肪酸上升.其中主要标准有2项,或主要标准只有一项,次要标准及参考标准有4项以上诊断可确定.本例有主要标准3项次要标准2项符合.参考标准4项符合,因此诊断明确.本病早期可与颅内     

开放性股骨髁间骨折20例治疗体会

对20例开放性股骨髁间骨折实施初期清创和内固定术治疗。经5个月至11年随访,关节功能优者17例,良2例,差1例,满意率95％,文中强调彻底清创,一期修复血管、韧带、神经,坚固的内固定并保持关节面平整,骨折部行纵向和横向加压固定以避免膝内外翻畸形以及早期功能练习是保证关节功能恢复的关键。     

兔椎间节段固定区软骨终板组织病理学变化

目的　明确脊椎节段固定区软骨终板的变化与脊椎内固定术后并发症二者之间的关系。方法　制做新西兰兔脊椎节段内固定模型 2 4只为实验组 ,分别于术后 3个月 ,6个月进行固定区椎间盘软骨终板的形态学观察 ,并与 8只对照组兔比较。结果　实验组兔固定区软骨终板呈现退变趋势 ,椎间盘发生退变。结论　这种改变将对脊椎内固定产生不利影响。提出减少脊椎内固定节段 ,固定区椎间盘切除并植骨是防止术后并发症产生的一种有效方法