老年患者泌尿道感染病原菌种类及耐药性分析

目的探讨老年患者泌尿道感染病原菌种类及耐药性,为临床医师控制泌尿道感染提供选择药物的参考依据。方法标本取材、细菌培养与鉴定按照临床微生物学检验操作技术进行,药敏试验采用WHO规定的K-B法进行操作,结果评价遵照CLSI 2011-2012年新折点进行;试验过程实行分析前、分析中、分析后全程室内质量控制。结果 244株泌尿道病原菌中大肠埃希菌检出率最高,共129株,占52.9%;不同种类的病原菌对不同的抗菌药物表现出不同程度抗药性,革兰阴性杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,>60.0%;耐药率>40.0%的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素;但革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物均100.0%的敏感;检出产超广谱β-内酰胺酶细菌71株,检出率为44.4%;检出耐甲氧西林葡萄球菌10株,检出率为41.7%。结论老年泌尿道感染病原菌的耐药性因种类不同而各有差异,建议临床医师通过病原学检测手段,根据药敏数据选择敏感性强、不良反应小的抗菌药物进行抗感染治疗,以达到提高临床治愈率的目的。     

益肾骨康丸对老年股骨颈骨折关节置换术后血清骨转换指标的影响

目的探讨益肾骨康丸对老年股骨颈骨折髋关节置换术后血清骨转换指标的影响。方法选择老年股骨颈骨折患者56例,随机分为对照组27例、治疗组29例。2组患者均进行人工髋关节置换术,术后3天开始所有患者给予基础药物钙尔奇、罗钙全口服治疗。术后1周对照组静滴唑来膦酸(密固达),治疗组给予益肾骨康丸口服,2周为1个疗程,连续服用4个疗程。术后1周、3个月、术后6个月行X线了解假体情况;术前、术后6个月行血清骨钙素(OC)及血清β胶原特殊序列(β-CTX)检测骨转换指标,并进行比较。结果所有患者均获得至少6个月随访,术后两组各有1例患者出现伤口愈合不良,经换药后伤口愈合。两组术前血清OC、β-CTX含量比较均无统计学意义。术后6个月对照组OC含量与术前比较无统计学意义;治疗组OC含量高于术前及同期对照组,差异有统计学意义;两组术后6周β-CTX与术前组内比较,差异有统计学意义;术后6周两组β-CTX含量组间比较,对照组低于治疗组,差异有统计学意义。结论口服益肾骨康丸能改善股骨颈脆性骨折患者髋关节置换术后的骨代谢能力。     

川芎嗪注射液对生理状态下大鼠心室组织中硫化氢分泌的影响

目的:探讨川芎嗪注射液对大鼠生理状态下心室组织中硫化氢(H2S)分泌的影响。方法:将8只Wistar大鼠左、右心室剪碎后分为4组;正常对照组和川芎嗪低剂量组(1.5μg/ml)、川芎嗪中剂量组(15μg/ml)、川芎嗪高剂量组(150μg/ml),每组n=8。用Krebs液作为孵育液,放入37℃恒温水浴箱中振荡孵育4h后,用放射免疫法测定孵育液中H2S的含量。结果:左心室组织,川芎嗪低剂量组H2S含量(0.17±0.03)和川芎嗪中剂量组H2S含量(0.17±0.03)与对照组H2S含量(0.19±0.03)相比,无统计学意义,川芎嗪高剂量组H2S含量(0.14±0.02)明显低于对照组H2S含量(0.19±0.03)(P<0.01)。右心室组织,川芎嗪低剂量组H2S含量(0.60±0.11)和川芎嗪中剂量组H2S含量(0.53±0.11)与对照组H2S含量(0.64±0.13)相比,无统计学意义,川芎嗪高剂量组H2S含量(0.46±0.09)明显低于对照组H2S含量(0.64±0.13)(P<0.01)。结论:在生理状态下,大剂量川芎嗪具有抑制心室组织释放H2S的作用。     

西医院校中医学教学改革与实践

本文指出了西医院校学生在校期间唯一的一次中医学理论学习中存在的问题，提出中医学教学应当讲清楚中西医理论体系的区别。针对课时偏少的情况，讲课时要言简意赅，融会贯通。进而建议、为了激发学生学习中医学理论的兴趣，教学中应当注意灵活运用多媒体，结合临床，改革教材；充分利用学生已经学过的西医学知识进行中医学教学等。     

西医院校中医学教学改革与实践

本文指出了西医院校学生在校期间唯一的一次中医学理论学习中存在的问题,提出中医学教学应当讲清楚中西医理论体系的区别。针对课时偏少的情况,讲课时要言简意赅,融会贯通。进而建议、为了激发学生学习中医学理论的兴趣,教学中应当注意灵活运用多媒体,结合临床,改革教材;充分利用学生已经学过的西医学知识进行中医学教学等。     

糖肾胶囊对单侧肾切除加链脲霉素诱发糖尿病肾病模型大鼠的实验研究

目的：探讨糖肾胶囊对单侧肾切除加链脲霉素诱发糖尿病肾病模型大鼠的作用。方法：选健康雄性SD大鼠，将其分为正常对照组、模型对照组、模型 开博通组和模型 糖肾胶囊组，糖肾胶囊1.5g生药/kg，3.0g生药/kg，阳性对照药为开博通12.5mg/kg，模型对照组给等体积蒸馏水，连续灌胃给药12周。12周后分别收集24小时尿液，进行尿微量白蛋白排泄率检查，取血做生化及血液流变学指标测定。解剖动物取肾称重计算肾指数，观察大体颜色、大小。结果：1.显著降低模型大鼠空腹血糖水平（P＜0.01)，降低血清总胆固醇（P＜0.05)，改善动物一般状况。2.显著改善模型大鼠肾功能，显著降低24h尿微量白蛋白排泄率，降低血肌酐、尿素氮水平（P＜0.05或P＜0.01)，降低肾系数，并显著差轻肾脏病理组织的病变程度。3.显著改善模型大鼠的血液流变学，减少纤维蛋白原含量（P＜0.05），降低血浆粘度（P＜0.05)。结论：糖肾胶囊对单侧肾切除加链脲霉素诱发糖尿病肾病模型大鼠有显著防治作用。     

股骨颈骨折空心钉内固定取出困难原因分析及对策

闭合复位空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折最常用的治疗方法。但空心钉的取出较困难。自2002年6月～2007年3月,笔者共行股骨颈骨折空心钉内固定取出术37例,术中取出困难者13例。现将术中遇见的各种问题进行分析。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21～58岁。11例为     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的探讨拉米夫定联合干扰素在慢性乙型肝炎中的应用。方法随机分为联合组（拉米夫定联合干扰素）40例，其中男25例，女15例，ALT均值（118±38）U／L；拉米夫定组40例，男26例，女14例。结果HBVDNA阴转率联合组为100％（40／40），拉米夫定组为100％（40／40）；HBeAg血清转换率联合组为70％（34／40），拉米夫定组为35％（12／40）；HBeAg阴转率联合组为72％（32／40），拉米夫定组为40％（15／40）；ALT复常率联合组为100％（40／40），拉米夫定组为98％（39／40）。结论拉米夫定联合干扰素的治疗能迅速控制病毒血症，改善肝功能，稳定病情，使血清HBeAg转换率提高，可减少停药后的复发率，加快HBV DNA的阴转，疗效较为满意；两药联合应用分别作用于不同的靶位和机制，相互促进能提高疗效，降低拉米夫定的耐药性的发生。     

WHOQOL-BREF 量表评价艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的:研究应用WHOQOL-BREF评价艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效,为艾灸治疗膝骨性关节炎提供临床疗效依据.方法:2007年1月至2008年6月,将90例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男16例,女29例;平均年龄(62.5±7.4)岁;平均病程(26.5±14.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分平均(65.5±3.5)分.对照组45例,男11例,女34例;平均年龄(62.5±9.3)岁;平均病程(24.6±6.6)个月;治疗前Lysholm膝关节功能评分平均(66.3±2.3)分.应用生存质量WHOQOL-BREF量表对符合纳入标准的研究时象进行评价,同时应用Lysholm膝关节评分标准进行辅助评价.所有数据使用SPSS 11.5软件包进行统计分析.结果:应用艾灸治疗膝骨性关节炎的患者生存质量在WHOQOL-BREF量表评分结果,治疗组生理状况、心理状态以及对自身健康状况总的主观感觉等方面明显高于对照组(P＜0.05).参照Lysholm临床疗效评分,治疗后治疗组明显高于保守组(t=0.65,P＜0.05).结论:应用艾灸治疗膝关节骨性关节炎,简单又无创,经济实用,对轻、中度关节病变,既可防止痛变进一步发展,又可改善关节功能、提高生存质量.