参保患者门诊就医“先诊疗后结算”模式的探讨

“先诊疗后结算”是指通过改变门诊医疗经费的结算方式。患者在就诊过程中，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待所有诊疗结束再统一结算。据第四次国家卫生服务调在硅示．有41．2％的居民对门诊服务不满意。     

建立门诊医患互动诊疗新模式的探讨

为进一步提高医疗技术资源的应用效能,提高门诊诊疗效率和患者就诊效率,有效缓解门诊“三长一短”的现状．在门诊传统诊治模式的基础上,建立门诊医患互动诊疗新模式,实现科学分诊和交替诊治,开辟患者就诊新流程。就医患者因此避免了相互间的影响,缩短了滞留门诊的时间：医生因此减少了大量的“非技术性”工作,诊疗科室改变了工作中时闲、时忙效率低下的状况。有限的医疗资源得到更加有效的运用。     

金属材料植入物钢板内固定置入治疗四肢骨折的失败原因

目的:探讨金属材料植入物钢板内固定置入后失败的教训,并总结再次置入成功的经验.方法:以中文"骨折,钢板,植入物,断裂,失败,失效",英文"plate,failure,breakage"为检索词,采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普期刊网、Wiley、Elsevier、Springer、Kluwer等数据库中进行检索(1999/2008).结果:骨折钢板内固定置入过程中有很多可造成失败的隐患存在,再处理时应对骨折端情况做综合评价.结论:骨折后内固定置入时应严格掌握适应证,选用合理的内/外植入固定物.钢板内固定应把握相关原则,重视技巧,以符合骨折愈合生物学特性的方法处理骨折端.康复期内遵照循序渐进的原则,重视随访.再置入时选用带或不带血供的骨移植可提高骨折愈合率.     

脊柱手术致硬脊膜损伤213例

1 临床资料 2000-01/2006-01共施行脊柱胸腰椎后路开放手术1109例,术中发生硬脊膜损伤213(男171,女42)例,年龄21～83(平均52.6)岁,术后发生脑脊液漏57例,损伤率19.2%.     

腓骨内固定在复杂胫腓骨骨折中的应用

[目的]探讨复杂胫腓骨骨折中腓骨内固定的作用.[方法]回顾性总结分析2000年1月-2007年12月间收治的复杂胫腓骨骨折行有效腓骨内固定22例.[结果]所有患者均得到随访,时间10个月～3年,平均18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为6.8个月,无畸形愈合,肢体功能基本恢复正常.[结论]在处理复杂胫腓骨骨折时,选择优先固定腓骨,简单固定胫骨的方法实现了由繁入简的生物学固定,经临床验证效果优良.     

构建省级军地联动灾害医学应急救援队的几点思考

我国是一个灾害频发的国家,传统救护模式已无法满足日益增加的救援需求。军队应急医学救援力量具有反应快速、现场救治娴熟等优势,在重大灾害救援中发挥着重要作用,建立军民一体化的救援系统,有利于灾害发生时在黄金时间赶赴现场实施救援。灾害具有明显的地域特点,按照不同地域,因此在省（直辖市）建立军地联动灾害医学救援队是灾害救援的新趋势。本文就建立省级军地联动应急救援体系、模块化设置、训练教育等方面进行探讨。     

坐标式外固定与置管药物灌流治疗开放性胫腓骨骨折58例

我院 1985年 5月至 1998年 12月采用急诊骨外固定架药物灌流治疗胫腓骨开放性骨折 73例 ,获得随访 5 8例 ,并与同期的其他治疗方法进行比较 ,从近期并发症及远期功能恢复分析 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 43例 ,女 15例。年龄 9～76岁 ,平均 31 6岁。其中双侧 8例 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法[1] :Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 2 7例。伴其它骨折及神经血管伤 2 1例 ,合并其他脏器损伤 8例。伤后到治疗时间 2～ 2 6ｈ ,平均 8 8ｈ。1 2　手术方法　选择连硬膜外麻醉或腰麻。清创后 ,尽可能在无张力下给予一期闭合创面 …     

股骨髁上截骨外固定延迟矫正重度麻痹性屈膝畸形37例

神经肌肉疾患引起的屈膝畸形 ,临床上大多数为脊髓灰质炎后遗症所致。在治疗上 ,不外乎是力线的恢复及肌力的平衡 ,它们各有利弊 ,尤其在矫正重度麻痹性屈膝畸形时并发症较多 ,因此我们设计了股骨髁上Ｖ型截骨膝关节加压器外固定 ,延迟多次微调 ,纠正膝关节屈曲、内外翻畸形的矫治术。自 1 989年 9月～ 1 997年 9月临床应用于重度麻痹性屈膝畸形 43例 ,完整随访 37例 ,效果良好。1　材料和方法1 1　临床资料　本组 37例 ,双侧 2例 (共 39膝 )。男性2 3例 ,女性 1 4例 ,年龄最小 1 3岁 ,最大 38岁 ,平均 2 1岁。膝关节屈膝矫形 40°～ 5 0°…     

统筹医疗工作“三个效益”促进医院科学发展

当前．我国已经进人经济社会的重要转型期和全面建设小康社会的关键时期．随着人们对健康需求的逐渐增加和医疗市场竞争的日益剧烈．医院的建设与发展面临更大的机遇与挑战。医院的决策者如何以科学发展观为指导,运用唯物辩证的观点、一分为二的思维方式．统筹兼顾好医疗工作的质量效益、社会效益、经济效益三者的关系,