定州市慢性心力衰竭住院患者β-受体阻滞剂应用情况调查

目的了解定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的情况。方法对定州市3所医院住院的慢性心力衰竭患者病历进行回顾性调查分析。结果β-受体阻滞剂2006-2009年在慢性心力衰竭患者中使用率分别为18．78％、27．34％、43．90％和53．81％,总使用率为37．98％,有逐年增高趋势,医生在诊治慢性心力衰竭中,β-受体阻滞剂的无服药医嘱率有逐年下降趋势,心功能Ⅳ级患者β-受体阻滞剂长期服药率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者（P〈O．05）,服药过程中停药率均明显高于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者（P〈0．05）。结论定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗比例较低,虽有逐年增加趋势,但尚需进一步加强。     

知白守黑 神明自来

魏伯阳《周易参同契》中说："知自守黑，神明自来。"此两句尽泄内丹人门之秘诀。世人若能悟其理，自可拾级而上，登堂人室，进人玄妙之境界。笔者不揣浅陋，试就其理作一探析，以抒管见如下。要悟"知白守黑"之理，收"神明自来"之效，先须明"白"、"黑"之所指。《周易参同契》中说："白者金精"、"黑者水基"。金白而出于乾，乾为天属阳，故金精即先天之阳用，乃人身立命之根基。古人认为人生之初，乃是在男女游精之时，两情相悦，感动先天之阳振，从虚无中破空而来，人于母腹而成胞胎。先天阳原来自虚无而无形；其性本空，人于母腹之后，与母亲…     

阿托伐他汀经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的：观察阿托伐他汀在急性心肌梗死( AMI)冠脉介入治疗( PCI)中的临床疗效。方法：将86例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,每组43例,两组患者均采取常规的 PCI 和急性心肌梗死治疗方案,观察组加用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率、血脂、高敏 C反应蛋白(CRP)、B 型利肽钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化以及不良心脏事件发生率。结果：观察组治疗的总有效率为93.8％,对照组为79.2％,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗以后,血脂、CRP、BNP 及 LVEF 均出现了不同程度的改善,但是观察组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良心脏事件发生率为9.3％,对照组为27.9％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中有效率可以提高,可以改善患者血脂水平,减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能,降低不良心脏事件的发生,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜检查对不明原因腹水诊断价值分析

目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断的应用价值.方法：回顾分析2009年至2013年我院50例不明原因腹水的腹腔镜检查手术.结果：50例患者经腹腔镜检查组织活检后48例明确诊断,其中结核性腹膜炎22例,腹腔恶性肿瘤12例,腹腔间质来源肿瘤4例,附件、盆腔感染积4例,化脓性腹膜炎、肝硬化腹水和克隆恩病各2例,确诊率96％.结论：腹腔镜检查在不明原因腹水检查中确诊率高,创伤较小.     

庄子养生术 神经衰弱除

毕业前夕，因学习负担过重且不注意休息而患了神经衰弱，令人苦恼异常。后读《庄子》，参其坐忘、心斋、悬解、见独之说，佐以先前练习气功之得，自编一套简易功法，名之曰“庄子养生术”，不到１月，便告痊愈。于是便将其介绍给已经中西医治疗达半年多仍未见好转的友人，也是月余便告痊愈。功效可靠，简单易学，现介绍如下。１．采取坐、卧式均可，但要将一切有碍形体放松的障碍物统统除去，如眼镜、领带、手表、戒指等，务使全身毫无拘束，轻松舒适。２．全身放松，从头、颈、胸背、腰腹、胯部、大腿、小腿到脚，节节松弛，共做３次。然后…     

芪参益气滴丸联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪参益气滴丸联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将102例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组各51例;对照组给予常规地高辛、螺内酯治疗,观察组给予芪参益气滴丸联合琥珀酸美托洛尔治疗,观察比较2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后左室射血分数(LEVF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)指标变化。结果:治疗后,总有效率观察组为98.04%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者LEVF值较治疗前明显升高(P0.05),LVEDD、LVESD值较治疗前明显降低(P0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。不良反应发生率观察组为3.92%,对照组为21.57%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芪参益气滴丸联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效优于地高辛联合螺内酯治疗,能有效改善心功能,且安全性良好,值得临床推广应用。     

软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床观察

目的 :观察软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年2月收治的25例(25膝)大块髌骨软骨骨折的患者,其中男19例,女6例;左膝11例,右膝14例;车祸伤2例,运动时扭伤23例;年龄(25.12±6.02)岁;体重(62.48±7.91) kg;体重指数(23.25±1.51)kg/m2;发病至入院时间(1.96±1.51) d。临床表现为膝关节肿胀,浮髌试验阳性,疼痛剧烈,偶有关节绞索、屈伸活动受限,髌骨外侧缘压痛明显,髌骨外推试验阳性,外推恐惧试验阳性。术前均行X线及CT检查,X线示髌骨骨质连续性存在,关节腔内有一游离体。CT加三维重建显示髌骨软骨面骨缺损。25例均采用软组织带线铆钉固定游离的骨块。临床疗效观察包括手术前后膝关节Lysholm评分及术后Insall疗效评价。结果:术后所有患者获随访,时间3～15(9.72±4.07)个月。术前Lysholm评分60.32±5.08,末次随访88.24±4.37,术后评分优于术前(t=-22.926,P0.05)。根据Insall标准评价,优21例,良4例,未出现骨折块分离及患膝关节粘连。术后6周X线及CT显示骨折块位置良好,软骨面平滑无明显台阶,髌骨形态良好。术后6个月MRI显示髌骨软骨关节面平整。结论:软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折具有操作简单、术后恢复较快、无须二次手术、并发症较少、疗效确切等优点,值得临床推广。     

高迁移率族蛋白1基因多态性与中国南方农村常用高血压药物疗效的关系

目的：研究参与AGER氧化损伤通路的高迁移率族蛋白1（HMGBI）基因的遗传变异对于高血压药物效果的影响。方法：采用流行病学现况调查方法,对服用复方利血平、珍菊降压片和降压片的高血压患者（780例）进行流行病学和临床生化指标资料的收集。位点选择采用连锁不平衡分析和生物信息学的功能预测相结合的方法,选择HMGBl基因的3个标签单核苷酸多态性（tagSNPs）与服用不同降压药物后人群血压水平的关系。结果：服用复方利血平的高血压病人中,rs1412125位点与舒张压水平呈线性负相关,携带CC等位基因的病人舒张压水平明显低于TT和TC等位基因,调整混杂因素后P值为0．040。服用珍菊降压片的女性高血压病人中,rs1045411的G到A的突变和rs2249825的C到G的突变,收缩压都有明显的下降,校正混杂因素后P值分别为0．044、0．043。服用降压片的≥55岁人群中,rs2249825位点不同基因型之间的收缩压的差异,校正协变量后仍有统计学意义（P=0．048）。结论：HMGBI基因多态性可能影响复方利血平、珍菊降压片和降压片的降压效果。     

桂林市13062例艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的分析桂林市自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的社会人口学特征、求询原因及阳性求询者分布,为制定艾滋病防治对策提供科学依据方法对2013年桂林市各VCT门诊上报至国家艾滋病综合防治信息系统的个案咨询信息,进行数据统计分析。结果截至2013年年底,全市设立艾滋病咨询检测点41家,其中市区9家,12县32家。2013年共完成自愿咨询13 062人次,其中检测13 032人次。HIV阳性总检出率为9.17%,其中男性求询者的HIV阳性检出率为12.48%,与女性求询者HIV阳性检出率5.48%比较,差异有较大统计学意义(P<0.01)。求询者类型以有商业、非商业非固定异性性行为(即多性伴)史者为主,分别占49.55%、21.92%。配偶/固定性伴阳性者检出率最高,为20.17%,有男男性行为史者为12.65%,有商业异性性行为史者为9.91%,母亲阳性者为9.35%,有非商业非固定异性性行为史者为7.98%。结论桂林市VCT门诊服务网络已经形成,并在艾滋病防治工作中显现重要作用,但仍存在一些薄弱环节,应加强对咨询员的培训,继续做好VCT门诊工作,发挥VCT门诊优势和作用。