内窥镜辅助下经口咽前路寰枢椎减压术

目的：探讨内窥镜辅助下经口咽前路寰枢椎减压术的临床效果。方法：1998年8月～2004年8月对38例陈旧性寰枢椎脱位患者采用内窥镜辅助下经口咽前入路减压术，其中18例行一期经口咽入路减压和后路枕颈内固定术：15例行经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定术；5例不可复型仅行经口咽前入路减压术。结果：平均随访38个月（6～96个月）。术后患者临床症状均明显改善，上颈段脊髓减压改善率达89.3％。发生颅内感染1例，前路钢板松脱1例。结论：与常规减压方法相比，内窥镜辅助下经口咽前路寰枢椎减压手术创伤小，操作精细、准确，术中与助手可协同操作。     

单枚椎间融合器并对侧经皮椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的对单枚融合器联合单侧钉棒系统固定的生物力学性能进行评价。方法5具新鲜小牛腰椎标本，建立以下力学模型：A组：双侧开窗＋双枚融合器置入＋双侧椎弓根钉棒固定；B组：单侧小关节切除＋单枚融合器斜向置入＋同侧椎弓根钉棒固定；C组：单侧开窗＋单枚融合器置入＋同侧椎弓根钉棒固定；D组：单侧开窗＋单枚融合器置入＋对侧椎弓根钉棒固定。在生物力学平台上测试各试验组在不同工况下的ROM值。结果A组的固定最稳固，各工况下ROM值最低。B组的前后抗弯ROM值与A组差异无显著性，其左右侧弯和旋转方向的稳定性较A组有所降低。与B组比较，D组的前后弯曲性能与B组差异无显著性，其左右侧弯方向的ROM低与B组。两组的抗旋转ROM值差异无显著性。C组的左右抗弯及抗旋转性能均差于B、D组。结论单枚椎间融合器联合对侧椎弓根钉棒固定是一种力学性能较为优良组合，可以替代单侧斜向融合器并同侧椎弓根钉棒技术用于下腰椎微创手术。     

纤支镜在重度颈椎颈髓疾病患者中的应用

重度颈椎颈髓疾病是骨科患者中死亡及致残率最高的一类疾病 ,而引起上述患者死亡的最大因素为呼吸道并发症 ,且上述患者手术前后呼吸道管理及麻醉处理方面有其特殊性。我院ICU自1 997年引入纤支镜以来 ,共对 4 1例重度颈椎颈髓疾病患者进行了 1 81例次纤支镜操作 ,取得明显效果     

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制及其成骨效应

目的 自行研制复合珊瑚羟基磷灰石人工骨并评估其成骨效应。方法 取南海澄黄滨珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”，制成单纯珊瑚羟基磷灰石(coralline Hydroxyapatite，CHA)人工骨，并将其与基因重组骨形态发生蛋白(rhBMP2)和几丁糖复合制成了三种复合珊瑚羟基磷灰石(composite Coralline Hydroxyapatite，CCHA)人工骨，将此三种不同配型的复合人工骨和单纯CHA人工骨分别植入四组24只SD大白鼠肌肉内。手术后2、4、6、8周取材进行组织学观察，计数高倍单位视野内的成骨细胞数量和炎性细胞数量。采用SPSS8.0统计软件处理系统分析。结果 术后各时期取材结果显示：B组(CHA rhBMP2)和D组(CHA rhBM2P 几丁糖)的单位视野内成骨细胞数量明显多于A组(单纯CHA)和C组(CHA 几丁糖)：而C组和D组的单位视野内炎性细胞数量明显少于A组和B组。即D组人工骨的单位视野内的成骨细胞数量多、炎性细胞少。结论 rhBMP2-几丁糖／CHA复合人工骨不但具有显著的成骨诱导作用，还具有炎症反应轻及持续的诱导成骨作用，是一良好的骨移植替代物。     

AXIS内固定系统在颈椎肿瘤手术中的应用

目的：探讨AXIS颈椎后路内固定系统在颈椎肿瘤手术中应用的适应证、手术操作方法及治疗效果。方法：回顾分析应用AXIS系统治疗颈椎肿瘤12例的手术适应证、方法及治疗效果。结果：随访11例，平均随访18个月，1例手术后6个月死亡，余无手术并发症。全部病例获骨性融合，脊髓功能除2例无改善外，其余均有不同程度恢复。结论：AXIS系统固定牢固，适用于后入路或前后入路颈椎肿瘤切除术后重建颈椎稳定性。     

Cervifix内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用并评价其疗效。方法 对6例由新鲜创伤和25例由陈旧性创伤、先天畸形、类风湿引起的枕颈失稳病例，采用Cervifix系统进行枕颈融合术；随访手术效果。结果 全部病例得到随访，随访时间9～37个月。3l例均获得骨性融合。内固定无松动，移位和断裂等并发症。脊髓神经功能有不同程度恢复。l例在术中发现有椎动脉损伤，术后无相关症状出现。所有病例未出现与内固定有关的神经脊髓损伤和脑脊液漏等并发症。结论 Cervifix系统固定可靠，器械安装方便，手术操作虽有一定难度，但仍是目前枕颈融合内固定的较好方法：     

寰椎椎弓根螺钉置钉的解剖与临床研究

目的：建立和验证寰椎后路椎弓根螺钉固定的进钉技术。方法：利用40套干燥配套寰枢椎标本测量进钉技术的相关参数，而后临床应用该技术方法置钉并行X线、CT复查其准确性。结果：寰椎椎弓根平均宽度为7．78mm，进钉点在寰椎椎弓根中线外侧2．2m，螺钉进钉点可由经枢椎下关节突中点的纵垂线来确定；手术中该方法不仅能简化操作过程，而且术后检查发现螺钉均准确置入。结论：用枢椎下关节突中点作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的方法准确可靠。     

寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究

目的：建立简易可靠的寰椎后路椎弓根螺钉进钉点的定位技术。方法：设定寰椎椎弓根螺钉的进钉点，利用40套干燥配套寰枢椎标本，测量与进钉点相关的数据参数，分析数据之间的关系。结果：寰椎椎弓根螺钉进钉点和枢椎下关节突中线与后正中矢状面的距离分别是19.61mm、19．21mm，二者仅相差0．40mm。结论：枢椎下关节突中心点可作为术中判断寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学定位标志。     

枢椎后路侧块螺钉与椎弓根螺钉固定强度的生物力学评价

目的评价单皮质和双皮质枢椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉的固定强度,为临床选择枢椎后路螺钉的固定方式提供生物力学依据。方法利用12具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度。结果双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量最大,为(1 726.5±433.3)N;单皮质枢椎椎弓根螺钉〔(1 279.9±432.0)N〕与双皮质枢椎侧块螺钉〔(1 054.8±411.3)N〕之间差异无统计学意义;单皮质枢椎侧块最小为(689.4±128.0)N。结论枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,侧块螺钉可作为补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜。