人工髋关节术后再手术22例分析

我科自1982年至1995年进行人工髋关节置换手术358例,其中因并发症再手术者22例,再手术率为6.1％,作者就并发症发生的原因进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中,男4例,女18例;年龄最大的73岁,最小的21岁,平均58.8岁。原疾病的诊断:股骨颈新鲜骨折13例,股骨颈陈旧性骨折6有例,股骨头无菌性坏死2例,先天性髋关节脱位1例。 1.2 治疗情况 22例中,本院手术的13例,其中镁硅玉人工股骨头3例,陶瓷全髋关节2例,镁硅玉全髋关节8例。这13例中曾行三次手术的1例。外院手术的9例,全部为金属人工股骨头。 1.3 再手术的原因 全髋置换的10例中,假体松动的8例,假体破裂的1例,假体磨损的1例;人工股骨头置换的12例中,股骨头松动下沉的3例,头     

胸腰椎骨折脱位157例临床分析

本文报告157例胸腰椎骨折脱位病人,非手术治疗36例,手术治疗116例。作者对临床治疗中的有关问题进行了讨论。     

后路cage椎体间植骨融合术在下腰椎融合的应用

目的 探讨后路cage椎间植骨融合术治疗下腰椎疾病的应用价值。方法 运用后路cage椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症10例，单纯腰椎滑脱症11例，腰椎管狭窄症3例，腰椎狭部不连2例。结果 术后经6。12个月随访，临床疗效优良率92．3％(优80．8％，良11．5％)，植骨融合率96％，短时神经功能障碍1例。结论 后路cage椎间植骨融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的有效方法，临床疗效满意。     

依达拉奉对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3、Bcl-xl表达影响

目的:研究依达拉奉对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3、Bcl-xl表达影响,探讨其对脊髓损伤后神经细胞的保护作用机制。方法:80只SD大鼠,随机分为假手术组(n=16),ASCI盐水组(n=32)和ASCI治疗组(n=32),采用改良的Allen法,制成中度脊髓损伤大鼠模型;各组按术后3h、6h、24h、48h随机分为4个亚组;检测各亚组脊髓组织MDA的含量;以免疫组化检测各亚组脊髓组织Caspase-3表达和Bcl-xl基因表达。结果:ASCI盐水组MDA含量、Caspase-3阳性细胞表达和Bcl-xl蛋白表达水平均明显高于假手术组;与盐水组相比,依达拉奉治疗组MDA含量和Caspase-3阳性细胞表达水平均下降,而Bcl-xl蛋白表达水平显著增高。结论:依达拉奉可抑制脊髓损伤后神经细胞凋亡,此作用可能与其减轻氧化激化、减弱Caspase-3表达和增强Bcl-xl表达水平有关。     

负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗严重皮肤损伤的临床疗效;总结VSD技术在骨科损伤中的修复特点。方法对韶关市粤北人民医院骨科收治的45例严重皮肤损伤(复杂创面)患者均使用VSD治疗。结果所有患者创面均得到了完全愈合,其中28例患者行1次VSD引流术后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行第2次植皮后植皮成活,创面闭合良好,手术均取得了成功;13例患者行第2次VSD负压引流后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行邮票植皮后取得成功;3例骨髓炎患者,经过2次清创VSD引流后,第3次使用皮瓣转移技术最后闭合创面;1例足背肌腱外露的患者因不愿做皮瓣,用VSD负压技术促进肉芽组织生长,经过3次VSD负压引流后,肉芽组织生长良好,配用生肌膏后肌腱全部覆盖肉芽组织,植皮后创面闭合。结论 VSD技术是治疗严重四肢大面积皮肤损伤较好的处理方法。     

个体化改良Abumi椎弓根螺钉置入技术在下颈椎的应用效果

目的 探讨个体化改良Abumi椎弓根螺钉置入技术在下颈椎临床应用的效果.方法 对9例须行下颈椎后路椎弓根固定术的患者,术前行薄层三维CT检查,并对图像进行分析、测量,确定手术椎体椎弓根进钉的投影点及角度;采用改良的Abumi椎弓根螺钉置入技术置入颈椎椎弓根螺钉;术后再行三维CT扫描,观察每个椎体椎弓根螺钉置入的准确性.结果 9例患者下颈椎共置入48枚椎弓根螺钉;术后CT复查优37枚,良6枚,差5枚,成功率89.6％,无并发症发生.结论 利用个体化改良Abumi椎弓根螺钉置入技术在下颈椎徒手置入颈椎椎弓根螺钉安全、可靠,适合于在临床推广应用.     

同种异体关节软骨移植的研究进展

完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础 ,但关节软骨极其脆弱且自身修复能力低下 ,病损关节往往表现为不可抑制的逐步恶化 ,最终导致关节功能丧失 ,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤为常见。现将国内外同种异体关节软骨移植的实验方法、临床疗效及相关研究动态作一综述。1　关节软骨生物力学特性及修复能力　　关节软骨具有坚韧、弹性好和摩擦系数小的力学特性 ,这些特性与其组成成份 ,含量及排列结构密切相关。它可由于撞击、剪切和摩擦等外力导致损伤 ,成熟的关节软骨无血管、淋巴管及神经组织 ,营养物质主要来自滑液。通常情况下软骨…     

辐照氟银猪皮在创伤所致皮肤缺损的临床应用

目的：与传统方法比较评价辐照氟银猪皮覆盖创伤创面的疗效。方法：大面积皮肤撕脱伤创面（Ａ组）经积极抗休克、血压稳定后覆盖辐照氟银猪皮，小面积皮肤撕脱伤创面（Ｂ组）和肉芽创面（Ｄ组），邮票植皮后再用辐照氟银猪皮覆盖；感染创面（Ｃ组）经反复清洗后用辐照氟银猪皮覆盖。结果：体外抑菌试验表明，辐照氟银猪皮有很强的抑菌作用，Ａ组创面渗出少，疼痛减轻，Ｂ组创面９±１．４３ｄ愈合，Ｄ组创面１２±１．３ｄ愈合，Ｃ组创面与猪皮平均粘附１０±２．５５ｄ，肉芽新鲜。结论：辐照氟银猪皮能减少创面液体、蛋白质、电解质渗出，减少热量散失，从而减轻严重创伤后的超高代谢，促进肉芽和上皮生长，防治创面感染。     

辐照氟银猪皮在肉芽创面邮票植皮时的应用

辐照氟银猪皮在肉芽创面邮票植皮时的应用曾元临江进海李国辉（第一附属医院烧伤科南昌３３０００６）宗世璋戴闽（第一附属医院矫外科南昌３３０００６）肉芽创面邮票植皮时，传统方法凡士林纱布包扎。本文对１１例外伤（非烧伤）所致肉芽创面清创植邮票皮后再使用辐照...     

依达拉奉对急性脊髓损伤后大鼠神经细胞的保护机制

目的 观察依达拉奉对大鼠急性脊髓损伤后caspase-3、Bcl-x1表达的影响,探讨其对脊髓损伤后神经细胞的保护作用。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组（A组,16只）,手术对照组（B组,32只）和依达拉奉治疗组（C组,32只）。采用改良Alien法,建立脊髓损伤大鼠模型。B、C组分别在建立模型后静滴Ns和依达拉奉。采用硫代巴比妥酸法和免疫组化sP法分别检测脊髓损伤后3、6、24、48h脊髓组织中丙二醛（MDA）水平和caspase·3、Bcl-x1的表达水平。结果B组MDA水平、caspase-3和Bd-x1阳性表达水平均明显高于A组（P〈0．05和P〈0．01）;C组MDA水平和caspase_3阳性表达水平均低于B组（P均〈0．05）,Bcl-x1表达水平高于B组（P〈0．05）。结论依达拉奉可抑制脊髓损伤后神经细胞凋亡,此作用可能与其减轻氧化激化、减弱caspase-3表达和增强Bel-x1表达水平有关。