老年髋部骨折手术后的早期并发症及预后

<正>髋部骨折是老年人常见的外伤性疾病,为提高生活质量,降低病死率,目前大多数采用手术治疗。由于老年人常合并其它疾病,故术后并发症及预后令人十分关注。本文收集本院自2000年1月     

经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折

目的:观察经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折的临床疗效.方法:对采用经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗的40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者进行了随访观察,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况及伤椎Cobb角变化,伤椎椎体前缘高度恢复情况,记录患者术前、术后1个月、末次随访时腰背痛视觉模拟评分等指标来评价手术效果.结果:40例患者手术均获成功,经28 ～60个月随访.术后1周椎体前缘高度恢复达到(92.3±3.7)％,比术前平均增加33.2％;术后1周Cobb角度(4.56±1.91)°,比术前平均下降14.91°,末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角均无明显改变,术后1周及末次随访时腰背部疼痛视觉模拟评分明显下降,所有患者均无腰背部酸痛僵硬等症状,功能恢复良好.结论:经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,值得推广应用.     

陈旧性肩关节后脱位1例结合文献复习报告

肩关节后脱位临床上较少见,仅占所有肩关节脱位的1．5％～3．8％,因此常被临床医师所忽略。肩关节后脱位的漏诊率很高,义献报告达到60％。肩关节后脱位自身的特点决定了误诊、漏诊的发生：现将1例陈旧性肩关节后脱位患者的临床影像学特征及诊治经过报道如下,并结合义献进行讨沦。     

胸腰椎骨折经椎弓根固定的研究

胸腰椎骨折经椎弓根短节段和三维固定,具有切口和损伤小、固定牢固等优点。本院近年来对46例胸腰段骨折病人采用AF、Tenor、Stryker固定,取得较好的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共46例,男38例,女8例;年龄19～62岁,平均29.6岁。外伤原因:车祸20例,坠落伤18例,重物压伤8例。损伤节段:T112例,T1216例,L123例,L24例,L31例。骨折类型:按Denis犤1犦分类:压缩骨折26例,爆裂骨折17例,安全带型2例,骨折脱位1例。神经功能按Frankel分级:A级8例,B级6例,C级3例,D级7例,E级22例。受伤至接受手术时间2～10天,平均3天。固定方法:AF…     

“从风论治”腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察治腰第一方“从风论治”腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 运用治腰第一方治疗腰椎间盘突出症患者60例,每日1剂,4周为1个疗程,治疗1个疗程后评价其疗效.结果 所有患者经过1个疗程的治疗后进行随访,随访时间10～48个月,平均随访时间20个月,末次随访时按照疗效评价标准,其中治愈24例,显效24例,好转10例,无效2例,总有效率96.67％.结论 治腰第一方“从风论治”腰椎间盘突出症的临床疗效显著.     

切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的:比较切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析接受手术治疗的50例高龄肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料,采用切开复位锁定钢板内固定治疗者23例(A组),采用人工肱骨头置换治疗者27例(B组).比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,比较2组患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,同时比较患者术后及随访期间的并发症发生情况.结果:①一般情况.B组患者的手术时间[(70.74±10.16) min]、术中出血量[(192.96±50.29) mL]、术后引流量[(52.78±10.59) mL]及住院时间[(9.78±2.14) d]均少于A组[(92.17±11.66) min,(242.61±63.48) mL,(74.35±20.91) mL,(14.22±4.30)d],差异均有统计学意义(t=6.946,P=0.000;t =3.085,P=0.003;t =4.705,P=0.000;t =4.733,P=0.000).②Constant-Murley评分.2组患者的肩关节疼痛[(12.65±1.92)分,(13.19±1.59)分]、日常生活能力[(15.73±2.20)分,(15.93±2.25)分]、肩关节活动度[(28.70±7.71)分,(30.59±7.72)分]、上肢肌力评分[(13.48±3.37)分,(13.30±3.18)分]及Constant-Murley总分[(70.57±9.31)分,(73.00±7.61)分]比较,差异均无统计学意义(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769;t=-0.866,P=0.391;t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314).③安全性.2组患者均获随访,随访时间24 ～72个月,中位数51.5个月.A组1例患者出现肩关节僵硬,1例发生肱骨头无菌性坏死,未发生内固定断裂或松动等并发症;B组1例患者出现关节不稳,未发生假体松动、假体周围骨折及血管神经损伤等并发症.2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(x2=0.021,P=0.886) 结论:切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效和安全性相当,但后者具有手术时间短、出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势.因此,对于高龄肱骨近端粉碎性骨折,尤其是合并重度骨质疏松者,建议采用人工肱骨头置换术治疗.     

颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例

患者,男,58岁,因“右上肢无力3个月,加重伴右侧肢体活动受限2 d”入院。3个月前无明显诱因出现右上肢体无力,无肢体麻木,未予重视。2 d前,右上肢无力加重并伴右下肢无力,且右下肢无力急性加重,行走活动障碍,无大小便异常。体格检查:颈后部棘突压痛,颈部活动已明显受限,四肢肌张力增高,无明显肌肉萎缩,T2平面以下左侧肢体痛温觉和感觉明显减退,右上肢肌力3级,右下肢肌力为     

峡部裂腰椎滑移单纯前路与后路植骨融合术的比较

目的比较峡部裂腰椎滑移单纯前路与后路植骨融合术的疗效,评估单纯前路植骨融合术的临床应用价值.方法对36例行单纯后路植骨融合术与29例单纯前路植骨融合术的峡部裂腰椎滑移患者进行随访,比较两组植骨融合时间、融合率和并发症发生率,并采用Zdeblick疗效评价标准确定临床满意率.结果两组间融合时间、融合率和并发症发生率的差别无显著性意义(均P＞0.05),但前路组临床满意率高于后路组(P＜0.05).结论前路椎间植骨融合术治疗峡部裂腰椎滑移的临床疗效优于后路植骨融合术.     

膝关节术后间隙性CPM治疗疗效观察

滑膜关节持续被动活动(CPM)为防止骨关节手术后关节发生粘连、僵直及退行性骨关节炎,促进关节软骨的修复,提供了积极有效的辅助治疗方法。我院自1993～1996年对膝关节手术后的病人采用间隙性CPM治疗,取得了满意效果,报道如下。     

多病种误诊腰椎间盘突出症原因分析

与腰痛伴下肢放射性痛及麻木相关的疾病被误诊为腰椎间盘突出症在临床上并不少见[1,2]甚至成为一个诊断误区.现对我院近十年来收治的19例的误诊原因作一分析.