上腔静脉梗阻外科治疗(附5例报告)

本文通过应用大隐静脉、人造血管与经戊二醛处理后的新生儿脐带静脉,分别为5例上腔静脉梗阻进行6例次转流术或上腔静脉重建术,认为脐带静脉具有取材容易,处理简单,血管口径一致,无静脉瓣,缝合较易等优点;大隐静脉适用于不开胸者,为减轻症状治疗首选材料;人造血管不宜代上腔静脉。上腔静脉梗阻手术治疗指征是,当梗阻发生在奇静脉或其以上,侧枝循环少,左右无名静脉通畅,病人有不能耐受的脑部和呼吸道症状,估计能够耐受开胸手术。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床比较分析

目的:对经皮椎体成形手术(PVP)和经皮后凸成形手术(PKP)在治疗骨质疏松压缩骨折方面的临床疗效进行对比。方法:将我院收治的患有骨质疏松性压缩骨折的患者随机分为2组,分别采用PVP手术和PKP手术进行治疗,比较2组患者的手术治疗效果。结果:2组患者的手术均获得成功,术后2组患者均达到部分缓解以上等级,2组之间不存在差异;在压缩率和Cobb角改善情况上,PKP组较PVP组改善明显,p0.05。结论:采用经皮后凸成形手术治疗骨质疏松椎体骨折具有更好的治疗恢复效果。     

屈曲位撑开提拉复位法治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折

目的 探讨在屈曲位时利用椎弓根钉棒系统撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对22例伴有严重脱位的胸腰椎骨折患者行手术治疗,随访12～ 18个月.按美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级法评估手术前后的神经功能,测量并分析比较手术前后的Cobb角.结果 术后X线片显示所有患者脱位完全纠正;术后Cobb角由术前平均21°恢复至4°;15例神经功能有1～3级恢复.结论 利用椎弓根钉棒系统在屈曲位时撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效肯定,复位方法简易.     

可扩张通道下纹牙弧轨钉板系统治疗腰椎失稳性疾病初步疗效观察

[目的]探讨后路经可扩张通道采用纹牙弧轨钉板系统固定融合治疗腰椎失稳性疾病的初步临床应用价值.[方法]对54例腰椎失稳性疾病患者,应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统经可扩张通道行微创固定椎间融合手术.术后进行随访,最短12个月,最长36个月,平均随访22个月.[结果]全部病例获得随访,所有患者切口均1期愈合,无硬脊膜撕裂、神经根或马尾损伤及椎间隙感染等并发症出现.术中及术后总失血量(296.3 ±82.4) ml,总手术时间为(182.5±26.1) min、椎弓根钉系统置入时间(38.3±6.4) min;术后1周VAS比术前1d均显著下降,P＜0.01;术后3个月、1年VAS、ODI评分比术前1d均显著下降,P＜0.01.术后椎间隙高度有明显增加.术后1年时融合率为100％.[结论]纹牙弧轨钉板系统设计合理,安装方便,复位效果好,固定可靠,适合经可扩张通道下使用.     

老年人开胸手术47例报告

我院于1973～1982年对47例65岁以上老年病人行开胸手术,与同期65岁以下成人组同类疾病手术比较,前者并发症和病死率均高于后者。临床资料本组患者男31例,女16例;年龄65～75岁,食管及贲门癌43例,肺癌4例;其中34例有伴发疾病(见表1)。手术方式:行食     

有机玻璃板修补胸壁巨大缺损

胸壁缺损的修补是战伤研究重点课题之一。 作者进行了10次动物试验,采用整块有机玻璃板修补胸壁缺损,再用带蒂大网膜和皮瓣复盖,并于术后24小时、3天、7天、1个月、3个月、6个月和一年的时间予以解剖,观察局部组织学的改变。同时在手术后的3个月、4个月、6个月、10个月观察胸部X线征象,获得预期的满意效果。临床应用该方法修补胸壁(因骨胳     

心脏术后早期感染的诊断和治疗

体外循环下心内直视手术的感染发生率各家报道不一,最低为0.8%～1.5%,高者达8%～11%。常见的严重感染有以下几种: 一、呼吸道感染患者术前有上呼吸道感染而未彻底控制,术后因机体免疫功能减低而致感染进一步发展;术中肺     

上腹痛、黑便、大呕血伴休克

<正> 患者男性,50岁,农民。于1982年11月26日因突然呕血约500～700ml 伴休克急诊入院。患者上腹部经常疼痛伴反酸嗳气20余年,无明显规律性。服普鲁本辛等药后,症状可暂时缓解。近10余天来感全身不适,食欲减退,体重下降,上腹部呈持续性隐痛,并有恶心、呕吐及畏寒、发热。     

降低非开胸食管拨脱术并发症的几点措施

我院自1981～1982年施行食管拨脱术治疗下段食管癌及贲门癌11例,术后发生喉返神经损伤及右侧气胸各一例,随访1～13个月,除1例下段食管癌于术后10个月因肿瘤复发,造成吞咽困难行空肠造瘘住院化疗外,余10例近期疗效较好,其并发症发生率较一般报道低。现根据本组资料,谈几点降低非开胸食管拨脱术并发症的有关措施。一、预防吻合口瘘:吻合口瘘是食管拨     

纹牙弧轨钉板系统在微创通道下腰椎融合术中的应用

目的:观察自行设计的纹牙弧轨钉板系统在可扩张通道下行腰椎固定融合术中应用的有效性、可靠性.方法:2008年2月～2011年2月,对132例腰椎失稳性疾病患者经可扩张通道行微创固定融合手术,随机分成观察组和对照组,观察组应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统固定,对照组采用椎弓根钉棒系统固定,分别于术后1周、3个月和1年时复查.比较两组的总手术时间、钉板(钉棒)置入时问、总出血量;各时问点VAS评分、ODI及改善率;术前和术后3个月、1年时的椎问隙高度;术后1年的融合率结果:所有患者均在微创通下完成手术,切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症出现.观察组的手术时间、钉板置入时间较对照组短,术中及术后总失血量少于对照组.两组术后1周、3个月和1年时的VAS评分与术前比较均有显著性差异,两组同一时间点比较无显著性差异;术后3个月ODI明显改善,与术前比较有显著性差异,术后1年进一步改善,与术后3个月比较有显著性差异,观察组改善率为(79.46±6.34)％,对照组改善率为(76.73±4.49)％,两组问差异有统计学意义(P＜0.05).术后椎问高度明显改善,1年时两组椎问隙高度均有丢失,但仍显著高于术前,观察组椎问隙高度丢失大于对照组.术后1年时,观察组融合率为98.48％,对照组融合率为87.88％,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:纹牙弧轨钉板系统在微创通道下行腰椎固定融合术安装方便,固定可靠,适合在可扩张通道下使用.