巧用克氏针镜下切除桶柄状撕裂半月板

镜下部分半月板切除是治疗不可修复性破裂半月板的一种常用方法。半月板中1/3桶柄状破裂，愈合潜在能力较低，临床上通常将破损部分的半月板切除，使半月板恢复稳定和原有的平滑度。切除破损部分的半月板有许多方法，大多数的方法要求增加多个手术入路、需用多种关节镜手术器械，增加软组织损伤。作者推荐给同行的一种技术是只取膝前内。     

BBC/BMG修复长段骨缺损的实验研究

目的 探讨骨基质明胶(bone matrix gelation,BMG)结合生物性骨载体(biological bone carrier,BBC)修复长段骨缺损的能力.方法 选日本大耳白兔30只,经手术锯除方法制成左侧桡骨中上段20mm骨缺损的动物实验模型,随机分成三组:实验组、对照组及空白组.实验组植入BBC及细条状BMG62mg,BMG置于管状BBC四周.对照组植入20mm长的管状深低温冰冻保存的同种异体骨段.空白组不做任何处理.术后2周、4周、8周及12周摄X线片观察各组不同时期骨痂生长情况及植入材料的成骨愈合情况.手术后8周、12周处死实验组及对照组动物各5只,进行大体形态学观察,结合X片表现了解骨愈合情况.结果 X线检查结果:实验组术后2周,植入材料与宿主骨接触面有呈云雾状骨痂生长,BBC周围也见片状的云雾形骨痂.术后4周,植入材料界面及周围骨痂生长活跃,植入材料与宿主骨接触面已模糊.术后8、12周植入材料已同宿主骨融合在一起,界面间隙消失,骨痂开始吸收减少、密度降低.对照组术后2周,植入材料与宿主骨接触面仅见淡的云雾状骨痂生长,界面清楚,植入材料周围未见骨痂生长.术后4周,植入材料界面周围骨痂生长活跃,界面模糊.术后8、12周植入材料与宿主骨融合在一起,界面消失,骨痂吸收减少,密度降低接近宿主骨.空白组术后4、8、12周拍摄X片,骨缺损两端断面只见少量三角形骨痂生长,骨缺损未能愈合.大体形态学观察:实验组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面紧密连接,周围有大量骨痂包绕.植入材料段施加成角应力,界面无松动或移位.对照组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面融合成一整体,植入材料颜色与宿主骨颜色基本一致.施予应力,界面未见松动或移位.空白组术后12周的大体标本缺损区仅见肉芽组织填充,缺损明显存在.结论 生物性骨载体具有抗原性低、组织相容性好、有适宜的孔径及孔隙率.BBC结合BMG作为材料在修复长段骨缺损时,能发挥传导成骨及诱导成骨的双重作用,修复效果满意,可作为修复长段骨缺损的新型材料.     

小腿下端及踝足部软组织缺损的修复

小腿下端及踝足部软组织少、血循环差,位置暴露、容易遭受外伤,导致局部软组织缺损,或长期不愈、形成慢性溃疡,若处理不当,将导致截肢,终成残废,治疗难度较大。我院1980～88年收治因创伤,慢性溃疡、肿瘤、疤痕挛缩等所致小腿下端及踝足部软组织缺损179例,采用游离植皮、局部旋转皮瓣加植皮,交腿皮瓣、带血管蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植,效果较满意,兹予报告如下。     

微创经皮固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折20例临床分析

目的比较经皮骶髂关节螺钉内固定（Percutaneous iliosacral screws osteosynthesis,PISO）与传统切开内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床疗效,评价其安全性和实用性。方法将我科2004年10月-2008年10月收治的20例垂直不稳定型骨盆骨折患者在C臂X线机引导下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗,并与同期收治的20例行传统切开内固定治疗的骨折患者比较围手术期参数和术后影像学指标。结果全部病例随访6个月-26个月,平均随访时间15个月。PISO组与传统切开组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、术后平均发热时间和住院日比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组根据术后X线评价复位效果无统计学意义（P〉0．05）。骨折愈合平均时间为3．2个月,差异无统计学意义（P〉0．05）。PISO组无感染、弯钉及断钉等并发症。结论经皮骶髂关节螺钉内固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折具有损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院日短等优点,是一种理想的微创手术方法,但对操作技术要求高,充分的术前准备及患者术后配合能减少并发症。     

加压钢板治疗股骨干骨折30例失败原因分析

自1990年1996年,我们共收治股骨干骨折加压钢板螺钉固定失败30例,我们认为失败原因:1、操作技术失误;2、过早负重及意外摔伤;3、对粉碎折或骨缺损者未进行一期植骨。作者强调正确操作解剖复位,坚强内固定,一期植骨及正确功能锻炼是预防加压钢板失败的重要措施。     

BMG临床应用12例报告

当前国内外对骨形态发生蛋白(BMP)、骨基质明胶(BMG)及脱钙骨基质(DBM)诱导成骨的研究取得了突破性的成果,众多的研究结果表明BMP、BMG、DBM具有较强的诱导成骨作用,并已从实验阶段逐步走向临床应用,国内有关临床应用的报道不多,现将我院临床应用BMG治疗骨不连及腔洞性骨缺损12例报告如下。临床资料(一)性别与年龄:男性8例,女性4例,年龄最小20岁,最大76岁。(二)病因:1.长管骨骨不连8例,其中胫腓骨1例,股骨干7例。2.骨肿瘤4例:其中骨巨细胞瘤2     

玻璃酸钠注射液在骨科临床中的应用

为分析玻璃酸钠在膝关节炎、髌骨固定术后、膝关节僵硬、肌腱手术及腰椎间盘手术的应用特点及作用机理，应用玻璃酸钠于骨科临床71例、五种实例中，结果表明玻璃酸钠在关节、肌腱、神经等术后润滑保护软骨及防粘连等方面很有临床实用价值，可作为某些病种的常规用药。     

大网膜游离移植与受区重建血运时间的观察报告——病例报告及动物实验观察

大网膜游离移植后几天能与受区组织建立血运?根据我们所掌握的有限材料,尚未见有报导。今年六月,我们为一例外伤性头皮全撕脱患者行大网膜带血管游离移植中厚皮片复盖,术后六天因所吻合的动脉吻合口破裂出血,被迫结扎所吻合的动脉后,意外