凝血酶受体拮抗剂在抗血栓方面的研究进展

20世纪90年代初克隆和发现的凝血酶受体(PAR-1)为研制抗血栓药物提供了一个新靶点,引起学术界和制药业的广泛关注。由于凝血酶受体的特殊活化机制,其自身相连的活化氮端与活化中心近在咫尺,只有结合力很高的小分子化合物才能有效地拮抗凝血酶受体。因此,多年来,只有少数化合物被发现具有较好的凝血酶受体拮抗活性,其中vorapaxar和atopaxar进入了临床试验。vorapaxar在Ⅲ期临床试验发现有显著疗效,但也有出血不良反应,尤其不适用于有中风史的患者。最近,vorapaxar与PAR-1结合的晶体结构已经发表。这些结果为设计和研制新一代凝血酶受体拮抗剂指出了优化的方向,提供了分子水平的结构信息。本文从药物化学角度综述近年来凝血酶受体拮抗剂的研究进展和现状,重点描述vorapaxar、atopaxar以及相关化合物和最新发表的PAR-1拮抗剂。     

体位引流结合雾化吸入对提高慢性阻塞性肺疾病排痰效果的护理观察

目的探讨通过体位引流结合雾化吸入对促进慢性阻塞性肺疾病排痰效果的护理观察。方法 70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为A组（35例）、B组（35例）。A组患者给予单纯雾化吸入,B组患者给予体位引流结合雾化吸入,护士每天观察并记录患者的痰液排出量、体温恢复情况、住院天数,以此作为临床疗效指标。结果 B组患者每日的排痰量明显高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;体温恢复天数及住院天数较A组缩短,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果较好,缩短患者病程,提高疾病的治愈率,促进患者的康复,值得临床推广。     

葛根汤在骨伤科的临床应用举隅

<伤寒论>曰:"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之."该方用于风寒外束,太阳经输不利之人.近年来,笔者运用该方加减治疗多种骨伤科病症,均奏良效,现举例如下:     

膝宁方治疗膝关节骨性关节炎平地行走疼痛的临床观察

膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。我们采用膝宁方治疗本病20例，与扶他林治疗相对照，观察膝宁方治疗膝关节骨性关节炎对平地行走疼痛的临床疗效，报告如下。     

压腿,您可得悠着点

如今,很多中老年人都知道"人老腿先老"这个道理,所以逐渐开始重视加强腿部锻炼,在公园里时常能见到一些中老年人把腿扳得很高,引得周围练友们不断地称赞.这种锻炼的劲头固然值得提倡,但是有些中老年人不顾自己的锻炼技巧和身体状况,盲目地把腿往高里抬,这就不可取了.     

抗磷脂抗体综合征合并中枢神经系统疾病5例报道及文献复习

目的:探讨抗磷脂抗体综合征(APS)中枢神经系统损害的临床表现及诊治特点。方法:回顾性分析APS合并中枢神经系统疾病患者5例的临床资料,结合文献进行分析。结果:5例抗磷脂抗体(aPL)均阳性,合并脑梗死2例,合并舞蹈病2例,合并癫痫1例,合并僵人综合征1例;治疗予以抗血小板、抗凝、抑制炎症、免疫抑制等,患者症状均得到改善。结论:神经系统受累的APS的诊断主要依据相关临床表现及a PL的检测,未有明确病因的神经系统疾病,可行a PL检测,有助于APS的诊治。     

踝关节米粒体滑囊炎1例

<正>患者男性,56岁,2年前无明显诱因出现左侧足踝部活动后轻微疼痛,无活动受限,未予治疗。后因关节活动后疼痛加重于2017年6月入院,入院后完善相关实验室检查:类风湿因子27 IU/mL,红细胞沉降率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)无明显异常,结核菌素实验及血常规检测阴性。既往有类风湿性关节炎病史,无其他传染病史。左侧足踝部X线无明显异常。MRI示左侧外踝旁软组织内见团片状等长T1信号,内见多发米粒体样等短T2信号,病变DWI呈斑片状高信号,大小3. 8 cm×3. 5 cm×3. 4 cm,边界较清,内见条带状低信号从上至下穿行。局麻下行肿物局部切除,     

胃镜下食管静脉套扎术患者的护理

目的探讨对胃镜下食管静脉套扎术患者实施护理的方法。方法对288例食管静脉套扎术后患者做好术前心理护理，术中配合，术后护理及饮食调护。结果288例患者执行套扎术后，未发生并发症，手术成功率达100％。结论科学系统的护理是保证胃镜下食管静脉套扎术治疗成功的关键。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管致机械性静脉炎的原因分析及护理干预

目的 分析肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管致机械性静脉炎发生的原因,并提出有效的护理干预,延长PICC导管的使用时间,减轻患者的痛苦。方法 对100例住院接受PICC置管的患者进行研究,对其发生机械性静脉炎进行原因分析,并给予护理干预。结果 经过有效的护理措施,18例静脉炎全部治愈。结论 有效的护理措施可减少患者痛苦,提高护士工作效率和质量。     

海绵窦血栓形成5例并文献分析

<正>海绵窦血栓(cavernous sinus thrombosis,CST)是临床较罕见的中枢神经系统感染性疾病,具有潜在的致死风险,如抗生素给予不及时,病死率可达80%,由于诊断延误等情况,仍有13.6%的病死率。而在幸存的患者中,仍有部分遗留有眼球活动受限等症状。因此,尽早诊治至关重要。本研究回顾性分析近3年来于徐州医学院附属医院神经内科住院诊治的5例海绵窦血栓形成患者的临床资料,并结合相关文献分析如下。