PLIF手术部位早期感染的危险因素

【摘要】 目的 探讨HIV感染者/AIDS患者的病耻感水平并分析其影响因素及其与生活质量相关性。方法 采用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）及SF36量表对2016年10月~2017年11月在北京佑安医院性病艾滋病门诊复诊的278例门诊HIV感染者/AIDS患者进行问卷调查并分析。结果 HIV感染者/AIDS患者病耻感标准化总分为(6690±1277) 分,不同婚姻状况、文化程度、月收入、有无稳定住所、HIV感染时间、感染途径的患者病耻感水平比较差异具有统计学意义（P＜005）。患者在情感职能、心理健康维度与SIS总分及各维度得分均呈负相关(均P＜005)。多元回归分析显示,有无稳定住所、感染时间、感染途径、情感职能及心理健康均与HIV感染者/AIDS患者病耻感相关。结论 HIV感染者/AIDS患者的病耻感水平受多种因素的影响,并与生活质量、情感职能及心理健康方面呈负相关,应引起临床医护人员的重视。     

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式疗效对比研究

目的 探讨不同内固定方法对胸腰段脊柱爆裂骨折的治疗效果,提高临床治疗水平.方法 选取自2006年3月～2009年5月收治的120例胸腰段脊柱爆裂骨折的患者,随机分为观察组( 椎弓根钉系统内固定+ 椎板间植骨治疗)和对照组( 单纯椎弓根钉系统内固定治疗)各60 例,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗前后受伤椎体的前后缘高度及Cobb 角均有所改善,但观察组较对照组改善明显(P＜0.01),具有统计学意义.观察组良好率为60.0%(36/60),对照组良好率为38.3%(23/60),两组比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.观察组术后出现切口感染3 例,愈合不良1 例,对照组术后出现切口感染2 例,两组患者均无断钉、螺钉松动等并发症.结论 采用椎弓根钉系统内固定+ 椎板间植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折效果理想,值得临床推广应用.     

脑诱发电位联合心理智能测验检测肝癌患者亚临床肝性脑病的研究

目的用脑诱发电位联合心理智能测验的方法 ,研究原发性肝癌患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法用视觉诱发电位 (VEP)、听觉事件相关电位 (P30 0 )、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSY)与数字广度试验(DSP)等检测对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例非肝病患者及部分健康志愿者对照进行研究。结果患者组与对照组之间各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出VEP、P30 0、NCT、DSY及DSP异常例数 ,分别为 5例 (6 .2 % )、17例(2 1.0 % )、19例 (2 3.5 % )、12例 (14 .8% )与 10例 (12 .3% ) ,共检出亚临床肝性脑病 33例 (40 .7% )。肝功能Child PughB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于Child PughA级组。并发亚临床肝性脑病的患者死于肝性脑病的比例明显高于不伴亚临床肝性脑病的患者。结论亚临床肝性脑病在原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的发生率 ,其发生情况与肝功能状况密切相关。肝癌患者并发亚临床肝性脑病与死因是否为肝性脑病有一定的关系     

NLRC5在大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的作用

目的 观察NLRC5在大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的表达情况.方法 将60只3月龄雄性SD大鼠随机分为手术组和假手术组,每组30只,手术组大鼠行腰椎椎板切除术,假手术组暴露椎板后不做特殊处理.模型建立4周后处死动物获取硬膜外组织标本,采用Masson染色评价组织病理学改变情况,采用实时荧光定量PCR检测NLRC5、结缔组织生长因子(CTGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(COLⅠ)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测NLRC5、CTGF、α-SMA蛋白表达水平,ELISA法检测COLⅠ蛋白含量.结果 Masson染色结果显示,手术组大鼠硬膜外组织结构破坏,可见大量纤维细胞,假手术组大鼠硬膜外组织结构完整.实时荧光定量PCR检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织NLRC5、CTGF、α-SMA和COLⅠ的mRNA表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).蛋白质印迹检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织NLRC5、CTGF和α-SMA的蛋白表达高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA检测结果显示,手术组大鼠硬膜外组织COLⅠ的含量高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NLRC5可能参与大鼠腰椎椎板切除术后硬膜外瘢痕形成的发展过程.     

肝动脉栓塞术治疗中晚期肝癌近期疗效观察

本文评价了51例中晚期肝癌病人碘油加明胶海绵肝动脉栓塞近期疗效。治疗后2个月4例死亡。26/31(81.3%)肝区疼痛消除或明显减轻,28/33(84%)AFP值下降,39/47(83%)肿瘤缩小,平均缩小率53.5%。20例病人在栓塞前同一部位活检,7例只查到坏死瘤组织,13例查到坏死,蜕变和存活瘤细胞。2例手术切除肿瘤。病理和 X 线摄片证实碘油积聚在肿瘤组织内,大部份肿瘤组织死亡。本文还讨论了适应症,操作技术和并发症。     

SUBCLINICAL HEPATIC ENCEPHALOPATHY DETECTED THROUGH PSYCHOMETRIC TESTS IN PATIENTS WITH HEPATIC CELLULAR CARCINOMA AND CIRRHOSIS

Objective To study subclinical hepatic encephalopathy (SHE) in patients with hepatic cellular carcinoma by using psychometric tests.Methods 112 cases of hepatic cellular carcinoma complicated with cirrhosis and 65 controls were detected with number connection test (NCT), digital span test (DSP) and digital symbol test (DSY).Results The abnormal rate of NCT, DSY and DSP in patients was 23.2% (26/112), 14.3% (16/112) and 11.6%(13/112) respectively. Patients in the Child-Pugh B group had a significantly higher abnormal rate than that in the Child-Pugh A group.Conclusion SHE has an incidence of 25.0% (28/112) in patients with hepatic cellular carcinoma and cirrhosis in this study population; its occurrence is associated with the severity of liver impairment.     

应用国产球囊导管经皮穿刺二尖瓣成形术(附五例报告)

本文报告应用国产球囊导管对5例风湿性二尖瓣狭窄病例实行经皮穿刺单球囊二尖瓣成形术的治疗效果,手术后二尖瓣口面积分别由1.33,1.05,0.95,0.90及1.07cm~3扩张至2.47,1.52,2.15,1.60及1.92cm~2;跨二尖瓣压力阶差也分别由1.73,0.93,2.79,3.06及2.93kPa(13.0,7.0,21.0,23.0及22.0mmHg)降至0,0.13,0.27,0.13及1.06kPa(0,1.0,2.0,1.0及8.0mmHg);舒张期杂音由Ⅲ～Ⅳ级减至0～Ⅱ级,自觉症状及心功能均明显改善。作者认为,应用国产球囊导管,适当地简化手术程序,经皮穿刺球囊二尖瓣成形术可以安全地在有条件的基层医院开展。     

肝动脉灌流造影与碘油肝动脉造影对肝癌的诊断价值

对99例可疑肝占位病变患者行肝动脉灌流造影(IHA)与碘油造影(Lp-HA),确诊肝癌94例,IHA阳性率97.9％,Lp-HA均阳性。对非主瘤所在肝叶病变的检出率,IHA为83.3％(35/42),Lp-HA为100％。Lp-HA能发现IHA漏诊的2例左叶小肝癌及7例非主瘤所在肝叶的小癌结节,且能携带混合的抗癌剂长期滞留于癌组织起到持续的抗癌作用。作者建议对疑诊肝癌病人行普通肝动脉造影时均宜同时作Lp-HA。Lp-HA的肝癌聚碘象可分絮状、斑块状、池状、弥漫颗粒状4种。一例Lp—HA后2月手术切除标本的癌灶与聚碘影象一致,说明聚碘影象可以作为肝癌大体形态分型诊断的依据。     

比较小切口Wiltse入路与传统开放后路手术治疗胸腰椎骨折患者的疗效

目的 比较小切口Wiltse入路与传统开放后路手术治疗胸腰椎骨折患者的疗效.方法 胸腰椎骨折患者83例分为两组,分别采用小切口Wiltse入路手术(观察组,42例)和传统开放后路手术(对照组,41例).比较两组手术相关指标.结果 与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量较少,术后住院时间也较短(P<0.05).于术后3 d、3个月和1年,观察组VAS疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均优于对照组(P<0.05).两组患者手术后伤椎前缘高度恢复率及伤椎Cobb角变化无统计学差异(P>0.05).结论 小切口Wiltse入路与传统开放后路手术治疗胸腰椎骨折均可获得满意的临床疗效,而前者具有术中出血量少、术后功能恢复快等优点.