预见习在精神病学教学中的作用研究

目的探讨预见习在精神病教学中的作用。方法选取120名本科学生,随机分为预见习组(n=60)和对照组(n=60)。预见习组在学习精神病学理论课程前一学期开始实施带教老师带领学生预见习、见习、实习全程教学,对比两组学生实践操作、理论知识成绩和学生满意度。结果干预后,导师制预见习组实践操作和理论知识成绩显著高于对照组(P<0.05)。导师制预见习组学生满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论预见习教学有助于学生全面发展,提高精神病学教学水平。     

基于中、西医病症特点的过敏性紫癜动物模型分析

目的 基于过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura,HSP）中、西医临床病症特点,分析现有过敏性紫癜的动物模型,探讨现有模型与临床病症的吻合情况。方法 通过整理分析过敏性紫癜动物模型的中、西医诊断标准、优缺点、临床症状吻合情况,提出建立复合性病症结合的过敏性紫癜动物模型的设想。结果 卵清蛋白法复合血热症动物模型、麦胶蛋白联合印度墨水复合血热法动物模型、BSA+LPS+CCl4复合瘀热法动物模型为与过敏性紫癜吻合度较高的动物模型。目前现有的过敏性紫癜动物模型制备技术尚未完全成熟,且多以西医发病机制为主,中医学证候体现较差。结论 提议利用现有的过敏性紫癜动物模型与临床病证相结合,建立复合动物模型,并建立合理的模型评价体系,为研究过敏性紫癜不同目的选择合适的动物模型。     

急性亚硝酸盐中毒16例救治体会

1999年7月—2002年8月我院共收治急性亚硝酸盐中毒患者16例，全部抢救成功，现报道如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染153例的观察与护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,在临床上表现为稳定期、急性加重期交替出现,病情逐渐加重,导致肺功能进行性恶化,严重影响患者的劳动能力和生活质量[1].临床治疗老年慢性阻塞性肺病的过程中通常使用高效抗生素、糖皮质激素,但由于老年患者抵抗力低下,使得并发真菌感染呈增多趋势.现将我院治疗慢性阻塞性肺病并发真菌感染的观察与护理体会报告如下.     

各肠道节段退镜时间与结肠镜质量的关系

目的 探讨各个肠道节段合理的退镜时间。方法 前瞻性观察研究自2019年11月—2020年11月于本消化内镜中心行结肠镜检查的465例患者,再回顾性分析自2017年7月—2017年9月本中心的结肠镜检查记录,以作验证集。结果 采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定升结肠段、横结肠段、降结肠段以及乙状结肠直肠段的退镜时间阈值分别为77 s、61 s、56 s及109 s。升结肠段中,当退镜时间≥77 s时,升结肠段的腺瘤检出率（adenoma detection rate,ADR）显著增加（17.3%比2.8%,P＜0.001）。同样,横结肠段退镜时间≥61 s时的ADR（6.9%比2.8%,P=0.036）,降结肠段段退镜时间≥56 s的ADR（6.3%比1.7%,P=0.019）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s时的ADR（31.0%比7.9%,P＜0.001）,均显著增加。多因素Logistic回归分析显示,升结肠段退镜时间≥77 s（OR=6.427,P＜0.001）,降结肠段退镜时间≥56 s（OR=3.564,P=0.045）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s（OR=5.073,P＜0.001）是各肠段ADR增加的独立影响因素。验证集中,当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,全肠道的ADR（48.3%比17.6%,OR=2.952,P<0.001）及息肉检出率（polyp detection rate,PDR）（63.2%比23.0%,OR=4.191,P<0.001）均显著增加。与退镜时间>6 min的结肠镜检查相比,二者ADR（P=0.563）及PDR（P=0.770）差异无统计学意义。结论 当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段的退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,各肠段及全肠道的ADR及PDR均显著升高。     

中医语言疏导四步法对新冠肺炎患者心理危机的干预

目的:观察中医语言疏导四步法对新冠肺炎患者心理危机干预的疗效.方法:将120例患者随机分为对照组40例,观察组80例,两组均予中西医结合药物治疗及氧疗,观察组同时配合中医语言疏导四步法进行心理疏导,每周2次,持续时间为45分钟,疗程为2周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者入组时及治疗2周后分别评分,记录患者新型冠状病毒核酸检测转阴时间和住院日.结果:治疗2周后,观察组各项量表评分下降均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组新型冠状病毒转阴时间及住院日均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医语言疏导四步法对新冠肺炎患者进行心理危机干预,能有效改善患者抑郁、焦虑等心理状态,改善睡眠,加速病毒转阴,缩短住院日,值得推广应用.     

三种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分别采用Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）、动力髋螺钉（dvnamic hip screw,DHS）,三种内固定术对老年人股骨粗隆间骨折进行治疗。分析三种不同的治疗方式对应的适应证及其愈后。方法考察本院2005年6月至2012年6月收治高龄股骨粗隆间骨折患者277例,根据患者的病情及需要分别对其中239例患者进行了内固定治疗,其中87例进行了Gamma钉内固定术,91例进行了PFNA内固定术,61例进行了DHS内固定术。结果239例患者均获得随访,随访时间0．5～3年。其中,PFNA组的手术时间、出血量及出院时间等指标均优于其他两组（P〈0．05）。PFNA疗效最佳,优于其他两组。根据Harris评分标准评定,Gamma钉优良率为85．06％,PFNA优良率为92．31％,DHS的优良率仅为70．49％。共计有36例出现了手术并发症,总体并发症发生率15．1％。DHS并发症发生率为32．8％;并有3名患者死亡,死亡率为1％。其中,肺部感染为最常见的并发症,且为患者死亡的主要原因。结论对于老年股骨粗隆间骨折的治疗,应在条件允许的范围内尽快进行手术治疗,对于术式的选择,则需要根据患者的情况,酌情选定。