活血消肿汤联合低分子量肝素钙对骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成预防作用的临床观察

目的观察活血消肿汤联合低分子量肝素钙预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将146例骨科大手术的患者随机分为2组,对照组75例予单纯皮下注射低分子量肝素钙治疗,治疗组71例在对照组治疗基础上加用活血消肿汤治疗。2组均治疗14 d统计临床疗效,并观察2组治疗前后大腿、小腿周径变化,D-二聚体、凝血酶原时间、血液流变学及血常规变化,以及彩超检查双下肢深静脉情况,明确有无深静脉血栓形成。结果治疗组治疗后患侧肢体大腿、小腿周径均值均低对照组治疗后(P0.05),全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度改善均优于对照组(P0.05),而2组治疗后红细胞比容、D-二聚体、凝血酶原时间及患侧深静脉彩超未见明显差异(P0.05)。结论活血消肿汤联合低分子量肝素钙能有效预防骨科术后下肢深静脉血栓形成。     

个性化手术方案在跟骨骨折治疗中的临床应用

跟骨骨折是临床常见骨折之一．约占全身骨折发生率的2％^[1],也是足踝部常见的骨折．占跗骨骨折的60％,而关节内骨折又占大部分,治疗不当易导致足踝部畸形及慢性疼痛,尤其在目前医疗环境下,更易产生医患纠纷。目前治疗跟骨骨折的方法主要有传统的手法整复斯氏针翘拨内固定＋石膏外固定、跟骨钢板内固定术、小切口切开复位空心钉内固定术、外固定支架固定及关节镜辅助下手术等方法。     

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:回顾性观察研究中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效,以及不同突出节段之间疗效是否存在差异性,旨在为腰椎间盘突出症病人中医综合保守治疗的适应症的选择提供可靠的依据,为临床进一步优化治疗方案提供依据.方法:对我院自2006年11月至2011年12月期间,我科治疗的120例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析,将其分为A、B、C三组,每组各40例,分别为L4/5椎间盘突出组、L5/S1椎间盘突出组和多节段椎间盘突出组.三组患者均给予中医综合疗法治疗,治疗3周后比较三组的临床疗效.结果:A、B两组优良率显著优于C组,A、B两组优良率比较差异不大.结论:中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果明确,但以单节段L4/5或L5/S1椎间盘突出症疗效明显,而对多节段椎间盘突出症疗效较差.     

两种手术切口在髌骨骨折治疗中的应用疗效分析

目的比较不同手术切口在髌骨骨折中应用疗效，以期找到较优良之手术切口。方法对2004年4月至2007年8月我科收治的需手术治疗的髌骨骨折采用随机方法，分别采用前正中纵切口及横弧形切口治疗髌骨骨折168例，分析比较了采用两种切口治疗髌骨骨折后发生切口相关并发症及术中、术后优缺点，找出较优手术切口方式。结果经过统计比较发现无论从切口长度、手术时间、术后发生切口相关并发症、术后早期功能锻炼及术后优良率来看，纵切口都比横弧形切口为优。结论前正中纵切口损伤小，固定满意，早期锻炼安全，功能恢复快，是手术治疗髌骨骨折的一个比较理想的入路，值得推荐。     

胫骨骨折微创经皮钢板与带锁髓内钉闭合复位的回顾性比较研究

目的比较微创经皮钢板和带锁髓内钉2种内固定方法治疗胫骨骨折的优缺点。方法选取2009年1月至2011年1月我院收治的胫骨骨折病人66例随机分为带锁髓内钉固定组和微创经皮钢板固定组,比较分析手术时间、住院时间、住院费用、骨折临床愈合时间、临床疗效等方面指标。结果微创经皮钢板固定组与带锁髓内钉固定组相比,2组手术时间之间的差别有统计学意义（P〈0.05）,微创经皮钢板固定组的手术时间较短;2组住院时间之间的差别无统计学意义（P〉0.05）;2组住院费用之间的差别有统计学意义（P〈0.05）,微创经皮钢板固定组的住院费用较低;2组骨折临床愈合时间之间的差别无统计学意义（P〉0.05）;2组骨折近期临床疗效之间的差别无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮钢板内固定术治疗胫骨骨折,手术时间短、医疗费用低,较为简单、经济,而住院时间、骨折临床愈合时间、骨折近期临床疗效与带锁髓内钉内固定术相近。     

锁定钛板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的病例对照研究

目的：观察锁定钛板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法：2011年6月至2013年5月收治72例老年肱骨近端粉碎性骨折,分为锁定钛板组（36例）和解剖钛板组（36例）.锁定钛板组男16例,女20例;年龄60～79岁,平均（69.55±5.62）岁;NeerⅡ型10例,Ⅲ型18例,Ⅳ型8例;采用肱骨近端解剖锁定钛板内固定治疗.解剖钛板组男15例,女21例;60～81岁,平均（69.76±5.70）岁;NeerⅡ型9例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例;采用解剖钛板内固定治疗.观察两组患者的临床疗效、治疗前后Neer评分、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率等.结果：72例患者均获得随访,时间1～3年,平均15个月.锁定钛板组治疗优良率为91.7％,明显高于解剖钛板组75.0％ （P＜0.05）;两组治疗后Neer评分均有显著提高（P＜0.05）,但锁定钛板组提高水平明显优于解剖钛板组,分别为（92.51±7.85）分和（83.64±8.56）分（P＜0.05）;两组在手术时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05）;锁定钛板组骨折愈合时间为（18.6±3.4）周,明显少于解剖钛板组（24.3±3.9）周（P＜0.05）;锁定钛板组并发症发生率为5.6％,明显低于解剖钛板组22.2％（P＜0.05）.结论：肱骨近端解剖锁定钛板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折在优良率、Neer评分及骨愈合时间上有明显优势,且患者可早期康复锻炼,肩关节疼痛少,肩关节功能恢复更好,并发症少,安全有效,值得临床推广应用,尤其对老年骨质疏松患者.     

唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛的临床疗效观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效。方法61例老年性骨质疏松性腰背痛患者按照患者入院时间先后编码后采用均衡随机化分组法分为治疗组及对照组,治疗组29例,对照组32例。治疗组给予唑来膦酸注射液5mg静脉滴注,每年1次,用药期间充分补充水分,并予服用非甾体类消炎镇痛药物。对照组静脉滴注250mL生理盐水。两组患者均长期服用钙尔奇D600mg,每日2次;骨化三醇0．25μg,每日1次。结果61例中除了对照组1例因心脏疾病于随访期死亡外,其余60例均获得了6．0～9．0个月临床随访,平均7．8个月,与对照组比较治疗组腰背痛症状评分明显改善（P〈0．05）,骨密度亦明显增加（P〈0．05）。结论唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛近期及远期疗效明显,值得临床推广应用,但对Ⅰ型骨质疏松性腰背痛患者使用时需慎重。     

个性化手术方案在跟骨骨折治疗中的临床应用

跟骨骨折是临床常见骨折之一．约占全身骨折发生率的2％^[1],也是足踝部常见的骨折．占跗骨骨折的60％,而关节内骨折又占大部分,治疗不当易导致足踝部畸形及慢性疼痛,尤其在目前医疗环境下,更易产生医患纠纷。目前治疗跟骨骨折的方法主要有传统的手法整复斯氏针翘拨内固定＋石膏外固定、跟骨钢板内固定术、小切口切开复位空心钉内固定术、外固定支架固定及关节镜辅助下手术等方法。