内固定取除加椎管次全环状减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

目的：探讨椎管次全环状减压在胸腰椎骨折术后椎管再狭窄的临床疗效。方法：本组15例。男10例,女5例。年龄28—54岁,平均42．5岁,T123例,L16例,T24例,T32例,二次住院取内固定时间1年者4例,1．5年者8例,2年者3例,均残留不同程度的马尾神经根恢复不全表现．按Franke分级：D级10例、E级5例。结果：所有患者均得到6月～1年的随访,D级10例中有7例术后神经功能明显改善（鞍区感觉恢复、可弃拐行走）,E级中3例术后下肢肌力基本恢复正常。生活质量明显提高。结论：胸腰椎骨折术后椎管再狭窄患者在取除内固定的同时一并行椎管次全环状减压是后期进行手术干预的一种有效疗法,其操作简单、安全、创伤小,疗效肯定。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床应用效果.方法 自1999～2005年采用小切口椎板间开窗潜挖式扩大治疗腰椎管狭窄症65例,分析其疗效.结果 随访65例,随访时间1～5年,优良率达89%.结论 潜挖式扩大椎管容积达到了减压目的 ,不破坏脊柱稳定性,可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生,小切口腰背肌有限剥离、牵拉,可防止肌肉失神经性萎缩,值得临床推广和引用.     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折50例

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析平凉市第二人民医院近年来收治的50例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料。结果 50例桡骨远端不稳定骨折患者,经过锁定加压钢板内固定治疗,手术均获得成功。疗效根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优27例,良19例,可4例。优良率92.0%。结论锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效确切,值得推广使用。     

臀上动脉断裂回缩内出血致死1例教训分析

×× ,男 ,16岁。被他人用刀刺伤左臀部 10余分钟急诊入院。查 :一般情况良好 ,主动步态。左臀部后上方 (髂后上棘与转子连线上 1/3段 )有一 0 8ｃｍ× 2ｃｍ大小的伤口 ,流血较多。急诊在局麻下行清创缝合术 ,术中用手指探试伤口深达髂骨面 ,并能摸及坐骨大孔缘。内有凝血块用生理盐水冲洗及清除血块中 ,出现伤口深部多量渗血 ,在吸引下止血及严密逐层缝合各层组织 ,加压包扎。手术历时 40分钟。此时病人面色苍白 ,口渴 ,少言。急查Ｈｂ9 8ｇ/ｄｌ,Ｂｐ10 /7ｋＰａ ,Ｐ97次 /分 ,Ｒ2 4次 /分。给以快速补液及对症处理后 ,情况有所改善 ,血…     

骶管注射致全身肌挛缩一例

患者女性 ,5 2岁。因腰骶部及左下肢疼痛半年 ,经ＣＴ检查示Ｌ5Ｓ1椎间盘突出收住院后在牵引治疗的同时 ,用2 %利多卡因 2 0ｍｌ 维生素Ｂ110 0ｍｇ 维生素Ｂ12 5 0 0ｕｇ 醋酸强的松龙 12 5ｍｇ 地塞米松 10ｍｇ ＡＴＰ40ｍｇ ＣｏＡ10 0单位组成的混合液计 42ｍｌ行骶管注射 ,当混合液推注剩 8ｍｌ左右时 ,病人突然出现意识丧失 ,全身肌肉挛缩 ,且伴有惊厥。立即拔针行肌注异丙嗪 2 5ｍｇ、安定10ｍｇ ,静推 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,吸Ｏ2 等抢救处理。约 5分钟后 ,肌挛缩缓解 ,15分钟后 ,意识恢复 ,可下床自主行走。双下肢肌力、感觉…     

颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移的疗效分析

目的探讨颈后路单开门椎管成形术门轴位置内移与术后临床疗效关系。方法将68例确诊为脊髓型颈椎病并行颈后路单开门椎管成形术的患者按治疗方法分为两组:1宽开门组:36例,为常规开门组,门轴位置为侧块内缘;2窄开门组:32例,为门轴内移组,门轴位于椎板外缘1/4处。比较两组患者手时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况,以Ishihara法测定颈椎曲度指数、颈椎活动度及影像学的各项指标作统计学分析。结果手术时间、出血量、JOA评分改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间2年。两组患者术后均获得了满意的神经功能改善,但是轴性症状和C5神经根麻痹发生率窄开门组明显低于宽开门组(P0.01)。结论手术中适当将门轴位置内移既可以保证手术效果,又可以限制脊髓过度后移,有效避免C5神经根麻痹的发生,降低轴性症状的发生概率。     

胃肠Crohn氏病合并穿孔1例

1　病历介绍患者 :男 ,32岁。上腹部胀痛、纳差、伴呕吐 4年 ,加重 1月。患者于 4年前无明显诱因出现上腹部间歇性胀痛 ;曾在其他县医院经胃镜、上消化道钡剂造影检查 ,诊断为“十二指肠球部溃疡”“慢性浅表性胃炎” ,保守治疗后病情缓解 ,停药后又加重。近一月来上腹部胀痛加重 ,牵涉至背部 ,伴纳差、乏力、且呕吐频繁 ,呕吐物为中午或下午所进食物或清水 ,进行性消瘦 ,无呕血及柏油样便 ,小便正常。入院查 :体温 36 2℃ ,发育正常 ,营养不良 ,消瘦 ,慢性病容 ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,以上腹部为著 ,呈蛙状腹 ,腹式呼吸减弱 ,全…     

关节内清理加鹰嘴窝开窗术治疗肘关节骨性关节炎

2000年1月～2007年8月,我科对30例肘关节骨性关节炎患者采用关节清理加鹰嘴窝开窗术治疗,疗效满意。     

肘关节三联征的诊断和治疗进展

肘关节三联征是一种复杂的肘关节骨折脱位,复位后肱尺关节和肱桡关节可达到同心圆复位、肘关节稳定,桡骨及冠突骨折块较小可保守治疗,但需定期复查。若需手术治疗,必须修复桡骨头骨折及外侧副韧带复合体。可以采用单一外侧入路也可以联合前内侧入路。MorryⅠ型和Ⅱ型冠状突骨折是否需固定,是否附加外固定支架固定及同时修复内侧副韧带损伤仍存在争议。