骨性Bankart损伤的诊疗现状

盂肱关节是人体所有关节中活动度最大也是最不稳定的关节,由于肱骨头大而肩胛盂浅呈碟型,完全依靠骨性结构的完整性,以及肩关节周围的关节囊、韧带和肌肉维持其稳定性。而骨性Bankart损伤由于肩盂前方骨缺损和关节囊损伤,严重影响其稳定性,治疗不当容易常常发生复发性肩关节脱位。本文就Bankart损伤治疗的研究作一概述。     

糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策

随着我国全民医疗保险的逐步普及,糖尿病肾病(DN)血液透析患者透析治疗的目标已由原来的单纯延长生命逐渐向提高患者生活质量转变。在提高患者的生存质量中通过良好的饮食、心理、皮肤、健康教育、糖尿病用药及内瘘护理、合适的运动疗法等护理有助于减少糖尿病肾病血液透析患者的并发症,提高患者生存的质量。     

TGF-β1与腱病关系的研究进展

腱病是常见的软组织疾病,但其发病机制尚未阐明并缺乏有效治疗手段。组织纤维化改变是其最主要的病理学特点之一。转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)是参与纤维化的重要因子,它在腱病组织中的表达并不一致,仍存在争议。但绝大多数研究显示TGF-β1有异常表达,且以升高为主,表明TGF-β1在腱病发病过程中起重要作用。在肌腱的损伤和修复过程中,TGF-β1增高的时间点并不一致,其在肌腱修复中发挥作用的时间目前尚无定论。因TGF-β1在肌腱腱病和肌腱修复这两个看似相反的过程中都有异常表达,所以推测它并非一种单向调节的因子,而是具有多效性的。目前研究认为TGF-β1的作用途径是TGF-β1与受体相结合,将信号传入细胞,现在发现其受体有3种。TGF-β1在细胞内信号传导的经典通路主要是通过激活Smad通路进行的,同时也存在一些非经典通路。TGF-β1可以打破细胞外基质的平衡,这可能是造成腱病的一个途径,但其对细胞外基质的调控是复杂且多样的,需要深入研究。现有研究显示,阻断TGF-β1的下游通路对改善腱病的作用不佳,因此可以尝试对TGF-β1产生的上游机制进行研究,从寻找TGF-β1产生源头出发,或许可以找到更好的抑制腱病发生发展的新靶点。     

护理干预对肾性骨病维持性血液透析病人生活质量的影响

肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)是血液透析病人常见并发症之一,按照骨的转运状态,分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。研究发现,低转化型肾性骨病发生与糖尿病有一定相关性。易患因素包括糖尿病、老年、过多使用活性维生素D、营养不良等。我院血液净化中心选择60例透析病人从饮食、药物、健康教育、运动疗法、家庭社会支持等方面对病人     

仿生组织工程软骨修复关节软骨损伤的效果及应用超声弹性成像方法检测价值分析

目的体外构建的仿生组织工程软骨修复羊膝关节软骨损伤,通过组织学染色、点压力学分析、超声弹性成像检查来评价修复效果,探讨超声弹性成像方法评估再生软骨质量的可行性。 方法共选用雄性山羊12只,随机分A、B、C三组,A组空白对照组2只,仅做股骨髁负重区直径6 mm全层软骨缺损;B组单纯仿生软骨（ECM）支架修复组4只,在股骨髁负重区软骨缺损处仅植入仿生软骨支架;C组仿生软骨支架复合自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）组6只。取自体髂骨骨髓血分离骨髓间充质干细胞培养,细胞浓度达到1×10⁷个/毫升后加入仿生软骨支架中,将构建好的仿生组织工程软骨植入股骨髁软骨缺损中。每组的羊均先在左膝造模,术后3个月再右膝造模,待右膝术后3个月时先行超声弹性成像检查,然后取材行评分,病理染色、糖胺多糖（GAG）含量测定、力学检测分析。 结果3个月和6个月的A组基本无软骨组织修复。在大体评分、病理评分、GAG含量测定、点压力学测试的结果显示C组优于B组（P<0.05）,并且B组与C组中的6月数据均明显优于3个月（P<0.05）。其中C组动物6个月取材发现重建软骨更接近正常软骨组织。修复组织大体形态结果,点压力学测试结果与超声弹性成像检查结果对比基本一致。 结论利用组织工程方法构建仿生软骨可治疗早期软骨损伤,复合自体骨髓间充质干细胞的仿生支架能达到更好的修复效果。软骨损伤经过仿生软骨修复后恢复周期在6个月以上。超声弹性成像检查软骨修复效果可作为术后复查简单快捷有效的方法。     

肩胛冈骨块移植骨横钉固定修复骨性Bankart损伤

[目的]探索采用自体肩胛冈骨块移植,同种异体骨横穿钉固定修复骨性Bankart损伤。[方法]根据探查和术前肩关节CT扫描三维重建骨缺损情况,关节镜探查确认肩关节骨性Bankart损伤。取自体肩胛冈外1/3骨块,将骨块修整后钻孔,移植到肩盂骨性缺损处,采用同种异体骨横钉将骨块固定在肩盂缺损处。骨钉头端穿入缝线,捆扎缝合软组织及骨块。采用美国肩肘外科评分、Rows评分和CT扫描三维重建及X线片等影像学检查评价肩关节的稳定性和功能。[结果]共5例患者,美国肩肘外科评分由术前(4.20±1.10)分增加至末次随访时(12.4±0.55)分。Rows评分由术前(13.00±4.47)分增加至末次随访时(93.00±2.74)分。[结论]采用自体肩胛冈骨块移植、同种异体骨钉固定修复骨性Bankart损伤,骨块取材方便,生物骨钉固定牢固,免用高值耗材,方法可行。     

影响老年高血压患者合并认知功能障碍的应用分析

目的探讨老年高血压患者合并认知功能障碍的影响因素。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的老年高血压患者151例作为观察组,同期健康体检人员151名为对照组。给予患者血压测定和认知功能评价,分析老年高血压合并认知功能障碍患者的影响因素。结果观察组舒张压（98.5±4.2） mmHg、收缩压（157.6±8.9） mmHg、脉压差（59.1±4.3） mmHg、认知功能障碍发生率（27.2%）均高于对照组（82.7±3.6） mmHg、（122.4±6.8） mmHg、（39.7±2.5）mmHg、（0.0%）,差异均有统计意义（t值分别为4.951、5.868、8.128,P均〈0.05;χ2＝47.441,P＝0.000）。观察组语言流畅能力（2.5±0.2）分、记忆能力（2.7±0.4）分、视空间执行能力（2.9±0.2）分、命名能力（2.6±0.1）分、抽象概括能力（1.7±0.2）分、定向能力（5.0±0.4）分、注意及计算能力（5.1±0.3）分、总分（22.5±0.8）分低于对照组（2.8±0.1）分、（4.8±0.2）分、（4.7±0.3）分、（2.8±0.2）分、（1.9±0.1）分、（5.7±0.1）分、（5.7±0.2）分、（28.4±0.6）分,差异均有统计学意义（t值分别为4.202、10.778、9.206、3.769、4.173、4.405、4.278、5.727,P均〈0.05）。认知功能障碍患者舒张压（103.7±2.5） mmHg、收缩压（164.8±4.1） mmHg、脉压差（64.5±1.6 ）mmHg高于无认知功能障碍患者（92.6±2.8） mmHg、（145.7±3.9） mmHg、（46.3±1.5） mmHg,差异均有统计学意义（t值分别为4.195,4.310,6.913,P均〈0.05）。无认知功能障碍患者年龄分布（≤65岁9例、〉65岁32例）、BMI指数分布（≤24 kg/m211例、〉24 kg/m230例）好于认知功能障碍患者（≤65岁64例、〉65岁46例）、（≤24 kg/m268例、〉24 kg/m2 42例）,差异均有统计学意义（χ2值分别为15.700、14.657,P均〈0.05）。多元线性回归分析显示：老年高血压患者合并认知功能障碍与患者年龄、BMI指数、舒张压、脉压差相关[OR（95%CI）值分别为：4.265（2.038～8.927）、3.991（1.956～8.142）、3.294（1.532～7.084）、3.521（1.640～7.561）、5.000（2.375～10.528）;P均为0.000]。结论年龄、BMI指数、舒张压、收缩压、脉压差是老年高血压合并认知功能障碍患者的影响因素。     

糖尿病视网膜病变发展中的免疫图谱变化

目的 为解析糖尿病向糖尿病视网膜病变进展的免疫学调控机制，流式细胞术分析健康人（health donor,HD）、糖尿病患者（diabetes mellitus,DM）、非增殖型糖尿病视网膜病变患者（non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR）以及增殖型糖尿病视网膜病变患者（proliferative diabetic retinopathy, PDR）外周血中的免疫细胞图谱之间的差异。方法 收集HD、DM、NPDR以及PDR患者的外周血，采用密度梯度离心法分离获得外周血免疫细胞。13色流式抗体共同染色并上流式细胞仪进行检测。结合Flowjo及其插件对细胞进行降维及聚类处理分析，最后采用Spearman相关性分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估外周血免疫细胞预测DM到DR阶段进展的诊断价值。结果 将外周血免疫细胞分为10大群，在固有免疫细胞中，DM和PDR中mono-classical细胞群较健康人升高（P <0.05）；适应性免疫细胞中，DM和NPDR中的B细胞较...