县级药品监督管理工作之我见

《药品管理法》的颁布实施,标志着我国药品监督管理工作开始进入了法制化新阶段。它对于健全我国社会主义法制,促进药品质量提高,加快卫生事业发展,提供了法律依据。四年来,广大药品监督管理人员,为保证人民用药安全有效进行了卓有成效的工作。本文试就县级的药品监督管理工作进行探讨。 县级是中央、省、地、县四级药品监督网的基础,其特点是:     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨折

目的:探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗老年人新鲜胸腰椎骨折的方法及临床疗效。方法:2004年5月至2009年3月治疗胸腰椎骨折29例32椎,对18例21椎行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),11例11椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。术前及术后3d进行疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)和活动能力评分;术后观察患者胸腰背部疼痛及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏等并发症。结果:手术全部成功,PVP术18例21椎,平均单椎体手术时间38.6min,注入骨水泥3.2ml(2～5ml),PKP术11例11椎,平均手术时间43min,注入骨水泥3.8ml(2～6ml)。患者的VAS评分由术前的平均(7.5±0.7)分降至术后3d的平均(2.2±0.5)分;活动能力评分术后3d平均(1.2±0.3)分,较术前的平均(2.4±0.6)分明显改善;椎体高度由术前平均(52.4±9.7)%升至术后的(85.2±10.6)%;后凸畸形Cobb角平均矫正11.2°。本组平均随访时间12.6个月,患者骨折椎体无疼痛,复查X线片显示椎体高度无明显丢失。1例出院后5个月、1例6个月因并发心脏病死亡。本组发生骨水泥椎间盘渗漏2例,椎旁渗漏2例,无严重并发症发生,患者对治疗效果满意。结论:PVP、PKP可即刻加固伤椎,缓解疼痛,提高患者的活动能力,效果明显。老年人新鲜胸腰椎骨折如无明显手术禁忌证,即可行PVP、PKP术。     

血液透析患者生存质量调查及危险因素研究

目的 探讨血液透析患者生存质量状况及相关危险因素.方法 采用终末期肾脏疾病透析患者调查表(Kindeny disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)评价血液透析患者的生存质量状况并采用多因素logistic回归模型分析相关危险因素.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生活质量、一般健康生活质量各维度得分均低于一般人群[生理机能( 39.69±19.56)分,(86.02±18.75)分;躯体疼痛(66.33±21.65)分,(81.55±20.83)分;精神健康(58.92±15.87)分,(73.23±16.54)分等].②影响透析患者生存质量的主要因素包括:性别[男:女(46.58±21.67)分:(50.37±22.56)分,P＜0.05]、年龄[≥55岁组:＜55岁组(38.78±16.78)分:(57.78±20.45)分,P＜0.05]、文化程度[高中以上:高中及以下(55.64±21.85)分:(42.59±21.65)分,P＜0.05]、糖尿病患病[非糖尿病:糖尿病(59.47±18.69)分:(47.67±11.33)分,P＜0.05]、医疗保障[自费:医保(43.54±16.85)分:(56.56±19.67)分,P＜0.05]、就业情况[就业:非就业(72.90±12.56)分:(60.87±11.45)分,P＜0.05].③糖尿病患病(OR =26.751)和医疗保障( OR=31.030)、年龄(OR =42.453)是影响血液透析患者生存质量的独立危险因素.结论糖尿病患病、社会保障、年龄是影响血液透析患者生存质量的主要危险因素.     

人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折

目的 :探讨人工桡骨头假体置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的近期疗效。方法:自2011年6月至2015年6月,采用人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折25例,男10例,女15例;年龄24~61岁,平均40岁。分析不同时期患者患肢肘关节功能恢复情况,与健侧比较肘关节的活动度情况及末次随访时患侧肘关节功能评价情况。结果:25例均获随访,时间12~48个月,平均26个月,无感染、肘关节不稳定、下尺桡关节半脱位、骨化性肌炎等并发症发生。术后6、9个月及末次随访患者的VAS疼痛评分、Broberg和Morrey肘关节功能评分与术后3个月比较均改善(P0.05)。肘关节的屈伸活动度、旋转活动度在术后3、6、9个月与健侧差异有统计学意义(P0.01),但末次随访时与健侧比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准,优16例,良7例,可2例。结论 :人工桡骨头置换术治疗无法修复的桡骨头粉碎性骨折,能最大程度恢复肘关节的稳定性,早期进行功能锻炼,预防和减少并发症的发生,近期疗效满意,远期疗效待进一步观察。     

中药炮制与临床疗效

中药炮制与临床疗效刘立春，张雪华，蒋美凤（山东省龙口市药品检验所２６５７０１）中药炮制，是指原药材以中医药理论为指导，根据医疗、调剂和制剂的需要，而进行的各种加工处理技术。它是提高药品质量保证临床疗效的重要环节。现将中药炮制目的简述如下。一、增效中药...     

中药处方书写规范化浅见

中药处方书写规范化浅见刘立春（山东龙口市药品检验所２６５７０１）王惠珍（山东龙口市人民医院）刘艳（山东龙口市妇幼保健站）中药处方是医师对病人用药的技术文件，是药房调配药剂和指导病人用药以及计算药品费用的依据。它具有法律、技术和经济上的意义。因此中药处...     

真菌性角膜炎的实验室诊断及药物敏感试验分析

目的早期诊断真菌性角膜炎，筛选敏感药物、分析真菌的耐药性，以指导临床进行针对性治疗。方法对确诊为真菌性角膜炎的患者取样涂片染色，同时在沙氏培养基上进行真菌培养，将培养阳性者根据菌落形态、菌丝及孢子的形态等进行真菌菌种鉴定，采用天津市康利达医疗器材有限公司生产的药敏试剂盒进行体外药敏试验分析。结果116例诊断为真菌性角膜炎标本中96例培养呈阳性结果，阳性率82．8％；63例查到真菌菌丝，阳性率54．5％；96例培养呈阳性的标本经鉴定：镰刀霉属64例（66．7％）；无孢霉属13例（13．5％）；交链霉属9例（9％）；曲霉5例（5％）；其他占6．8％。大部分真菌对特比萘芬表现出较高的敏感性，而被鉴定的所有真菌只有7％对伊曲康唑敏感。结论真菌性角膜炎进行药物敏感试验可提高治疗效果，缩短病程，还可防止药物滥用，增强治疗的针对性。     

高低临床依从性终末期肾病患者腹膜透析治疗结局和生活质量的对比研究

目的 了解终末期肾病患者临床依从性与治疗结局和生活质量的关系.方法 采用便利抽样法收集潍坊市二级医院符合要求的终末期肾病腹膜透析患者（CAPD）137例,依据终末期肾病腹膜透析患者依从性量表（ESA）评分中位数分值区分为高依从性组（68例）和低依从性组（68例）.应用健康状况问卷（SF-36）评定生活质量,采集腹膜透析患者退出率、病死率、透析感染率、再住院率等治疗结局指标,分析比较高低依从性组间的差异;采用Cox多因素回归模型分析有关危险因素与治疗结局的关系.结果 137例CAPD患者退出透析61例,退出率44.52％.因死亡退出透析23例,占37.70％.高低依从性组间比较,非死亡腹膜透析退出率（11.8％,44.12％）、病死率（7.4％,26.5％）、透析感染率（8.8％,38.2％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.SF-36评分8个维度得分差异均有统计学意义（P＜0.05）.腹膜透析患者治疗结局危险因素的Cox回归分析果显示依从性是影响治疗结局、导致死亡的重要危险因素（HR 1.68,P＜0.05）.结论 临床依从性是影响腹膜透析治疗结局的重要因素,作为可干预因素,临床依从性应列为腹膜透析疗效监控指标和提高疗效的干预靶目标.     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折

由高能量暴力造成的股骨远端C型骨折多合并有其他复合伤,并发症多,致残率高,易引起膝关节功能障碍,是难治的骨折之一.2005年2月至2009年3月,我院采用股骨髁支持钢板对43例股骨远端C型骨折进行了切开复位内固定治疗,取得满意效果,报道如下.