0～2岁婴幼儿碘营养状况调查

碘是人体发育必须的微量元素 ,人脑的发育是在胚胎期至 2岁内完成 ,在此期间轻微缺碘即可造成脑损伤 ,由此造成的智力残疾将伴随终生 ,它是迄今所知道造成智力障碍的可预防疾病之一 ,它不仅仅是一个疾病问题而是关系到人口素质、民族繁荣和国家昌盛的大问题。碘营养状况的监测采取以尿碘含量为主要指标 ,甲状腺功能与甲状腺容积为辅助指标的综合评价体系 ,尿碘监测采用酸化砷铈催化分光光度测定方法 ,样品可收集随意一次尿样 ,置于有塞塑料或玻璃容器中 (不少于 5 ml尿液 ) ,4℃可保存 1个月 ,为减少尿液浓度对碘含量结果的影响 ,可先测尿比…     

153例大肠埃希菌继发性血流感染临床特点及死亡危险因素分析

摘要：目的 探讨大肠埃希菌继发性血流感染患者的临床特点、耐药性和死亡危险因素。方法 回顾性分析2014年1月1 日至2019年12月31日东南大学附属中大医院急诊科大肠埃希菌继发性血流感染患者临床资料，收集患者年龄、性别、基础疾 病、感染部位、感染来源、实验室和药物敏感试验结果等。根据28d预后分为死亡组和存活组，通过多因素Logistic回归分析死 亡独立危险因素。结果 共纳入符合诊断标准的患者153例，男性59例(38.6％)，女性94例(61.4%)；60岁以下者13例(8.5%)，60 岁及以上者140例(91.5%)；感染部位：泌尿系统感染者86例，胆道系统感染者34例，肺部感染者22例，肠道感染者4例，部位不 明确者7例；感染来源：社区获得性者129例(84.3%)，医院获得性者24例(15.7%)。药敏试验结果：大肠埃希菌ESBLs阳性率为 51.6%(79/153)。对头孢唑林和氨苄西林耐药率分别是65.0%和77.1%，对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/三唑巴坦和头孢替坦的 耐药率均在1%左右，对阿米卡星敏感性为100%。大肠埃希菌继发性血流感染患者总体病死率是13.7%(21/153)。多因素Logistic 回归分析显示，白蛋白降低(OR=0.89，P=0.037)为患者死亡的独立危险因素。结论 急诊科大肠埃希菌继发性血流感染以社区获 得性来源为主，60岁以上老年患者发病率高；产ESBLs大肠埃希菌比例高；对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药率高，对 碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类耐药率低；血浆白蛋白降低是死亡的独立危险因素。     

假体置换和切开复位内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的Meta分析

[目的]系统评价假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效和安全性。[方法]计算机检索2004年6月~2014年6月期间在Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库中公开发表的假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的文献,对文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终共纳入3篇随机对照研究,8篇回顾性病例对照研究,共411例患者,所有文献的质量普遍不高,Meta分析结果显示:(1)在Broberg and Morrey肘关节功能优良率、评分以及术后并发症方面,假体置换要显著优于切开复位内固定(P0.000 01);(2)在肘关节活动度方面两者比较无显著差异;(3)在VAS评分方面两者的优劣尚无定论。[结论]人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有一定的优势,但目前还欠缺对假体置换的中长期随访结果,故仍需低风险、高质量的临床试验研究进一步加以验证。     

类弹性蛋白多肽黏膜下注射在内镜黏膜下剥离术中的应用研究

目的 研究类弹性蛋白多肽(ELP)作为一种黏膜下注射制剂在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用,比较不同质量浓度的ELP在ESD中的应用,并对其有效性和安全性进行评估.方法 40只新西兰大白兔随机分为2组(n=20).第1组观察不同注射液分离组织的有效性.依据不同质量浓度的ELP(0.05、0.025、0.012 5、0.005 g/ml)及对照组(甘油果糖)随机分为5个亚组(n=4),切取胃组织,在胃窦或胃体处分别注射不同质量浓度的ELP和甘油果糖2ml,观察并记录药物注射后0、5、10、30 min局部黏膜隆起高度及黏膜表面的改变.第2组测量不同注射液的注射压力.亚组分组同第1组,使用注射器/压力计组件分别测量2ml不同质量浓度ELP和甘油果糖的注射压力.结果 注射药物后30 min内,0.05、0.025 g/ml ELP维持黏膜隆起高度均大于甘油果糖,差异具有统计学意义(P＜0.05);0.012 5 g/ml ELP维持黏膜隆起高度与甘油果糖相比,差异无统计学意义(P＞0.05);0.005 g/ml ELP维持黏膜隆起高度小于甘油果糖,且差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,注射压力与浓度相关,2 ml ELP(0.05、0.025、0.012 5、0.005 yml)和甘油果糖注射后的平均注射压力分别为(332±36)、(223±24)、(174±22)、(142±19)、(269±17)kPa,0.025 g/ml ELP注射压力小于甘油果糖,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ELP是一种安全有效的新型黏膜下注射制剂,推荐ESD术中注射ELP的最适质量浓度为0.025 g/ml.     

肋骨结构性支撑植骨在脊柱侧凸前路矫形手术中应用的长期随访

[目的]评价肋骨结构性支撑植骨在青少年特发性脊柱侧凸前路矫形融合手术中应用的长期随访结果.[方法]回顾性分析术后随访时间超过4年的青少年特发性脊柱侧凸前路矫形手术病例30例,男3例,女27例;年龄12～ 17.5岁,平均14.3岁.侧凸类型包括PUMC Ⅰ b型5例、Ⅰc型5例、Ⅱd1型20例.全部病例均行前路矫形融合手术,植骨方式采用自体肋骨结构性支撑植骨.术前、术后及随访时摄脊柱站立位X线片,测量冠状面及矢状面Cobb角,并观察植骨融合情况,有无假关节形成及内置物并发症.[结果]随访4～10.2年,平均6.3年.融合弯冠状面矫形率术后平均为75.1％,末次随访时矫形丢失平均4.6°;固定融合节段冠状面矫形率术后平均为93.2％,末次随访时丢失平均2.1°;固定融合节段矢状面Cobb角术前与术后比较无显著性差异,末次随访时矫形丢失平均3.1°.13例胸腰段后凸患者术前后凸平均8.3°,术后矫正为前凸平均5.6°,末次随访时保持前凸平均3.7°.全部病例末次随访时均未见假关节形成或内置物并发症.[结论]肋骨结构性支撑植骨在青少年特发性脊柱侧凸前路矫形融合手术中能获得并维持良好的冠状面及矢状面矫形,且融合率高、远期矫形丢失少,是一种可靠、有效的植骨方法.     

经皮椎体成形术治疗以脊柱源性腹痛为主要症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:分析经皮椎体成形术对以脊柱源性腹痛为主要症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月就诊的37例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,患者均以脊柱源性腹痛为主要症状,根据治疗方法不同分为手术组(21例)和保守组(16例)。手术组患者采用经皮椎体成形术治疗,男7例,女14例,年龄(75.95±6.84)岁,病程(5.26±3.79) d。保守组患者采用非手术治疗,男5例,女11例,年龄(75.50±8.07)岁,病程(4.28±3.42) d。两组患者术前主要表现为腹痛、腹胀或便秘,均无明显胸腰背部疼痛症状,经胸腰椎MRI确诊为新鲜的骨质疏松性椎体压缩性骨折,术后记录其腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),简明健康状况调查表(medical outcomes study short form-36,SF-36)评分,治疗后排便时间等。结果:37例患者均获得随访,随访时间手术组(14.90±14.11)个月,保守组(21.42±17.53)个月。两组患者治疗前基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于治疗前,手术组治疗后各时段VAS、保守组治疗后1个月VAS、两组治疗后3个月SF-36中8个维度评分均较术前明显改善(P<0.05);保守组治疗后3 d VAS与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前1 d 的VAS、SF-36中8个维度评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3 d 的VAS、治疗后3个月生活活力及社会功能维度评分、治疗后排便时间手术组均优于保守组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。手术组患者切口愈合良好,两组患者均无严重并发症发生。结论:经皮椎体成形术是治疗以脊柱源性腹痛为主要症状的骨质疏松性椎体压缩性骨折有效的方法,与保守治疗相比,在早期缓解腹痛及便秘症状、恢复生活活力及社会功能方面更有优势。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植的临床应用体会

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣治疗各类长管状骨缺损等病例的手术治疗效果.方法 1999年7月～2006年6月对收治的21例患者进行带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣吻合血管游离移植手术治疗.结果 21例全部取得成功,术后随访时间1～2.5年,临床效果满意.15例患者随访资料完整,随访时间6个月至16个月.优6例,良7例,可2例,优良率86.7%.结论 应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露,可一次完成手术,缩短了治疗周期及骨折愈合时间,最大限度减轻了临近骨折的关节功能障碍.     

基因修饰的雪旺细胞与脊髓再生关系的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗是临床医学中的一大难题,受到国内外许多学者关注。过去一直认为中枢神经系统损伤后受损神经元或轴突不能再生,而基因修饰的细胞移植带来了新的希望,在这些研究中,基因修饰的雪旺细胞(Schwann cells,SCs)移植促进脊髓轴突再生引起人们越来越广泛的关注。本文对近年来基因修饰的雪旺细胞与脊髓损伤后再生的实验研究情况作一综述。1脊髓损伤后的恢复目前,脊髓损伤的修复主要面临两大难点:一是如何预防脊髓损伤引起的脊髓细胞死亡,以及如何替代已经死亡的脊髓细胞。近年来基因修饰细胞研究的不断深入…     

连续两年内镜的生物学监测及调查

为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作,严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染,保障医疗质量和医疗安全。我院于2004-2005年监测内镜,工作人员手等生物学监测,结果:2%戊二醛消毒液平均菌落数为0 CFU/ml,物体表面平均菌落数0~6 CFU/cm2,空气培养平均菌落数为350~470 CFU/m3,工作人员手菌落数较高,平均为40 CFU/cm2,细菌培养为金黄色葡萄球菌,HBsAg阴性。鉴于工作人员手培养出致病菌,易造成医院感染,故应采取以下措施:(1)做好个人防护,操作前后须用六步法洗手,手套一人一用一更换。(2)一次性医疗用品,严禁重复使用。(3)内镜与附…     

小剂量尿激酶联合丹参注射液治疗肺心病急性加重期的疗效观察

2005年1月～2007年2月收治肺心病急性加重期病人共130例，本研究试探讨肺心病急性加重期在常规治疗的基础上应用小剂量尿激酶联合丹参注射液治疗的临床效果，报告如下。资料与方法2005年1月～2007年2月收治肺心病急性加重期病人共130例，均符合1980年第3次全国呼吸会议修订的诊断标准，动脉血气达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。其中男87例，女43例；年龄47～86岁，平均67岁；入院时血常规血红蛋白17～23g／L，血细胞比容0．43～0．60。将130例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组65例，男45例，女20例，年龄47～80岁，平均63岁；对照组65例，男42例，女23例，年龄50～86岁，平均68岁。