股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关因素分析及生活质量评价

目的:探讨年轻患者股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的危险因素,描述股骨头存活患者的生活质量,量化其预测因素。方法:选取2013年1月至2016年12月采用闭合复位空心钉内固定手术治疗的股骨颈骨折患者172例(174髋)进行回顾性分析,总结患者的一般资料包括年龄、性别、体重指数、创伤机制、创伤-手术间隔时间、创伤发生季节和内固定物是否取出,影像学资料包括骨折Garden分型、Pauwel分型、股骨头后倾角度、术后骨折复位、螺钉分布情况。进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨股骨头坏死及内固定失败的危险因素。对上述内固定术后股骨头存活的患者进行随访,通过SF-36健康调查简表评估患者的生活质量,髋关节功能Harris评分评估患髋关节功能,并通过多重线性回归分析探讨股骨颈骨折术后患者生活质量的预测因素。结果:172例(174髋)患者纳入研究,共29例(16.67%)患者发生股骨头坏死。股骨头坏死多因素Logistic回归分析中有显著差异的变量是复位质量(OR=0.126,P=0.027)和后倾角(OR=4.380,P=0.010)。股骨头存活136例患者(137髋)纳入生活质量调查,Harris评分90.14±7.92,其中优96髋(70.07%),良28髋(20.44%),中13髋(9.49%),差0髋。SF-36评分中生理健康得分为46.12±9.12,心理健康得分为50.21±3.97,两者不呈线性相关(P0.05),多重线性回归分析中,与生理健康得分相关有显著差异的变量是复位质量与后倾角度,与心理健康得分相关有显著差异的变量是骨折是否移位与创伤机制。结论:复位质量位不佳和后倾角15°是并发股骨头坏死的危险因素。股骨颈骨折术后患者髋关节功能及心理健康得分恢复良好,但生理健康得分不能恢复到正常人群平均水平,复位质量与后倾角度可作为生理健康得分预测因素,骨折是否移位与创伤机制可作为心理健康得分的预测因素。     

股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的:观察股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效.方法:2010年1月至2018年12月收治57例(61髋)非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证患者,男33例、女24例;年龄28～63岁,中位数41岁;国际骨微循环研究学会(association research circulation osseous,AR...     

姜宏治疗股骨头无菌性坏死经验总结

股骨头无菌性坏死是骨科常见疾病之一,多见于髋部外伤、长期大量使用皮质类固醇、酗酒、潜水员减压病、系统性红斑狼疮、血红蛋白病等患者,早中期股骨头无菌性坏死进一步发展将导致关节间隙丢失、继发性骨关节炎、塌陷等,引起患髋疼痛强直,一旦发生塌陷,预后较差,治疗也很棘手,     

骨重塑失衡与激素性股骨头坏死关系的研究进展

激素性股骨头坏死是骨科常见病、多发病,其发病机制复杂,尚无统一定论。目前对其发病机制研究较多的是细胞凋亡。在其发病过程中骨细胞和成骨细胞发生凋亡,骨形成受到抑制;而破骨细胞的活性增强,数量相对增加,骨吸收增强。骨重塑过程包括骨形成及骨吸收两个方面。该文主要研究骨重塑与激素性股骨头坏死的关系以期为治疗本病提供一条新的思路。     

益气化瘀补肾法对大鼠激素性股骨头坏死骨代谢的影响

【目的】探讨益气化瘀补肾方股密葆对大鼠激素性股骨头坏死骨代谢的影响。【方法】选用2月龄清洁级SD大鼠180只,随机分为空白对照组,模型组,福善美组(剂量为40 mg/kg),股密葆方高、中、低剂量组(中药高、中、低剂量组,剂量分别为24.3、12.15、6.075 g·kg-1·d-1),每组8只,雌雄各半。采用大肠杆菌内毒素联合激素注射的造模方法复制大鼠激素性股骨头坏死模型。造模成功后,各治疗组分别按设计剂量灌胃给药,于药物干预治疗的第4周末每组取6只大鼠进行骨代谢相关数据的观察和比较。【结果】中药高剂量组可显著降低I型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平(P0.05);中药中剂量组可显著升高1,25羟维生素D3[1,25-(OH)-D3]、I型前胶原羧基端前肽(PICP)水平,降低CTX-Ⅰ水平(P0.05或P0.01);中药低剂量组可显著升高1,25-(OH)-D3水平,降低CTX-Ⅰ水平(P0.01或P0.001),其中降低CTX-Ⅰ水平作用优于福善美组(P0.05)。【结论】益气化瘀补肾方股密葆具有促进骨形成,抑制骨吸收,增加骨密度的作用,可延缓或阻止激素性股骨头坏死的发生。     

股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死血管修复影响的实验研究

目的 探讨股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死的血管生成修复的影响,以揭示其作用的部分机制。方法 176只动物随机分为空白对照组、模型组、股密葆方高、中、低剂量组,共5组,每组8只,雌雄各半。后四组参照S. Okazaki等人应用大肠杆菌内毒素联合激素注射的造模方法构建大鼠激素性股骨头坏死模型。造模成功后,股密葆方高、中、低剂量组分别灌服股密葆混悬液,空白对照组和模型组均灌服等量的生理盐水。分别选取药物干预后4周、8周、12周3个时间点,每组随机处死4只大鼠行VEGF免疫组化染色、透射电镜观察。分析每组各时间点相关指标的变化情况及各组之间的差异。结果 HE染色及透射电镜观察证实股骨头坏死动物模型建立成功,股密葆方各组VEGF表达增强,逐渐恢复至正常水平,与模组比较,差别具有统计学意义（P<0.05）,其中以股密葆方低剂量组表达最强。结论 股密葆方可以加速股骨头内的正常修复速度,促进新生血管生成,使骨形成加快。     

早中期股骨头坏死保守治疗若干进展

股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femeral Head,ONFH）是骨科常见疾病之一,早中期ONFH若不积极治疗将进一步导致关节间隙丢失、继发性骨关节炎、塌陷等,引起患髋疼痛强直。坏死股骨头塌陷源于受累区域骨组织生物应力减弱,一旦发生塌陷,预后较差,较塌陷前相比,     

股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死脂质代谢影响的实验研究

目的探讨股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死的脂质代谢的影响,以揭示其作用的部分机制。方法清洁级SD大鼠50只,分为空白组(A组)、模型组(B组)、股密葆方高、中、低剂量组(C、D、E组),每组10只,雌雄各半。应用大肠杆菌内毒素联合激素注射的造模方法构建动物模型。每组按实验设计行药物干预。于第4周末进行相关数据的观察和比较。结果与模型组相比,股密葆方可以降低总胆固醇(TG)、血清甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,提高高密度脂蛋白(HDL)水平,与模组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。透射电镜结果显示,模型组骨细胞结构破坏,胞浆内充满了脂肪滴,无完整的细胞结构,胞核碎裂消失,骨细胞变性坏死;中药组的骨细胞内细胞器结构较模型组完整,髓腔内脂肪栓子较模型组少见。结论脂质代谢紊乱与激素性股骨头坏死关系密切,股密葆方可以调节激素性股骨头坏死大鼠模型的脂质水平,降低血脂,改善高脂血症,一定程度上延缓股骨头坏死的进展。     

股密葆干预治疗肾虚血瘀型股骨颈骨折的疗效

目的 分析股密葆干预治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年3月我科收治住院的接受闭合复位空心钉内固定手术的肾虚血瘀型股骨颈骨折患者48例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。对照组行闭合复位空心拉力螺钉内固定术,治疗组在对照组基础上于术后1周口服股密葆方。比较两组骨折愈合时间,术后6个月和12个月Harris评分、PCS和MCS得分,术后12个月股骨颈短缩情况,以及末次随访时步行能力,评价两组治疗方法的优劣。结果 治疗组平均骨折愈合时间为（5.00±2.39）个月,短于对照组的（6.72±3.18）个月,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后6个月和12个月Harris评分、术后6个月PCS和MCS得分、术后12个月MCS得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,治疗组PCS得分高于对照组（P＜0.05）。两组术后12个月时股骨颈短缩情况以及末次随访时步行能力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 股密葆方干预治疗股骨颈骨折短期疗效显著,可促进骨折愈合、改善患者术后12个月关节功能及生理功能。