冠状动脉长支架植入治疗冠状动脉长病变的效果和安全性

目的评价冠状动脉长支架植入治疗冠状动脉长病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年6月—2012年5月在上海长海医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的418例冠状动脉性心脏病长病变(冠状动脉病变长度>20mm)患者的临床资料,根据植入冠状动脉支架的长度,分入短支架组(124例,植入支架的长度<20mm)和长支架组(294例,包括植入支架的长度为21~<29mm、29~<36mm和重叠植入支架),比较两组PCI的手术特点、术中急性并发症和随访12~18个月的主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果长支架组的载脂蛋白(Apo)B水平、ApoB/ApoA1比值、重度吸烟和糖尿病的构成比、危险因素个数均显著高于短支架组(P值分别<0.05、0.01)。长支架组Gensini积分、围术期肌钙蛋白I(cTnI)升高阳性率,以及冠状动脉球囊预扩张、冠状动脉球囊后扩张、非ST段抬高型心肌梗死、术中急性分支血管闭塞和分支血管开口狭窄加重的构成比均显著高于短支架组(P值分别<0.01、0.05)。结论冠状动脉长支架植入的手术难度大,术中操作复杂,易发生术中并发症,但长支架植入后的近中期疗效佳且安全。     

以骨痛为首发症状的多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤是一种源于前B细胞的骨髓浆细胞恶性增殖性疾病,约占恶性肿瘤的1%,造血系统肿瘤的10%～15%,近年来有上升趋势。多发性骨髓瘤临床表现复杂,症状不典型,个体差异大,且并发症多，部分病例起病隐匿，这些特征容易造成误诊。因骨痛误诊结核、颈腰椎病、风湿性疾病、腰扭伤、腰肌劳损、肋软骨炎、外周血管栓塞等不少。     

健康教育在股骨头及全髋关节置换术患者中的应用

目的探讨健康教育在股骨头及全髋关节置换术患者中的临床应用价值。方法80例接受股骨头及全关节置换术的患者经知情同意,随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,对照组给予基础护理,观察组在对照组的基础上配合健康教育,比较两组患者满意度、住院天数、并发症发生率。结果观察组的患者满意度高于对照组（x2=7．42）,观察组的住院天数以及并发症发生率少于对照组（t=6．21、）（2=8．86,均P〈0．05）。结论对患者实施健康教育,有助于改善患者心理状况,并使患者在充分了解病情的情况下积极配合治疗,该方法切实可行,效果确切,值得临床推广应用。     

腰椎棘突间撑开器的研究进展

腰椎棘突间撑开器作为动态稳定系统的重要内容,通过在棘突间置入撑开装置,除了对病变节段的后伸活动有一定限制外,基本保留了椎间的生理活动,扩大了椎管以及椎间孔的容积,减轻了椎间盘后部的负荷,且对相邻节段的活动和负荷传递并没有明显的影响。从现有的资料来看,多种棘突间撑开器的生物力学和临床研究结果均令人鼓舞,本文就其应用研究现状进行了综述。     

易被误漏诊的非半月板源性膝前痛（附44例报告）

自1984年至1997年间．我们共手术治疗半月板损伤患496例．其中52例术中证实为非半月板源性膝前痛，根据病损作了相应处理，44例得到随访，疗效满意。本将其分析报告如下。     

复方枣仁胶囊治疗失眠45例临床观察

目的:观察复方枣仁胶囊治疗失眠的临床疗效。方法:90例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予佐匹克隆片治疗,治疗组加用复方枣仁胶囊治疗。2组患者均连续治疗4周。观察2组临床疗效,比较匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,生活质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)评分。结果:总有效率治疗组97.8%,对照组77.8%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI评分均治疗前下降(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.01);治疗前后对照组WHOQOLBREF各维度评分变化无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后生理、心理、社会维度评分均较治疗前升高(P<0.01),并高于对照组(P<0.01)。2组均未出现其它严重的不良反应。结论:复方枣仁胶囊联合佐匹克隆片治疗失眠能提高临床疗效,改善生活质量。     

常规经支气管镜针吸活检术的非“王氏”穿刺点选择探讨

目的 探讨常规经支气管镜针吸活检术（C-TNBA）的非“王氏”穿刺点定位选择,提高对C-TBNA的认识。方法 收集浙江省人民医院非“王氏”穿刺点C-TBNA成功病例6例,并对穿刺点选择方法进行分析总结。结果 6例患者胸部CT提示为贴壁腔外肺部病变,部位为非“王氏”穿刺点,均行C-TBNA,并经病理明确诊断。结论 通过“AB钟面三步法”对非“王氏”穿刺点进行定位选择,可使C-TBNA在临床中获得更好的应用。     

超高龄冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点的相关性

目的 探讨超高龄冠状动脉硬化性心脏病(简称"冠心病",CAD)患者的临床特点,并进行危险因素与冠状动脉病变的相关性分析.方法 回顾性分析行经皮冠状动脉介入治疗(PC1)的391例CAD患者的临床资料,比较超高龄组(≥80岁,n=116)、老年组(71～79岁,n=275)的临床及介入治疗资料的特点.结果 与老年组比较,超高龄组心力衰竭患病率(25.9% vs 11.3%)、术前肌钙蛋白T(cTnT)阳性率(41.4% vs 28.4%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.19±0.35) vs (1.12±0.29)mmol/L]、PCI术前术后肌酐差值[(1.84±17.5) vs (-2.01±12.2)μmol/L]、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者比例(21.6% vs 13.5%)、Gensini积分[(45.62±31.18) vs (40.48±28.12)]均明显增高(均为P＜0.05);总体病例分析显示男性、合并糖尿病、血清肌酐水平高的患者Gensini积分显著升高(均P＜0.01),Gensini积分随着脂蛋白a[Lp(a)]的升高而升高(P＜0.05)、随HDL-C的升高而降低(P＜0.05);胱抑素C(Cys C)与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈显著负相关(r=-0.509,P＜0.01);eGFR≥60ml/(min·1.73m2)组的Cys C水平显著低于eGFR＜60ml/(min·1.73m2)组[(1.30±0.26) vs (2.01±0.53)mg/L,P＜0.01].结论 超高龄CAD患者中,冠状动脉病变程度重,急性冠脉综合征比例大,多合并心力衰竭.     

益心舒胶囊联用比索洛尔治疗冠心病伴室性心律失常的临床观察

目的 观察益心舒胶囊联合比索洛尔治疗冠心病伴室性心律失常的临床疗效.方法 将118例冠心病伴室性心律失常患者随机分为联合组(益心舒胶囊和比索洛尔)和西药组(单用比索洛尔),疗程均为4周.观察用药前后主要临床症状,24 h动态心电图变化.结果 联合组宣性早搏的总有效率为82.8%,明显高于西药组的70.2%(P<0.01);联合组心悸、胸闷、短气等临床症状综合积分总有效率为87.9%,亦明显高于西药组的61.4%(P<0.01).结论 益心舒胶囊联合比索洛尔治疗冠心病伴室性心律失常有较好疗效.