Child-Pugh分级结合ICG R15、肝瞬时弹性值及肝脏3D打印技术评估肝癌切除手术安全性的临床研究

目的：探讨以Child-Pugh分级结合ICG R15、肝瞬时弹性值及肝脏3D打印技术评估肝癌切除手术安全性。方法：选取2016年9月至2017年9月我科室接收肝部分切除的原发性肝癌患者95例作为研究对象,分别于术前1周及术后2周内以Child-Pugh分级与新评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确性;将患者分为行肝脏3D打印组与未行肝脏3D打印组,比较两组手术时间、出血量、输血率、并发症率等情况。结果：Child-Pugh分级及新分级预测术后肝功能代偿良好、准确率分别为68.75%、 84.91%（P= 0.035）;Child-Pugh分级及新分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率分别为64.52%、84.21%（P= 0.008）;行肝脏3D打印组手术时间、出血量、输血率、并发症率分别是（178.3±88)min、380.0 mL、27.87%(17/61)、32.78%(20/61),未行肝脏3D打印技术病例组手术时间、术中出血量、输血率、并发症率分别为(216.1±101) min、450.0 mL、38.23%(13/34)、41.18%(14/34),两组病例对比,各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 新肝储备评估系统结合肝脏3D打印技术较Child-Pugh评分能够更全面准确评估原发性肝癌患者肝储备功能,提高肝癌切除手术安全性,具有一定的临床应用价值。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者骨质疏松症发生风险

目的 旨在探索老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者骨质疏松症的发生风险。方法 自2015年1月～2017年10月，从北京和甘肃6家三甲医院的睡眠中心收集确诊为OSAS的男性患者798例，根据国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题（IOF）将患者分为骨质疏松风险组和对照组。对患者进行定期随访（每6个月）。随访终点为发生骨质疏松风险。应用Cox回归分析老年男性OSAS患者骨质疏松的发生风险因素。结果 302例（48.5%）老年男性OSAS患者筛查出骨质疏松风险。与对照组相比，骨质疏松风险组年龄更高，舒张压更低，腰围更小，吸烟比例更多，睡眠参数中平均脉氧饱和度更低，血液指甘油三酯、尿酸和C反应蛋白相比对照组含量更低，颈动脉粥样硬化和慢性阻塞性肺疾病患病率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，在55个月的中位随访时间中，年龄（HR=1.029，95% CI 1.013～1.045）和颈动脉粥样硬化史（HR=1.547，95% CI 1.157～2.068）是老年男性OSAS患者骨质疏松发生风险的独立危险因素（P＜0.05）；而较高的腰围（HR=0.983，95% CI 0.976～0.990）和平均脉氧饱和度（HR=0.941，95% CI 0.904～0.979）可能是其保护因素（P＜0.05）。结论 OSAS患者容易继发骨质疏松症，增龄及合并颈动脉粥样硬化的老年男性OSAS患者更容易发生骨质疏松症，较高的腰围和平均脉氧饱和度是其保护因素。