综合疗法对强直性脊柱炎伴骨质疏松患者血清富含半胱氨酸的酸性蛋白酶的影响

目的 观察综合疗法对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS） 伴骨质疏松患者血清富含半胱氨酸的酸性蛋白酶（serum secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC） 水平的影响,探讨SPARC在AS伴骨质疏松发生过程中可能的作用机制。方法 48例AS伴骨质疏松患者（AS组）采用推拿、静脉滴注鹿瓜多肽注射液及口服补肾祛寒治尪汤治疗3个月,并以健康人45名为健康对照组（对照组）;采用酶联免疫吸附法测定AS组治疗前后及对照组的血清SPARC水平, 股骨颈骨密度（bone mineral density of femoral neck,FN BMD）、腰2-腰4骨密度（bone mineral density of 2-4 lumbar spine,L2－4 BMD）、骨碱性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase,BSAP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1 （TGF-β1）水平。同时检测AS组治疗前后Bath AS疾病活动指数（Bath AS disease activity index,BASDAI）及Bath AS功能指数（Bath AS functional index,BASFI）,并分析上述指标与血清SPARC水平间的相互关系。结果 AS组血清SPARC水平明显低于对照组（μg/ L,175.30 ±72.04 vs 190.52±86.13,P<0.01）。AS组血清SPARC水平与TNF-α呈负相关 （r=－0.261, P<0.01）,与L2－4 BMD、TGF-β1、BSAP呈正相关（r=0.437, 0.256, 0.385,P<0.05,P<0.01）;L2－4 BMD和BSAP是影响AS组血清SPARC水平的独立相关因素。AS组经综合治疗后TNF-α、BASDAI、BASFI 明显降低,TGF-β1、 BSAP、L2－4 BMD和FN BMD明显升高（P<0.05,P<0.01）,血清SPARC水平也显著升高　［（188.32±87.50）μg/L, P<0.05］。结论 综合疗法能有效改善AS伴骨质疏松患者骨代谢水平、临床症状和关节活动功能,同时升高其血清SPARC水平。     

牵引及中医按摩对椎动脉型颈椎病的疗效及对经颅多普勒超声和脑干听觉诱发电位异常率的影响

目的探讨牵引及中医按摩对椎动脉型颈椎病的治疗效果,并观察患者治疗后经颅多普勒超声（TCD）和脑干听觉诱发电位（BAEP）的改变,以期为指导临床工作提供理论支持。方法选取162例椎动脉型颈椎病患者,按入院顺序分为观察组（81例）与对照组（81例）,两组均应用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用牵引及中医按摩进行治疗。同时应用TCD和BAEP观察血流及脑干传导功能的改变。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组（χ2=11.401 3,P=0.000 7）,观察组治疗后TCD和BAEP的异常率明显低于对照组（χ2=6.090 2,P=0.013 6;χ2=7.140 2,P=0.007 5）。结论牵引及中医按摩治疗对椎动脉型颈椎病的疗效明显,临床治疗中可以积极应用。     

补肾通督方治疗强直性脊柱炎临床研究

目的观察补肾通督方治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效及其安全性。方法将65例AS患者随机分为治疗组（35例,用补肾通督方治疗）和对照组（30例,用柳氮磺胺吡啶片治疗）,连续用药24周;观察治疗前、治疗12周、治疗24周时BathAS病情活动指数、BathAS功能指数、BathAS计量指数及患者总体评价,脊柱疼痛、血沉、C反应蛋白,并评价两组达到ASAS20的患者比例。结果治疗组对上述指标均有显著改善（P〈0.05,P〈0.01）,在12周、24周达到ASAS20分别为51.4%和77.1%;对照组在治疗12周、24周达到ASAS20分别为53.3%和66.7%,两组比较均无显著性差异（P〉0.05）;但治疗组在24周时达到ASAS20显著高于12周（P〈0.05）,即随治疗时间延长,疗效逐渐增强。结论补肾通督方治疗AS临床疗效好,安全性高,且具有明显的时效性。     

鹿瓜多肽注射液对强直性脊柱炎患者血清Vaspin的影响

目的：观察鹿瓜多肽注射液对强直性脊柱炎（AS）患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceraladipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin）水平的影响,阐明Vaspin在强直性脊柱炎发生过程中可能的作用机制。方法：采用酶联免疫法测定AS患者鹿瓜多肽注射液治疗前后血清Vaspin水平及炎症因子浓度,并分析血清Vaspin水平与炎症因子间的相互关系。结果：AS组血清Vaspin水平明显高于正常对照组（1.79±0.27vs.0.72±0.08μg/L,P〈0.01）。AS组患者血清Vaspin水平与TNF-α及BASDAI呈正相关（r=0.454,P〈0.05和r=0.328,P〈0.01）。TNF-α是影响空腹血清Vaspin水平的独立相关因素。AS组经鹿瓜多肽注射液治疗后ESR、CRP、TNF-α、BAS-DAI及BASFI均显著降低（均P〈0.01）,血清Vaspin水平也显著降低（1.79±0.27vs.1.26±0.07μg/L,P〈0.01）。结论：鹿瓜多肽注射液能有效抑制致炎性细胞因子产生,控制和延缓疾病活动,同时降低血清Vaspin水平。     

对48例诊断为腰肌劳损患者的再诊断

腰肌劳损是临床经常见到的一种对腰痛的诊断。近来我们即对该诊断作了随机观察和再诊断,并对“腰肌劳损”这一诊断提出不同的看法。1 一般资料 随即抽取的48例患者中,男性31例,女性17例;年龄最大者53岁,最小者23岁,平均年龄39.2岁;病程最长者12年,最短者3个月,平均2.6年。     

中医推拿临床应重视对生存质量的应用与研究

生存质量(QOL)是评价人类健康状况的新概念。作为中医学中的一门中医推拿学科,在其临床实践中,不应忽略对它的应用与研究。1 QOL的产生与基本概念 人类已进入了21世纪,21世纪将是高度发达的信息时代,信息技术的发展正在给社会各个方面带来巨大变化。同样医学发展,已进入了基因治疗     

补肾通督方对强直性脊柱炎血清TNF-α及TGF-β1水平的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF α）、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF β1）与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）发病的关系及补肾通督方对AS患者血清TNF-α、TGF-β1的影响。方法 采用酶联免疫法（ELISA）对治疗Ⅰ组（30例，采用柳氮磺吡啶治疗）和治疗Ⅱ组（35例，采用补肾通督方治疗）患者治疗前及治疗24周后的TNF-α、TGF-β1水平进行测定，并设立30名健康体检人员作为正常组。同时测定两组AS患者治疗前后的血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。结果 治疗前两组患者血清TNF-α水平增高，血清TGF- β1水平降低，与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01），血清TNF-α水平与ESR、CRP呈正相关（r=0.296, r=0.249；P＜0.05）。血清TGF-β1水平与ESR、CRP无统计学意义相关性（r=－0.222, r=－0.203；P＞0.05）。Ⅱ组治疗后，AS患者血清TNF-α水平明显降低，血清TGF-β1水平提高，且ESR、CRP显著降低（P＜0.01）。结论 补肾通督方可调整AS患者血清TNF-α、TGF-β1水平，从而抑制免疫炎症反应，达到治疗AS的作用。     

掌振大椎穴结合牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的观察掌振大椎穴结合牵引治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效及其对椎动脉血流的影响。方法将110例患者随机分为推拿治疗组和理疗对照组,各55例;推拿治疗组采用颈椎牵引结合掌振大椎穴治疗,对照组采用颈椎牵引结合微波治疗,疗程4周。观察临床疗效、眩晕评估量表（ESCV）及椎动脉血流的参数变化。结果治疗组和对照组分别有54例和51例完成全程治疗。治疗组总有效率为92．6％,对照组为76．5％（P〈0．05）。治疗后两组ESCV评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,日治疗组高于对照组（P〈0．05）。治疗后治疗组EDV加快（P〈0．01）,RI下降（P〈0．01）及血管内径增加（P〈0．05）;对照组仅RI降低（P〈0．05）,且治疗组RI降低较对照组显著（P〈0．05）。结论掌振大椎穴结合牵引能有效改善CSA患者眩晕症状及椎动脉血流动力学．