ROC曲线评价尿微量白蛋白和血清Cystatin C在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的 应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析.结果 Cystatin C临界点取1.3 mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41.尿微量白蛋白临界点取15.6 mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38.结论 血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性.     

氯诺昔康与芬太尼在鼻中隔手术术后镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康和芬太尼在鼻中隔手术术后自控静脉镇痛的镇痛效果和不良反应。方法40例鼻中隔手术患者,随机分为氯诺昔康组和芬太尼组2组,记录2组患者术后0.5、1、2、4、6、8、12、16、20和24 h疼痛强度(PI),患者对镇痛效果评估,计算相应时间段镇痛药用量,记录不良反应。结果患者术后6 h后各时间点PI观察氯诺昔康组明显优于芬太尼组(P<0.05),而术后0.5、1 h芬太尼组优于氯诺昔康组P<0.05。氯诺昔康组在4 h后用药量小于芬太尼组。患者对镇痛效果评估氯诺昔康组略优于芬太尼组,但差异无统计学意义。2组不良反应差异无统计学意义。结论氯诺昔康镇痛效果确切,且有一定消炎消肿作用,适用于鼻中隔手术术后镇痛。     

氯诺昔康用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术后镇痛的临床观察

目的:评价氯诺昔康持续静脉镇痛用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术后的临床效果.方法:择期行腹腔镜卵巢切除术的患者60例,随机平均分为氯诺昔康组和对照组两组.氯诺昔康组(n=30)应用PCA镇痛(每次l mL,总量40 mg/48 h),并于手术结束前半小时静脉注射氯诺昔康8 mg.术后行疼痛评分(BCS)及不良反应的观察.对照组(n=30)为空白对照.结果:氯诺昔康组术后BCS评分显著高于对照组.两组的不良反应发生率无显著性差异.结论:腹腔镜卵巢肿瘤切除术后应用氯诺昔康静脉持续镇痛,效果确切,不良反应少.     

离心收缩训练联合ESWT对网球肘患者的疗效及预后评估

目的研究离心收缩训练联合体外冲击波疗法(ESWT)对网球肘患者的疗效及预后的影响。方法随机选取2015年12月-2017年12月于我院就诊的网球肘患者120例,按照随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用ESWT治疗,观察组在对照组基础上给予离心收缩训练,两组患者均治疗6周,并在治疗后随访6个月。检测两组患者治疗前后炎症因子水平,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估治疗前后疼痛情况,评估治疗前后无痛握力水平,采用日常生活活动能力调查问卷(ADL)评估患者治疗前后日常生活能力,统计治疗后随访期间复发率。结果治疗后两组患者白细胞介素-1(IL-1)、NO及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P0.05);治疗后各时间点观察组VAS评分低于对照组,无痛握力均高于对照组,ADL得分均高于对照组(P0.05)。观察组治疗后总复发率(8.33%)低于对照组(26.67%)(P0.05)。结论离心收缩训练联合ESWT治疗网球肘VAS评分更低,复发率更低。     

氟比洛芬酯与曲马多用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛

目的比较氟比洛芬酯与曲马多持续静脉镇痛用于妇科腹腔镜子宫切除术后的临床效果.方法择期行腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为氟比洛芬酯和曲马多两组,每组20例.氟比洛芬酯组于手术结束前半小时静脉注射氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵内加入氟比洛芬酯200 mg,并用生理氯化钠溶液稀释至100 mL.曲马多组于手术结束前半小时静脉注射曲马多100 mg,镇痛泵内加入曲马多1 000 mg,并用生理氯化钠溶液稀释至100mL.两组应用PCA镇痛(0.5 mL·次-1,2 mL·h-1).术后两组行疼痛评分(BCS)及观察不良反应.结果氟比洛芬酯组与曲马多组术后BCS评分及不良反应发生率无统计学差异.结论腹腔镜子宫切除术术后应用氟比洛芬酯静脉持续镇痛,其效果确切,不良反应少,与曲马多相近.     

不同干预措施对犬急性肺损伤早期呼吸应答和呼吸做功的影响

目的 探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)不同的干预措施对急性肺损伤(ALI)早期呼吸应答和呼吸做功的影响.方法 24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300mmHg),保持自主呼吸,随机进入:(1)控制性高浓度氧疗组(n=8);(2)CPAP组(n=8);(3)BiPAP组(n=8).连续记录并计算正常、ALI早期、干预后1～4h内呼吸应答和呼吸做功各项生理指标.结果 在降低呼吸频率和浅快呼吸呼吸指数上,BiPAP组效果最明显(P＜0.001),其次是CPAP组和氧疗组(P＜0.001).3组对分钟通气量的影响不大(P＞0.05),维持在ALI/ARDS发生后的通气水平.在潮气量、平均吸气流量指标的改善上,BiPAP组效果最显著,其次是CPAP组和氧疗组.3组在吸气时间占呼吸周期比值上无显著性差异(P＞0.05).在跨膈压峰值上,BiPAP组降低最明显,其次是CPAP组.CPAp组和BiPAP组可有效地抵消内源性PEEP(P＜0.01),氧疗组对于内源性PEEP改善不显著(P＞0.05).在降低吸气做功上,BiPAP组最显著,其次是CPAP组,氧疗组呼吸功耗与干预前比较无显著性差异.CPAP组(P＜0.01)和BiPAP组(P＜0.05)有效地降低了克服内源性PEEP成分做功的比例.结论 BiPAP和CPAP对于缓解呼吸窘迫、减少呼吸功耗、改善呼吸应答均具有积极作用,显著延缓了ALI/ARDS的病情恶化,其中BiPAP效果更为显著.     

下腹部手术后硬膜外持续输注布托啡诺镇痛的临床观察

目的评价布托啡诺用于下腹部手术后硬膜外持续输注镇痛的效果以及不良反应。方法将60名采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的择期下腹部手术患者,随机分为A、B、C组,每组20例。手术结束前30 mm,A、B组硬膜外注射布托啡诺1 mg,C组吗啡2 mg作为负荷剂量,术毕A、B、C组均将硬膜外导管连接一次性镇痛泵,A、B组术后镇痛液分别给予0.002%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因、0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因,C组患者给予0.004%吗啡复合0.2%罗哌卡因。离开手术室后于4,8,12,24,48 h采用视觉疼痛模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）评分及记录48 h内患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果术后A组4、8、12 h VAS评分显著高于B、C组,4、8 h Ramsay评分低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而C组恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应显著多于A、B组（P〈0.05）。结论0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外术后镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于吗啡。     

介入再通术结合中药浓缩液保留灌肠治疗输卵管阻塞100例

输卵管阻塞是导致不孕症的主要原因之一,介入输卵管再通术（简称再通术）疗效较好,但术后再粘连率较高。2003年3月-2005年9月,我们应用再通术结合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞患者100例,并与单用再通术治疗的100例作对照,现将结果报告如下。     

老年同种异体肾移植术的围麻醉期处理

老年尿毒症患者体质差,全身多器官系统损害较重,围麻醉期处理有其特殊性.现就我院1992年至今所行55岁以上同种异体肾移植手术的围麻醉期处理体会总结如下.     

老年同种异体肾移植术的围麻醉期处理

老年尿毒症患者体质差,全身多器官系统损害较重,围麻醉期处理有其特殊性。现就我院1992年至今所行55岁以上同种异体肾移植手术的围麻醉期处理体会总结如下。