乳房手术中喉罩通气压力与容量控制呼吸模式的比较

目的:比较乳房手术喉罩通气压力控制呼吸(PCV)与容量控制呼吸(VCV)模式对心血管、气道压力与漏气率的影响。方法:30 例全麻下行乳房手术患者,年龄46．05±4．32岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,静脉麻醉诱导后置入喉罩,按随机顺序接受PCV和VCV两种通气方式,通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)达到30-40mmHg,并稳定15min后分别记录呼吸循环参数。结果:两种通气方式SBP、DBP、HR、PetCO2、SPO2比较无显著差异,P>0．05。PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV,P<0．05,VCV期间有6例气道峰压大于20cmH2O,而PCV期间有3例为20cmH2O,15min后P-V环的密闭性PCV通气方式优于VCV期间。结论:全麻喉罩通气期间PCV较VCV方式能在较低的压力下提供有效的肺通气,是较为理想和安全的通气模式。     

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目前对于胃癌的最佳治疗手段还是以手术为主。早期胃癌手术的 5年生存率已达到 90 % [1] ,但多数病人在确诊时病期已较晚 ,对这些病人单纯的手术治疗 5年生存率仅2 0 %～ 30 % [2 ] 。有资料表明[3 ] ,胃癌穿透浆膜者 ,只要腹腔内找到癌细胞 ,不论施行Ｄ2 、Ｄ3 式手术 ,均在 2年内死亡 ,与姑息切除疗效一样。为提高这些病人的生存率和生活质量 ,我院自 1995年 10月至 1998年 1月对 2 9例胃癌进行术中放射治疗。现作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料将我院自 1995年 10月以来的 35例胃癌病人进行了术中放疗 ,其中 6例因剖腹探查发现肿瘤…     

盐酸纳洛酮治疗醉酒后重型脑外伤临床疗效分析

目的:探讨应用盐酸纳洛酮治疗醉酒后重型脑外伤的临床疗效.方法:将醉酒后重型脑外伤73例患者分成常规治疗对照组和纳洛酮治疗组,观察患者早期颅内压、脑水肿、头颅CT及意识变化、预后转归情况.结果:治疗1周后,纳洛酮组与对照组颅内压(≥251 mmH2O)、重度脑水肿改善分别为8/14例、7/16例,P＜0.01;纳洛酮组治疗10 d后意识转清率(53.8%)及伤后3个月恢复良好率(43.6%)显著高于对照组(P＜0.05),病死率及致残率(35.9%)明显减少.结论:盐酸纳洛酮能很好降低醉酒后重型脑外伤病人颅内压及脑水肿,能很快使意识转清,降低病死率及致残率,促进病人的脑神经功能恢复,改善病人预后.     

冠心病证候诊断方法及分型文献研究

为了解目前冠心病证候诊断方法的运用及辨证分型现状,采用文献内容分析法,通过全面收集冠心病(胸痹)辨证诊断相关文献,设计内容分析表,提取辨证方法、辨证要素及辨证分型等信息,并进行频数统计。结果发现血瘀、阴虚、气虚、阳虚、痰浊等辨证要素在冠心病辨证文献中广泛存在,现代医家进行冠心病辨证诊断时,更多采用气血津液辨证、八纲辨证。本虚标实的冠心病基本证型得到广泛的认同。     

分析中医内科治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的探讨对原发性肾病综合征患者采用中医内科疗法的临床疗效。方法选取本院原发性肾病综合征患者70例,使用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例患者,其中对照组患者采用常规西医疗法进行治疗,治疗组患者采用中医内科辨证疗法进行治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果经过对两组患者的疗效进行统计比较,治疗组患者的治疗总有效率为91.43%,对照组患者的治疗总有效率为74.29%,治疗组明显好于对照组,两组数据差异存在统计学意义(P0.05)。结论中医内科辨证疗法可以显著改善原发性肾病综合征患者的肾功能,促进患者病情康复,改善患者的生活质量,具有较高的推广应用价值。     

社区妇女乳腺癌筛查模式的建立及应用

目的建立社区妇女乳腺癌筛查模式并探讨其应用价值。方法自2008年10月-2009年5月间对社区的7051名妇女进行临床扪诊及乳腺癌高危因素调查,将数据上传至临床中心,根据乳腺癌危险度评分量表开展危险度评分,筛选出高危人群。结果 7051名参加筛查的妇女中,高危人群有380名(5.39%)。有23例发现可疑病灶,筛查阳性率为0.326%(23/7051),乳腺癌检出率为0.099%(7/7051),8个乳腺癌病灶中早期乳腺癌占7/8。结论依托临床中心的乳腺癌筛查模式能有效地提高筛查率,并能降低晚期乳腺癌的发病率。     

新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用

目的 探讨新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用。方法 选择60例拟行纤维支气管镜辅助气管插管的患者,随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）: 对照组采用鼻导管供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉,试验组采用新型内镜鼻面罩供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者SPO2＜90%发生率、插管时间及麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、纤维支气管镜进入气道即刻（T2）、气管导管送入即刻（T3）、气管插管后5min（T4）各时间点的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心率（heart rate, HR）,比较患者不良反应发生情况,评估患者麻醉效果评估。结果 两组患者均顺利完成纤维支气管镜辅助气管插管。试验组SPO2＜90%发生率明显低于对照组（P＜0.05）;两组插管时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与麻醉前（T0）相比,两组MAP、HR在T1时点降低（P＜0.05）;组间比较,两组MAP、HR在各时点差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉效果均较好,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两组方法均能安全有效地用于纤维支气管镜辅助气管插管。新型内镜鼻面罩可有效防止静脉麻醉所引起的舌根后坠,保障呼吸道通畅,且供氧充分便捷,值得在纤维支气管镜辅助气管插管中推广应用。     

薄氏腹针疗法治疗冠心病患者抑郁临床分析

目的：观察了薄氏腹针疗法治疗冠心病患者抑郁的疗效.方法：采用腹针疗法治疗,共观察26例病人,腹针治疗10次为1疗程,治疗前后予Hemilton抑郁量表评价患者的抑郁情况,计算治疗前后HAMD减分率评价疗效.结果：治疗前HAMD评分26.2±5.7分,治疗后HAMD评分8.2±7.5分,痊愈12人,显效7人,有效3人,无效4人,总有效率为85%.结论：薄氏腹针疗法对冠心病患者抑郁有确切的疗效.     

女性乳腺癌216例保乳手术及其综合治疗的临床研究

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术，为普及早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考。方法回顾性分析我院1993年12月至2004年10月间216例行保乳手术治疗的乳腺癌病人的相关资料，对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除，有209例行腋窝淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果无手术并发症。随访3—147个月，死亡2例，其中1例与本病无关；局部复发率1．85％。按照国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的乳房美容评定标准进行评价，符合优良标准的有199例，占92．13％，不满意者17例，占7．87％。结论早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量。但须合理的掌握手术适应症及保乳综合治疗的相关技术。     

双幽门畸形1例

患者，女，72岁。因反复上腹胀痛10^＋年加重伴间断黑便半月来院就诊。既往未做过特殊检查，否认有呕血史。查体：生命体征正常，发育正常，营养中等，中度贫血貌，心肺（-），腹部平软，剑突下偏右轻度压痛，未扪及包块，无肌紧张。胃镜检查：食管、胃底和胃体各部形态如常，皱襞规整，蠕动尚好，胃角光滑，胃窦变形，进镜至幽门前区，可见一条带状隔膜，横跨幽门管，隔膜厚约1．0cm，无出血及糜烂，此带将幽门分隔为大小不等纵行排列的两个开口，两口均可见少量淡黄色泡沫样液体反流，两口均可随蠕动开放、闭合，上侧口（小弯侧）口径相对较小，