老年股骨粗隆间骨折PFNA-Ⅱ插钉内固定的手术技巧

目的 随着头髓钉治疗老年股骨粗隆间骨折的逐渐推广,临床上插钉困难、固定不满意者也并不少见.本文探讨使用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧.方法 通过总结自身的经验体会并复习文献资料,总结出涉及手术顺利成功的10条经验.结果 包括患者在手术台上的体位摆放、入钉点内移至大粗隆顶点内侧壁、导针尖端弯曲成角、扩髓时手部顶压防止撑开效应、手工轻旋插入、用TAD控制股骨头内的螺旋刀片位置、注意股骨前弓与钉尖的撞击,注意钉尾突出高度、在身材矮小的老年肥胖女性准备侧板固定系统等.结论 重视头髓钉的结构特点与手术技巧,有利于提高插钉成功率与固定质量.     

鱼际皮瓣修复环指指尖缺损

目的 探讨应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损的方法和效果.方法 2009年1月至2011年1月,应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损23例,术后评价皮瓣感觉恢复及外观,评价环指指间关节及掌指关节的功能.结果 术后23例皮瓣全部存活,随访时间为7～20个月.18例(78％)皮瓣获得保护性感觉,其中16例皮瓣可测出两点分辨觉4～11mm;外观主观评分为67～95分,平均83分;按照手指总的主动活动度(TAM)评级标准评定:优20例,良3例.所有患者重建后的环指指尖无压痛,供区无触痛.结论 鱼际皮瓣是修复环指指尖缺损的较好方法.手术操作简单,皮瓣稳定性强,外观满意度高.     

改良体表定位前臂近段掌侧切口治疗桡骨近段骨折的安全性研究

目的用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱的连线作为前臂近段掌侧切口术前体表定位线,探讨该体表定位方法的临床安全性。 方法回顾性分析自2012年1月至2016年4月期间,21例桡骨近侧1/3骨折患者的手术资料。术前体表定位切口的方法采用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱连线,行切开复位钢板内固定术。其中男16例,女5例;年龄19~52岁,平均34岁。致伤原因：跌伤15例,交通伤3例,高处坠落伤2例,打架致伤1例。左侧12例,右侧9例。均为单纯桡骨干骨折、闭合性损伤、术前无神经损伤症状。受伤至手术时间为1~9 d,平均4 d。术后根据Grace和Eversmann标准对患者前臂旋转功能进行评价,并评价其前臂外侧皮神经支配区域的感觉情况。 结果本组患者术后获11~24个月（平均14个月）随访,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间均<6个月。根据末次随访时前臂功能评价的Grace和Eversmann标准：优15例、良4例、可2例,优良率为90.5%。无感染、内固定失败及神经或血管损伤等并发症发生,没有患者发生桡神经及前臂外侧皮神经损伤的症状。 结论通过改良体表定位前臂掌侧入路的方法,手术切开时能有效避免医源性前臂外侧皮神经损伤。术中以肱二头肌腱为参照,并确保在肱二头肌腱的桡侧进行操作。肱二头肌腱是安全可靠的定位标记。     

针灸调理阳虚体质的基础与临床研究进展*

<正>体质作为人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面相对综合稳定的特质,伴随固有的病理特征,在一定程度上影响着疾病的发生与转归。阳虚体质作为岭南地区的常见病理体质,与众多疾病的病因相关。随着相关研究的进展,针灸技术逐渐     

第五跖骨骨折的手术治疗

目的探讨第5跖骨骨折的手术治疗方法。方法自2003年6月～2006年6月,手术治疗第5跖骨骨折45例,男33例,女12例;年龄18～65岁,平均43.3岁。第5跖骨头颈部骨折9例;骨干骨折17例;Jones骨折6例;基底部撕脱骨折13例。根据AO分型:81(L)-A1型6例,81(L)-B1型13例;81(L)-A2型3例,81(L)-B2型9例,81(L)-C2型5例;81(L)-A3型4例,81(L)-B3型5例。所有患者中4例为开放性骨折。采用的手术方法为切开复位钢板、髓内螺钉或单纯螺钉内固定。其中单纯螺钉固定17例,包括跖骨干部简单斜行骨折3例,跖骨头部简单骨折1例,基底部撕脱性骨折13例;髓内螺钉固定6例,均为Jones骨折;钢板固定22例,包括跖骨干部横行及粉碎性骨折14例,头颈部简单及粉碎性骨折8例。结果 35例随访12～24个月,平均14个月。伤口一期愈合,无感染。骨折愈合时间12～16周,平均13.5周。患者术后平均14周(12～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用AOFAS中前足评分标准,35例患者评分为74～100分,平均84.3分。结论第5跖骨骨折的解剖复位和确切内固定是维持足部正常形态、恢复足弓功能的关键。     

跟骨及其周围结构的临床解剖学研究

目的：探讨跟骨及其周围结构的解剖学特点及其在跟骨骨折治疗中的意义。方法：30侧干燥跟骨标本分3组分别从冠状面、矢状面和水平面剖开，观察跟骨骨小梁排列。解剖13例26侧成人足部标本，观察跟骨周围的肌腱、血管、神经走行，以及关节囊和韧带的附着。对其中3侧新鲜足标本分别以红黑墨水灌注胫后动脉及腓动脉，观察跟骨及其足部皮肤的血供状况。结果：跟骨骨小梁的分布特点为内、后、上致密，外、前、下稀疏。胫后动脉主要供应跟骨前下部骨质和足底前2／3皮肤，腓动脉主要供应跟骨后上方骨质和足跟底部皮肤，胫前动脉则供应跟骨中央和足背绝大部分皮肤。结论：应根据跟部皮肤的血供选择手术切口。载距突和跟骨结节可作为跟骨骨折内固定的固定点。     

腹针治疗小儿抽动秽语综合征16例

目的运用腹针疗法对多发性抽动症进行治疗,观察腹针疗法治疗多发性抽动症的疗效.方法所选择病例均经中西医治疗,疗程较长,疗效欠佳或无效的患儿.根据腹针理论选择相应的腹部穴位进行治疗.治疗期间停止服用相应的治疗药物及其他疗法,以便作自身对照.治疗一个月为一个疗程,随访了三个月到一年.结果16例患儿治愈11例,显效3例,好转2例,随访无复发.结论腹针治疗小儿多发性抽动症疗效确切,是一种较为理想的治疗方法.     

Sanders Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗

目的　总结SandersⅣ型跟骨骨折的手术治疗经验。　方法　对29例31侧SandersⅣ型跟骨骨折进行开放复位内固定治疗,内固定方法采用重建钢板（17侧）和自制可塑形跟骨钛钢板（14侧）。疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。　结果　21侧骨折术后获12～57个月（平均18.4个月）随访,患足功能优5侧（23.8%）,良13侧（61.9%）,可3侧（14.3%）。　结论　开放复位内固定可作为治疗SandersⅣ型跟骨骨折的首选方法。     

腹针加正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察腹针加正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将腰椎间盘突出症患者300例随机分成2组,观察组150例,行腹针加正骨手法治疗。对照组150例,常规针灸治疗。经2~3个疗程治疗后,统计治疗效果。结果观察组痊愈69例,好转76例,无效5例;对照组痊愈48例,好转86例,无效16例。2组相比,痊愈率、总有效率均有显著性差异(P均<0.05)。结论腹针加正骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效较好。     

老年股骨粗隆间骨折PFNA-Ⅱ插钉内固定的手术技巧

目的随着头髓钉治疗老年股骨粗隆间骨折的逐渐推广,临床上插钉困难、固定不满意者也并不少见。本文探讨使用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAII)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧。方法通过总结自身的经验体会并复习文献资料,总结出涉及手术顺利成功的10条经验。结果包括患者在手术台上的体位摆放、入钉点内移至大粗隆顶点内侧壁、导针尖端弯曲成角、扩髓时手部顶压防止撑开效应、手工轻旋插入、用TAD控制股骨头内的螺旋刀片位置、注意股骨前弓与钉尖的撞击,注意钉尾突出高度、在身材矮小的老年肥胖女性准备侧板固定系统等。结论重视头髓钉的结构特点与手术技巧,有利于提高插钉成功率与固定质量。