对氧磷酯酶1基因多态性与Ⅱ型糖尿病合并冠心病

对氧磷酯酶 (PON)是一种钙离子依赖性芳香酯酶 ,通过 apo A I紧密结合于 HDL 颗粒上 ,水解脂质过氧化物 ,防止L DL、HDL 和 DNA被氧化修饰 ,破坏 ox- L DL 中的溶血磷脂 ,具有心血管保护作用。PON基因是一个由 PON1、PON2、PON3基因组成的多基因家族 ,研究表明 PON1基因多态性是 型糖尿病合并大血管并发症的独立危险因素 ,分别是启动子区多态性、5 5位 Met/ L eu多态性 (等位基因 M/ L)、192位 Gln/ Arg多态性 (等位基因 A/ B)。     

脆性组氨酸三联体基因与子宫颈癌关系的研究进展

脆性组氨酸三联体 (FHIT)基因是近年发现的候选抑癌基因 ,是将染色体脆性位点和肿瘤相联系的第 1个分子生物学证据。FHIT异常和多种肿瘤密切相关 ,FHIT基因可能通过调控细胞周期 ,诱导细胞凋亡发挥抑制肿瘤的作用。在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中均存在FHIT基因异常表达 ,提示FHIT基因可能在宫颈癌发生发展中起重要作用。     

改良超滤对心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响

目的 探讨改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)对成人心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响.方法 67例成人心脏瓣膜置换术患者随机分为MUF组(n=33)和无超滤对照组(n=34),动态观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前、CPB停机时及MUF结束时(对照组在CPB停机20 min)血气氧分压及二氧化碳分压、术后呼吸机辅助呼吸时间、血管活性药物用量及使用时间、心脏射血分数等心肺功能指标.结果 CPB前与CPB停机时相比氧分压明显下降,组内差别显著,有统计学意义;组间差别不显著,无统计学意义.MUF组超滤后氧分压明显回升,接近体外循环前水平,无超滤对照组氧分压轻度回升,仍明显低于体外循环前.体外循环停机20 min时MUF组氧分压明显高于无超滤对照组,两者差别显著,有统计学意义(P=0.04);体外循环后二氧化碳分压轻度升高,改良超滤后二氧化碳分压轻度下降,但组内、组间差别均无统计学意义.术后MUF组呼吸机辅助时间、血管活性药物用量及使用时间明显低于无超滤对照组,两者差别显著,有统计学意义(P=0.00,P=0.00和P=0.01).术后1周心脏超声检查示两组心脏射血分数均较术前明显提高,但组间差别无统计学意义(P=0.58).结论 改良超滤有利于改善成人心脏瓣膜置换术后早期心肺功能.     

复发性星形细胞瘤中p16蛋白及PCNA的表达及意义

目的探讨p16蛋白和PCNA在复发性星形细胞瘤中的表达及意义，并观察其复发前后的临床病理变化。方法应用免疫组化EnVision二步法对48例星形细胞瘤的原友及复发标本进行p16蛋白和PCNA检测。并运用常规HE染色，观察其病理形态改变。结果418例星形细胞瘤均呈弥漫性浸润生长。复发后恶性程度多有增高，恶性程度与复发间隔时间有关，间隔时间越短，恶性程度越高，〈6个月5例，均为Ⅳ级，6个月-1年11例，其中Ⅲ级4例，Ⅳ级7例，-2年21例，其中Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，-3年10例，均为Ⅱ级，1例间隔时间〉3年，为Ⅱ级。免疫表型p16蛋白在48例复发性星形细胞瘤中的表达缺失率为75．0％，原发标本为56．3％，两者差异有显著性（P〈0．05），并且缺失率随星形细胞肿瘤恶性程度增加而升高。PCNA阳性表达指数在复发标本中明显高于原发标本，两者差异有显著性（P〈0．05）。p16蛋白与PCNA的阳性表达呈负相关。结论浸润性生长及术后容易复发是其主要临床病理特征。星形细胞瘸在恶性增殖过程中发生p16蛋白缺失和肿瘤活性PCNA指数的逐渐增高，可作为评估肿瘤复发的标志。     

特制三黄纱布联合金霉素软膏在浅Ⅱ度烫伤伤口治疗中的应用与效果

目的：探讨特制三黄纱布联合金霉素软膏在浅Ⅱ度烫伤伤口治疗中的效果。方法将60例浅Ⅱ度烫伤患者随机分为实验组及对照组，实验组用特制三黄纱布联合金霉素软膏进行治疗，对照组用传统烫伤治疗方法，观察2组烫伤患者治疗第1周伤口改善情况、所有病例治疗1个疗程后（15 d）的效果。结果实验组治疗1周后的效果和显效率优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用特制三黄纱布联合金霉素软膏治疗浅Ⅱ度烫伤能有效提高治疗效果。     

免疫增强型肠内营养制剂在胃癌术后病人辅助化疗中的作用

目的:观察应用免疫增强型肠内营养制剂对胃癌术后病人辅助化疗中的临床疗效。方法:将84例胃癌术后辅助化疗病人随机分为A、B两组,每组42例。两组病人均于术中放置空肠穿刺造口管,并延期留置空肠造口管直至化疗6个疗程结束。A组每个化疗疗程经空肠造口管给予免疫增强型肠内营养液瑞能,每天1 500ml,共7 d;B组则每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予普通匀浆膳食,每天1 500 ml,共7 d。比较两组病人化疗后营养和免疫指标。结果:化疗后A组血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于B组(P0.05)。结论:在胃癌病人术后辅助化疗期间,应用免疫增强型肠内营养制剂能减少化疗药物对病人营养状况和免疫功能的影响。     

影响住院行结肠镜诊疗老年患者肠道准备质量的主要因素及其参考界值分析

 目的 探讨影响住院行结肠镜诊疗老年患者肠道准备质量的主要因素,分析相应因素下肠道准备不充分的风险分级及参考界值。方法 回顾性分析在解放军总医院第二医学中心住院行结肠镜诊疗的患者病例资料,包括基本资料、基础疾病、肠道准备相关情况及肠道准备质量,采用病例对照研究,进行单因素分析及多因素回归分析探讨肠道准备质量的影响因素。结果 共160例患者纳入研究,肠道准备合格率为71.25%,多因素回归分析显示,年龄(OR=0.899,P＜0.001)、排便次数(OR=2.223,P＜0.001)及肠道准备方案(OR=0.275,P=0.007)是老年住院行结肠镜诊疗患者肠道准备质量的独立影响因素。进一步分层分析,＜60岁、60～79岁、≥80岁各年龄段肠道准备合格率递减,排便次数＜5次、5～6次、≥7次各段肠道准备合格率明显递增。结论 以60岁和80岁为肠道准备不充分的风险预测参考界值,随着年龄增长肠道准备不充分的风险倍增;肠道准备合格率随排便次数增多而升高,以排便5次和7次划分肠道准备不充分的风险等级具有临床价值;分次肠道准备方案能提高肠道准备的质量。     

代谢综合征相关因素在中年体检人群中的横断面调查

目的探索健康信念、健康素养、相关知识及生活方式与代谢综合征人群不健康行为形成间的关系,分析其与代谢指标间相关性。方法连续选取2014年6月~9月在解放军医学院健康管理研究院进行体检的中年人群及同时期方便抽样的国家电网社区中高层管理人员为研究对象共270人,按照代谢综合征诊断标准分为代谢综合征组、高危组及正常组。使用代谢综合征综合因素调查问卷进行横断面调查,采用SPSS 22.0软件对调查结果进行统计学分析。结果 3组人员在问卷总分、健康信念维度及生活方式维度得分间差异有统计学意义(P0.05)。问卷总分与三酰甘油、体质量指数、餐后2 h血糖存在显著相关性。结论健康素养及健康信念偏低是导致该调查人群不健康行为形成的主要原因。     

不同糖代谢状态人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究

目的探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变.方法青岛市区30～74岁的正常糖耐量(NGT)447例;空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG合并IGT(IFG+IGT)42例;新诊DM 153例.采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β、ΔI30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞功能.结果 IFG组HOMA-IR为1.14±0.06,明显高于NGT组的0.93±0.03(P＜0.05),IFG组HOMA-β为4.53±0.06,低于NGT组5.10±0.04(P＜0.05),两组间△I30/△G30差异无显著性(4.86±0.11 vs 4.99±0.11);IGT组HOMA-IR为1.12±0.07,明显高于NGT(P＜0.05),两组间HOMA-β差异无显著性,IGT组△I30/△G30 为4.62±0.14,低于NGT组的4.99±0.11(P＜0.05);DM组HOMA-IR为1.55±0.05,明显高于NGT、IGT和IFG组(P＜0.05),DM组HOMA-β和△I30/△G30 分别为3.94±0.06、3.93±0.12,明显低于其他各组(P＜0.05),DM组基础与糖负荷后的胰岛β细胞功能均明显受损.结论 IFG患者主要表现β细胞功能缺陷,IGT为胰岛素早期分泌受损,DM患者兼有严重的IR和β细胞缺陷.从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,IR逐渐加重,胰岛β细胞功能进行性减退,最终发生胰岛β细胞功能衰竭.