中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的再评价

目的 对中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的文献方法学质量和报告质量进行再评价研究。 方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、万方、CNKI和VIP数据库,收集中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析文献,检索时限均从建库至2019年8月。采取主题词和自由词相结合的方式,初步筛选出30篇文献,排除重复发表的15篇文献和非耐多药肺结核的10篇文献,最终纳入5篇文献进行研究。采用AMSTAR量表和GRADE分级评价系统对纳入文献进行方法学质量和报告质量评价。 结果 共纳入5篇系统评价/Meta分析文献,获得8个结局指标,分别为痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率、中医证候改善率、治愈率、复发率、治疗有效率。纳入文献均采用中药联合西药与单纯西药治疗进行比较。AMSTAR量表评分显示,3篇分值为6分,属于中等质量;1篇分值为7分,1篇分值为9分,属于高质量。GRADE分级显示,5篇文献的8个结局指标中有1篇痰菌阴转率结局指标证据质量为极低级,其余17个指标为中级(3个)或低级(14个)。5篇文献描述分析结果显示,中西医结合治疗耐多药肺结核,可提高强化期和巩固期的痰菌阴转率及肺部病灶吸收率,改善患者临床症状,提高空洞闭合率,不良反应率相对较低。 结论 中西医结合治疗耐多药肺结核具有协同增效的作用,其系统评价/Meta分析的方法学质量为中高级,但结论的证据强度较低,需加强系统评价的方法学质量和报告质量。     

化疗方案加芩部丹片治疗复治涂阳肺结核患者的临床价值

目的 观察化疗方案加芩部丹片对复治肺结核患者改善临床症状及生存质量的影响。方法 收集上海中医药大学附属龙华医院于2011年4月至2013年3月牵头开展的芩部丹治疗复治肺结核多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验(临床试验注册号:NCT02313610)的复治结核病患者,共181例,采用随机数字表法分为观察组(2H-R-Z-E-S/6H-R-E+芩部丹片,93例)和对照组(2H-R-Z-E-S/6H-R-E+安慰剂,88例)。观察治疗前及治疗后中医证候积分(包括咳嗽、咳痰、胸痛、潮热、颧红、盗汗、口渴、咽干共8个临床症状积分)和SF-36评分(包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况、健康变化共9个维度的评分)的差异。结果 治疗结束时,观察组改善中医证候的有效率为91.4%(85/93),明显高于对照组的78.4%(69/88),差异有统计学意义(χ ²=6.010,P=0.012)。治疗结束时,观察组的潮热、颧红、盗汗、咳痰、口渴、咽干6项症状积分改善的有效率分别为83.9%(78/93)、71.0%(66/93)、86.0%(80/93)、84.9%(79/93)、80.6%(75/93)、87.1%(81/93),均高于对照组[68.2%(60/88)、53.4%(47/88)、73.9%(65/88)、70.5%(62/88)、54.5%(48/88)、65.9%(58/88)],差异均有统计学意义(χ ²=6.415,P=0.013;χ ²=5.943,P=0.015;χ ²=4.195,P=0.041;χ ²=5.516,P=0.019;χ ²=14.144,P<0.001;χ ²=11.391,P=0.001)。治疗结束时,观察组的健康变化、生理机能、精力、一般健康状况的4项SF-36评分的平均秩次分别为98.58、99.03、102.27、100.47,均高于对照组的平均秩次(82.99、82.51、78.69、82.99),差异有统计学意义(U=3387.000,P=0.027; U=3345.000,P=0.028; U=3009.000,P=0.002; U=3211.000,P=0.012)。结论 芩部丹片有助于改善复治肺结核患者的临床症状、提高生存质量。     

Aurora—A在急性白血病中的表达

目的:研究Aurora-A在急性白血病骨髓细胞中的表达水平。方法:采用免疫组化法检测该酶在骨髓细胞中的水平。结果:30例急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)及30例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者同17例正常人(normal,N)骨髓细胞比较,Aurora-A激酶表达有显著性差异(χ2=43.313,P<0.01),在AML及ALL中表达率明显较正常人高。结论:Aurora-A激酶在急性白血病中呈高表达,因此它有望成为白血病治疗中的有效靶点及标志物。     

泸西县乡村医生择优招聘浅析

2001年上半年，泸西县卫生局在全县范围内进行了公开，公平的乡村医生考试考核择优招聘，压缩了39．07％的人员编制，优化了人员结构；平均年龄降低11．43％，初中及其以下人员比较降低46．29％，职高及以上专业人员比较提高46．30％，建立了一支责任心强，业务素质高的乡村医生队伍，在巩固农村三级医疗，预防，保健网底的同时，为整顿及规范医疗药品市场奠定了坚实基础。     

铜绿假单胞菌多重耐药株β-内酰胺酶的检测与分析

目的 了解临床铜绿假单胞菌对14种抗生素的耐药情况,对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶检测,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 236株铜绿假单胞菌采用K-B法进行药敏实验,筛选多重耐药铜绿假单胞菌后,再进行改良三维实验对多重耐药菌所产β-内酰胺酶进行分析.结果 在体外药敏实验中,铜绿假单胞菌对临床常用14种抗假单胞菌药物均存在不同程度耐药现象,氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素显示出较高的敏感性,分别为环丙沙星(60.6%)、加替沙星(58.1%)、阿米卡星(43.6%)、左氧氟沙星(53.4%);其次是亚胺培南(56.4%)、头孢他啶(49.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(40.7%).三维实验结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌8株(25.0%),产头孢菌素酶(AmpC酶)菌7株(21.8%),同时产ESBLs+AmpC酶菌4株(12.5%).乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验检测产金属酶菌5株(15.6%).结论 产ESBLs、高产AmpCβ2内酰胺酶和(或)碳青酶烯酶是本院多重耐药铜绿假单菌主要耐药机制.     

橙皮苷脂质体凝胶的制备及其透皮吸收研究

目的:制备橙皮苷脂质体凝胶并对其体外释药和透皮吸收情况进行考察。方法:采用薄膜超声法制备橙皮苷脂质体,以包封率为主要评价指标,在单因素实验基础上采用Box-Behnken响应面法优化处方,并对最优处方制备的橙皮苷脂质体凝胶进行各项理化指标、体外释放模型和透皮吸收进行考察。结果:橙皮苷脂质体最优处方为磷胆比2.35∶1、磷药比7.43∶1、水合介质pH 6.54。橙皮苷脂质体粒径(207.87±13.27)nm,PDI (0.36±0.02),Zeta电位(-40.60±3.32)mV,包封率(58.21±0.90)%,橙皮苷脂质体凝胶体外释药曲线符合Ritger-Peppas方程(R²_adj=0.998 9)。结论:橙皮苷脂质体凝胶黏度适宜,易于涂展,体外释药具有明显的缓释效果且透皮吸收特性良好,该制备方法稳定可行,适用于橙皮苷脂质体凝胶的制备。     

雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型的相关性研究

目的探讨雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型的相关性。方法应用PCR方法扩增,对肝郁气滞型和痰瘀热结型痤疮患者的阳性PCR产物进行测序,测序结果使用澳大利亚生物数据库W eb Angis分析。结果肝郁气滞型痤疮患者的雄激素受体基因CAG微卫星片段长度的平均值是23.87±2.97;痰瘀热结型痤疮患者的雄激素受体基因CAG微卫星片段长度的平均值是20.43±2.98,两型间进行比较雄激素受体基因CAG微卫星片段的长度的平均值有显著性差异(P<0.05)。结论雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型有关。     

我国住院患者疾病谱构成分析

疾病谱可以反映疾病在不同地区、不同时间的分布情况。了解疾病谱的差异和变化可以帮助卫生行政部门决策或医疗卫生工作者在防病治病时能有的放矢、抓住重点 ,将有限的卫生资源合理配置 ,进一步提高医疗服务质量和水平。本文通过对住院患者疾病谱的简要分析 ,为医疗卫生事业的改革和卫生服务的方向和重点提供科学依据。1　资料与方法《中国卫生统计》1984— 2 0 0 1年已发表的有关住院患者疾病构成的文章和《中国卫生统计年鉴》提供的资料[1-6] ,所选用资料均按ＩＣＤ - 9分类 ,统计方法采用分类资料的 χ2 检验。表 1　 1996年不同层次医院…     

“一课二查三做四会”的全方位教学法初探

在临床毕业实习过程中,必须培养学生“四自能力”即自学、自己实际操作、自己分析、自己独立工作能力。基于上述目的,除常规实习外我们教研室根据我院的具体条件和特点,探索出一套“一课二查三做四会”的全方位教学法,现介绍如下。一课尽管医学知识有古今中外之分,但从广义来讲只有纵横两种。学生临床课主要讲授的是纵的知识(当然也讲少量横的知识),学生主要带着纵的知识面进入临床毕业实习的,因     

去甲肾上腺素参与γ—氨基丁酸对老年大鼠血清黄体生成素和催…

分别给老年雌性大鼠侧脑室注射γ－氨基丁酸受体激动剂毒蕈醇，注射ＧＡＢＡ受体阻断剂剂碘甲碘甲基荷包牡丹碱后再注射ＭＳＬ，注射酚妥拉明后再ＢＭＩ，因清体生成素和催乳素的变化，并测定注射ＭＳＬ后１０、３０、１２０ｍｉｎ正丘脑中多巴胺、去甲肾上腺素含量。