肠胆返流的实验研究(摘要)

胆肠内引流术已有100多年历史,但有关肠胆返流与返流性胆管炎的问题,长期以来一直争论不休。由于目前对肠胆返流所致肝胆系统的病理损害以及胆汁成份和理化特性改变的研究不多,许多问题至今仍未完全解决。     

小直切口浆膜下胆囊切除122例分析

本组122例．男51例，女71例，年龄最大77岁、最小20岁，平均45岁。全部患者均经B超检查确诊胆囊结石。122例中．择期胆囊切除114例，急诊胆囊切除8例(胆囊化脓，坏疽)。并有肝硬变(代偿期，无腹水)12例。术中最多出血150ml．最少50ml．平均100ml。腹腔胆囊床烟卷或皮管引流12例．未置腹腔引流110例。术中纤维胆道镜经胆囊管探查并取石4例。术后肺部感染发热2例，切口有轻度浸润发红10例，切口局部皮下化脓感染1例。术后轻度巩膜黄染6例，其中4例为胆道镜经胆囊管探查的患者，1例为急性化脓性胆囊炎胆囊结石患者，1例为择期胆囊切除，胆囊结石为微小结石患者。     

肝脏腺瘤的诊断与治疗

肝脏腺瘤，即肝细胞腺瘤(hepatocelluar adenoma,HCA)。上世纪60年代以前报道很少，至1997年国外文献报道300例，国内报道总计42例。但近年来报道逐渐增多，查阅近5年的国内文献报道有133例。我院近20年经病理证实有5例，说明并非罕见。按照肿瘤细胞学分类，肝腺瘤可分为肝细胞腺瘤病(肝腺瘤)、胆管细胞腺瘤(胆管腺瘤)和混合腺瘤。     

小切口胆囊切除术108例临床观察

本文报告腹部切口５－８ｃｍ的小切口胆囊切除术１０８例，与同期大切口胆囊切除术相比，具有创伤较小、恢复较快、并发症少、切口疤痕小的优点，虽不如腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的疼痛轻、恢复快，但并症比ＬＣ少，只要适应症选择得当，在术者的经验和技术较成熟的情况下，不昔为一种可供选择的方法。     

继发性胆总管结石248例诊治体会

随着胆囊结石发病率的增高，继发性胆总管结石相应增多。若不在胆囊切除术前或术中明确诊断并给予相应处理，常在术后遗留胆总管结石，给患者带来不必要的痛苦和再次手术，甚至发生严重后果，应引起足够重视。在我院1990～2001年收治的9644例胆囊结石中发现胆总管继发性结石248例，本文介绍我们在诊治方面的经验体会。     

阻塞性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的变化及其临床意义

目的　探讨阻塞性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮 (NO)的变化及其临床意义。方法　对 2 5例阻塞性黄疸并发肾功能损害患者的血清NO、一氧化氮合成酶 (NOS)活性、BUN和Cr值进行检测 ,并以 2 6例健康者作为正常对照。结果　阻塞性黄疸组BUN和Cr高于正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,而NO和NOS则低于正常对照组 (P<0 .0 1 )。相关分析显示 ,NO与BUN和Cr呈负相关关系 ,其相关系数分别为 - 0 .41 9和 - 0 .553(P<0 .0 1 )。结论　阻塞性黄疸并发肾功能损害时其血清NO和NOS下降 ,提示NO在阻塞性黄疸时对肾功能有一定保护作用     

显露和切开肝内各叶段胆管手术进路选择的解剖基础与临床体会

为适应现代肝胆外科肝内胆道手术技术的需要，选择可行的手术进路，研究新的手术方法。作观察了30个人肝标本的肝内各叶、段胆菅与相应门静脉、肝动脉分支走行、位置的解剖关系。结果表明：肝门胆量、左右肝管及左内叶胆管的显露和切开直从脏面进路。右肝内各叶、段胆管的显露和切开则膈面进路优干脏面进路。上述进路用于临床手术治疗复杂肝内胆管多发结石并多处胆管狭窄35例取得成功。     

肝内胆管结石的手术方法选择

肝内胆管结石的手术方法选择自１９８０～１９９３年手术治疗肝内胆管结石５５９例。结石位于左肝２３０例（４１．１４％），右肝１１０例（１９．６８％），左右肝内均有结石２１０例（３９．１８％），合并胆管狭窄２４５例（４３．８％）２９２处。根据肝内胆管结石状...     

慢性胰腺炎治疗方法选择

慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）是一种进行性胰腺组织破坏、间质纤维增生、钙化为基本病理改变。最终导致胰腺内外分泌功能部分或完全丧失的胰腺慢性炎性疾病。病因复杂，发病机制还不很清楚。临床表现以腹痛和消化功能障碍为主。随着病程进展常有脂肪泻或并发糖尿病等。治疗目的主要是缓解疼痛，解除胆、胰管梗阻，延缓病程发展，补充胰腺内外分泌功能不足。治疗方法大致包括内科药物、内镜介入和外科手术治疗。CP的治疗需要根据病理、病程、临床表现和并发症等状况，选择恰当的方法，才能获得比较好的效果。     

逆行胰胆管造影在胆胰疾病中的应用

成功施行逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)570例,现就其临床意义,各类疾病的影像学特征,适应症、禁忌症,并发症等分析报告如下:临床资料　本组570例,男224例,女346例,年龄13～84岁。ＥＲＣＰ胰胆管均显影良好286例,仅胆道显影243例,仅胰管显影41例。ＥＲＣＰ检查前疑诊疾病见表Ⅰ,ＥＲＣＰ结果见表Ⅱ。讨论　1ＥＲＣＰ能清楚显示胆、胰管,并能直视下观察胃、十二指肠及其乳头,取活检等,在诊断胆胰管疾病中,具有Ｂ超、ＣＴ等检查无法比拟的优点,其临床意义为发现胆道变异或畸形,避免术中损伤胆道;诊断胆管结石及胆管狭窄;诊断慢性胰腺炎;诊断阻塞性…