先天性心脏病介入治疗59例临床分析

随着近年来介入技术的开发,器材的研制及介入治疗理论研究的重大进展,先天性心脏病介入治疗的开展大大丰富了介入心脏病学.由于介入治疗的创伤小、安全、成功率高、恢复快,为医生及患者所接受进而深受欢迎,成为继传统的内科、外科治疗之后的第三大治疗方法.2003年4月至2006年5月,我科共行59例先天性心脏病患者行介入治疗,现总结如下.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义。方法　用DSE方法观察 2 8例正常人 (A组 )和 80例冠心病 (CAD)病人 (B组 )血流动力学变化 ,通过长期随访 ,比较 2组的预后与血流动力学变化的关系。结果　随访 10 8例 ,B组共发生心脏事件 33例 ,其中硬性事件 14例 ,软性事件19例 ,而A组无心脏事件发生。A、B两组免于事件的累积生存率有显著性差异 (P <0 .0 1)。B组中发生心脏事件者 (BⅠ亚组 )与未发生心脏事件者 (BⅡ亚组 )血流动力学指标具有明显差异 (P <0 .0 1)。B组中最大负荷时收缩压 /收缩末期容积指数 (SBP/ESVI)正常者与低于正常值范围者累积生存率具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论DSE期间诱发心肌缺血的因素如SBP/ESVI、室壁应力增加 ,外周血管阻力指数 (TVRI)轻度下降 ,HR、SBP、RPP增加等可以提供CAD病人发生心脏事件的预测信息 ,尤其是B组中最大负荷时SBP/ESVI低于正常值范围者 ,对于判断预后具有重要意义。     

益气活血汤联合系统化护理干预模式对缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、ET-1、PTX-3水平的影响

目的 研究益气活血汤联合系统化护理干预模式对缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、ET-1与PTX-3水平的影响。方法 回顾性分析西安市第三医院2018年4月至2019年6月收治的102例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,各51例。对照组口服丁苯酞,治疗组在对照组基础上加益气活血汤治疗,两组患者均在治疗期间给予系统化护理干预,周期为28 d。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后NIHSS评分与Barthel指数及血清UA、ET-1水平的变化。结果 治疗组临床有效率为96.08%,高于对照组82.35%;与治疗前比,治疗后Barthel指数升高,治疗组高于对照组,NIHSS评分、血清UA、ET-1、PTX-3均下降,且治疗组比对照组低(均P＜0.05)。结论 益气活血汤联合系统化护理干预模式可缓解缺血性脑卒中患者的临床症状,改善神经功能,抑制炎症反应。     

射频消融治疗儿童室上性心动过速36例临床疗效及安全性评价

目的探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法对36例PSVT患儿常规进行心内电生理检查查明PSVT发病机制,确定消融靶点,采用温度控制方式射频消融。结果经心内电生理检查显示房室折返性心动过速(AVRT)22例,房室结折返性心动过速(AVNRT)14例,均手术即获成功,术中有2例患儿在放置希氏束电极时产生一过性度房室传导阻滞(AVB),未经处理自行恢复窦性心律,2例术后发生完全性右束支传导阻滞(CRBBB),于1~2d后恢复正常,术后1例(2.7%)AVNRT患儿9个月后复发,再次手术获得成功,所有患儿未发生永久性度AVB及心包填塞等严重并发症。结论在操作熟练的心脏介入中心,儿童PSVT的射频消融治疗与成人相比一样安全、有效,AVNRT消融后复发可能与医师惧怕患儿房室结发育不成熟致消融能量及消融时间趋于保守等因素有关。     

血管内覆膜支架治疗急性主动脉夹层（附6例报道）

目的：评价血管内覆膜支架治疗急性主动脉夹层的可行性和疗效。方法：急性主动脉夹层6例，男5例，女1例，平均年龄49．2±9．8岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。所有患者均为Stanford B型。切开右侧股动脉置人覆膜血管内支架，封堵原发破口。置人后重复造影检查。随访行超声心动图或CT检查。结果：支架置入全部成功，术后即刻造影5例无内漏，1例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大，远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。围手术期无死亡病例及严重并发症发生。术后随访：所有患者降主动脉及腹主动脉真腔扩大，1例有内漏者，无加重。结论：血管内支架治疗急性主动脉夹层具有良好的近期治疗效果，远期疗效有待进一步观察。     

低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉成形术中的应用

目的：探讨低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法：106例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者分为两组：A组为术中用体重校正低分子肝素钠（LMWH）；B组为PCI术中常规用普通肝素（UFH）。结果：两组的一般临床资料比较差异无显著性。A组与B组手术成功率（97．9％和98．8％）、30d内再次血运重建（1例与3例）、急性血栓形成和周围血管并发症（0例与1例）比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：低分子肝素在PCI术中的应用是有效的、安全的。     

复方苦参注射液在胃肠肿瘤化疗周期初升白细胞作用的临床观察

目的：评价复方苦参注射液在胃肠肿瘤化疗周期初升白细胞作用及疗效。方法：选取167名化疗周期前伴有白细胞下降的胃肠肿瘤患者，分为复方苦参治疗组92例，给予复方苦参注射液治疗，对照组75例给予常规升白细胞治疗，二组进行对照。结果：治疗组升白细胞有效率87．0％，优于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。结论：对胃肠肿瘤化疗前伴有白细胞下降患者，应用复方苦参注射液可获得较快的提升白细胞能力，同时减轻化疗的毒副作用，提高患者耐受力。     

血液透析患者透析中低血压的预防及护理体会

血液透析患者在透析过程中常因各种原因出现低血压。根据引起低血压的原因，合理调整透析参数，实施有效的合理的护理措施，将会大大降低透析中低血压的发生率，从而减轻患者的痛苦。     

模拟动脉系统——双腔室理论分析

模拟正常人体的动脉压力波形是研制血液循环模拟装置的重要指标之一。根据已研制的体循环模拟装置的双腔室理想模型,应用Womersley理论进行计算。结果与实测值趋势基本一致。若将测试采样点加多,可能得到更好的结果。此法对同类管路系统计算亦有参考价值。