选择性冠状动脉造影检出左主干完全阻塞

左冠状动脉主干(下简称左主干)完全阻塞者很少见,由选择性冠状动脉造影检出者更少,迄今国内尚未见报道。现报告1例,并结合国外文献作简要讨论。病历摘要患者男性,62岁.15年前开始有活动后胸闷心悸,8年前起劳累后反复发作胸骨后压榨样疼痛,7年前因心前区持续性痛疼伴心电图和血酶的典型改变而诊断为急性前间壁心肌梗塞,次年年初又发生急性广泛前壁及高侧壁心肌梗塞。自后因夜间发作性胸闷心悸而反复住院治疗。本次入院一般状况尚     

髂静脉途径永久起搏器安装术1例

临床资料 患者男性,63岁.持续性胸骨后压榨性疼痛,心电图示急性下壁、正后壁和右室梗塞,相继出现 I°A-VB、Ⅱ°和Ⅲ°A-VB,频发室性早搏.静注阿托品和滴注异丙肾上腺素无效,行右心室临时起搏器安装术.住院第三周仍存在高度A-VB,暂时关闭起搏器时最长6s内无心室电活动,即起搏依赖现象.故行右心室永久起搏器安装术.术中见J型钢丝经锁骨下静脉不能送达上腔静脉.给76%泛影葡胺,见造影剂滞留于锁骨下静脉内,部分逆流到颈内静脉.上腔静脉上端周围较细,静脉呈网状分布,由此侧支引流至上腔静脉下段.上腔静脉上端造影呈细线状不规则狭窄.狭窄段长约3cm,最狭处腔内直径仅0.1cm,导引钢丝不能通过.右侧锁骨下静脉几乎完全闭塞.遂放弃上腔静脉途径,改为右髂外静脉进路.于腹股沟上方2cm处沿韧带走行方向作切口,分离皮下组织,造囊袋放置起搏发生器(VVI、PCI公司445型).在髂外动脉内侧穿刺股静脉(实为髂外静脉)插入电极起搏导管,经下腔静脉达右心室.调整电极位置、满意后测得阈值0.6V,脉宽0.6ms,阻抗800Ω,R波高度5.7mV,起搏频率70次/min.固定电报导管和起搏发生器.局     

高血压性脑梗塞血压与梗塞部位及范围的联系

报道了高血压脑梗塞患者190例,其中老年人134例,占70.5％。研究表明患者过去最高血压(平均动脉压18.0l±2.62kPa)与脑梗塞数目(2.47±1.18)和面积(1.37±0.89cm)之间呈显著正相关(分别γ=0.4180,γ=0.4086;p<0.01)。而入院时血压水平(平均动脉压15.02±2.10kpa)与其梗塞面呈显著负相关(γ=-0.2398,P70岁组与<60岁组,其梗塞数目与面积相关也显著(γ=0.3524,γ=0.3662,γ=0.3295;p<0.01)。梗塞以基底节区和侧脑部位最多,分别为43.41％(201/463个);23.33％(108/463个),均较其余两组有显著差别,(t=3.29,t=2.28;P<0.01)。脑腔隙性梗塞26.84％(51/190例),非腔隙型71.16％(139/190例);有症状者较无症状者多见。结果表明:过去最高血压与脑梗塞部位和范围关系密切,入院时血压水平可能是诱发脑梗塞的直接原因之一,各组梗塞数目与面积趋向一致;基底节区、侧脑是老年高血压性脑梗塞多发部位。     

左心声学造影研究

超声心动图是研究心血管系统重要的无创性方法,心血管声学造影是这一领域的新进展之一。右心声学造影的方法业已建立,日趋完善,左心声学造影研究近来倍受重视。本文就左心声学造影研究的方法学及其展望简要综述如下。1.左心导管注射法 1967年 Joyner 等首先发现,经左心导管注入生理盐水,在左     

超声和X线双重引导二尖瓣球囊扩张成形术初探

超声和Ｘ线双重引导二尖瓣球囊扩张成形术初探１０００３７北京海军总医院熊鉴然刘延玲①徐洪涛王浩①程克正①费宇行高连如朱智明李芝声①刘汉英①关键词风湿性心脏病；超声心动描记术；二尖瓣狭窄中国图书资料分类号Ｒ５４１．２心血管病介入性治疗需在Ｘ线监测下进行，...     

多普勒超声心动图引导二尖瓣狭窄球囊扩张的研究

目的探讨经胸多普勒超声心动图在引导二尖瓣狭窄球囊扩张术中的作用.方法以彩色、连续波及脉冲波多普勒技术引导球囊扩张术中逐渐递增球囊直径,结合二维超声心动图及X线,共同对35例二尖瓣狭窄患者施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术.结果所有患者均取得满意扩张效果,无一例出现重度二尖瓣反流.二尖瓣跨瓣流速由(2.47±0.46)m/s降至(1.68±0.37)m/s(P＜0.001),跨瓣压差由(25.10±9.60)mm Hg降至(12.27±4.72)mm Hg(P＜0.001),瓣口面积从(1.28±0.23)cm2扩大至(2.23±0.31)cm2(P＜0.001).结论应用多普勒超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张既可达到充分扩张狭窄二尖瓣的目的,又可最大限度地避免和减少二尖瓣关闭不全的发生,较单纯X线引导的方法更为优越.     

急性肺栓塞12例临床分析

本文总结了12例急性肺栓塞患者的临床表现特征及化验、物理检查的特点,提高了对急性肺栓塞的认识,为减少今后对急性肺栓塞的漏诊误诊提供经验;分析9例急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗方案,提出溶栓抗凝需进一步统一、科学合理的重要性;并提出应加强对急性肺栓塞治疗后患者的随访观察.报告1例医源性急性肺栓塞患者.     

猪霍乱沙门氏菌性心内膜炎1例

<正> 猪霍乱沙门氏菌性心内膜炎很少见,国内迄今仅报道2例。我院曾洽愈1例,现报告如下。 患者刘××,男,44岁,农民。因发热五十余日于1986年8月27日入院。50天前淋雨后开始呈间断不规则发热,伴寒战、头痛、乏力和胸闷。10天前始有     

伴有精神障碍的老年人急性心肌梗塞3例

临床资料 例1,男性,66岁。因发作性心悸,胸闷10年,晕厥1次入院。患者10年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷,无心前区疼痛。此次入厕后突感头晕、眼花,随即昏倒在地,意识丧失约5min,伴小便失禁。心电图示:快速房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波而入院。既往患老年精神病2年,服用奋乃静4mg,2次/d。查体,P:98次/min,Bp:16/10kPa,HR:136次/min,律绝对不齐。辅助检查:血心肌酶动态观察无异常,心电图动态观察无变化,与1个月前心电图对比,Ⅱ、Ⅲ、avF明显出现病理性Q波。诊断:冠心病,急性下壁心梗。例2,女性,68岁,因多饮、多食、多尿及双下肢肿胀9年余,发作性心前区疼痛1年入院。既往精神障碍已10余年。查体:P:80次/min,BP 18/11kPa,心率80次/min,律齐。化验:血糖9.7mmol/L,入院诊断;Ⅱ型糖尿病,冠心病,心绞痛。入院后1周,大便时突感胸闷,口唇紫绀,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。两肺满布中小水泡音及哮鸣音,Jb率     

右心室起搏器电极导管进入途径异常原因分析

对5例右心室永久和临时起搏器电极导管进入途径异常及困难进行了报道与分析.认为除术者操作技术外,病人的静脉选择是其根本因素.特别是经髂外静脉途径插入电极导管和埋植起搏发生器均复杂于锁骨下静脉法,但可避免血、气胸和损伤锁骨下动脉.