黄芪治疗糖尿病肾病的研究近况

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根,始载于<本经>,味甘,性微温,具有补气升阳、托毒生肌、利水退肿之功.糖尿病肾病(DN)属糖尿病(DM)微血管病变,为DM的重要并发症之一,也是造成慢性肾衰的常见原因.近年来利用中药黄芪治疗,已经逐渐引起国内外学者的重视,并作了大量的基础研究,笔者就近年来的研究概述如下.     

1例慢性肾脏病5期半永久中心静脉导管相关性感染的护理

慢性肾脏病(CKD)5期患者大多数是通过血液透析治疗来维持生命,其中血管通路是保证血液透析治疗的前提。目前,动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路,但是有一些患者由于心功能不好、血管条件差等自身原因,不能建立动静脉内瘘而是采取中心静脉导管作为血液透析的生命线[1]。若中心静脉导管护理不当,则容易发生导管相关性感染,可导致导管功能丧失,影响患者血液透析的治疗效果,增加患者的经济负担,对血液透析患者的预后和生活质量产生不良影响[2]。     

黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果

目的探讨黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月住院及门诊采用自体动静脉内瘘作为血液透析通路行维持性血液透析,在透析期间内瘘出现硬结的92例患者进行研究,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规红外线照射,观察组采用黄马酊溻渍贴敷于内瘘皮下硬结处,并结合红外线照射。于治疗护理干预后1、3、7、14d进行追踪观察、随访,并记录局部硬结消退情况。比较两组患者内瘘局部硬结的消散情况。结果护理干预后14d观察组显效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结消散效果明显,能有效降低局部硬结的发生,缓解患者痛感,从而降低内瘘并发症发生率,值得临床推广应用。     

促红素对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子的影响

目的探讨促红素(EPO)对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型,将50雄性SD大鼠随机分A组(正常对照组),B组(肾衰竭模型生理盐水干预组),C组(肾衰竭EPO 150IU/kg治疗组),D组(肾衰竭EPO 450IU/kg治疗组)。分别检测4组血常规、生化、血清BDNF水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高,血红蛋白下降,BDNF水平下降,差异有统计学意义(P0.05)。B组使用促红素干预后,C、D组血清BDNF水平较B组显著升高,差异有统计学意义(P0.05),D组较C组BDNF水平升高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论B组大鼠血清BDNF水平降低,给予EPO干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清BDNF水平。     

肾衰灵液结肠透析治疗慢性肾衰竭高磷血症临床观察

目的 观察中药肾衰灵液结肠透析治疗慢性肾功能衰竭高磷血症的临床疗效.方法 80例患者随机分为3组,透析组给予基础治疗加中药肾衰灵液结肠透析,灌肠组给予基础治疗加中药肾衰灵液灌肠,对照组给予基础治疗加单纯结肠透析,均治疗4周,测定各组治疗前后BUN、Scr、Ccr、K^＋、、Ca^2＋、P^＋等水平及疗效情况.结果 透析组在降低血磷、Scr、BUN方面与对照组比较有明显优势,在血钙的平衡、GFR和尿酸的控制上亦优于对照组（P＜0.05）;各组血iPTH方面改善均不明显（P＞0.05）.结论 本疗法能够改善残存肾单位的高灌注和基底膜足细胞的损害,降低肾脏的高代谢状态,改善钙磷的代谢.     

五色培元固本膏对维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨五色培元固本膏对维持性血液透析(MHD)患者细胞免疫功能的影响。方法:90例MHD患者随机分为对照组和治疗组,两组血透方法相同。对照组给予一般治疗及血透治疗,治疗组在对照组基础上口服五色培元固本膏,连续治疗3个月; 20例健康志愿者作为正常组,三组观察时间均为3个月。治疗前后用流式细胞技术检测各组T细胞亚群表达水平,酶联免疫吸附法检测各组白介素-2(IL-2)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)蛋白表达水平。结果:治疗前与正常组比较,对照组与治疗组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺和IL-2表达水平均明显下降,CD₈⁺和sIL-2表达水平均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比较,治疗组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-2表达水平明显升高,CD₈⁺和sIL-2表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组相较正常组CD₄⁺T淋巴细胞、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-2表达水平,差异无统计学意义(P>0.05),CD₈⁺、sIL-2表达水平升高。结论:五色培元固本膏调节T淋巴细胞和IL-2表达改善MHD的细胞免疫功能。     

黄连碱对慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用及其机制研究

目的 探讨黄连碱对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）大鼠的治疗作用及其机制。方法 60只健康SD大鼠,♂,随机分为空白组、模型组、尿毒清组、黄连碱200,100和50 mg·kg^-1剂量组,每组10只。除空白组外,各组大鼠灌胃腺嘌吟,连续28 d,制成CRF模型。造模同时,黄连碱200,100和50 mg·kg^-1剂量组每日分别灌胃200,100和50 mg·kg^-1黄连碱。治疗后,观察各组大鼠体质量的变化、检测24 h尿量及尿蛋白含量,Elisa法检测各组大鼠血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、TGF-β1及PAI-1的含量水平、Western blot法检测大鼠肾组织TGF-β1及PAI-1蛋白的表达。结果 与模型组比较,200,100和50 mg·kg^-1剂量的黄连碱干预后,大鼠体质量及24 h尿量显著增加（P<0.05）,尿蛋白显著降低（P<0.05）,且血清中BUN、SCr、TGF-β1及PAI-1含量和肾组织TGF-β1和PAI-1表达均显著降低（P <0.05）。结论 黄连碱对CRF大鼠的肾功有一定的改善作用,其机制与降低血清及肾组织中TGF-β1和PAI-1表达有关。     

芪蛭汤对肾病综合征患者血浆内皮素、一氧化氮及24h尿蛋白定量水平的影响

目的探讨芪蛭汤治疗肾病综合征的机理。方法将肾病综合征患者75例随机分为两组,均给予对症治疗和泼尼松加环磷酰胺治疗;治疗组加予芪蛭汤随证加味;对照组加予阿魏酸哌嗪片口服,1个月后观察两组临床疗效及治疗前后血浆内皮素、一氧化氮浓度、24h尿蛋白定量。结果治疗组疗效优于对照组。治疗后两组血浆内皮素、24h尿蛋白定量均降低,血浆一氧化氮水平均增高;治疗组改善均优于对照组。结论芪蛭汤能降低肾病综合征患者内皮素/一氧化氮比值,保护血管内皮细胞,降低蛋白尿。     

培元通络方对糖尿病肾脏病临床疗效及微炎症状态的影响

目的观察培元通络方对糖尿病肾脏病(DKD)IV期临床疗效及微炎症状态的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制。方法采用SAS软件随机程序,将106例DKD-IV期患者分为治疗组(培元通络方颗粒组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,治疗组和对照组各49例。2组患者除基础治疗外,治疗组予培元通络方颗粒,对照组予尿毒清颗粒,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的中医证候疗效、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、微量尿蛋白(U-Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,并进行统计分析。结果与本组治疗前比较,治疗后治疗组各项中医证候明显减轻(P0.05或P0.01),优于对照组同期(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组SCr、24 h U-pro及U-Alb水平明显下降(P0.01),e GFR水平上升(P0.05),且优于对照组同期(P0.05或P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低(P0.01),且优于对照组同期(P0.05)。治疗组临床疗效总有效率73.47%,优于对照组的44.90%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均未出现明显不良反应情况。结论培元通络方结合西医基础治疗能有效降低DKD-IV期患者尿蛋白,保护肾脏,改善微炎症状态。