LAMA4、FHIT及P16水平变化与肝癌患者病情严重程度的关系北大核心CSCD

目的:研究层黏连蛋白α4亚基(LAMA4)、脆性组氨酸三联体(FHIT)及P16表达水平与肝癌患者病情严重程度的关系。方法:选取2020年9月至2021年4月在本院进行肝癌手术治疗的120例患者作为研究对象,收集患者术中切除的组织,分为远肝癌组织组(距离肝癌组织≥5 cm)80例,癌旁组织组(距离肝癌组织1~2 cm)80例,肝癌组织组120例,并收集患者术前1 d的空腹肘静脉血,采用qRT-PCR法检测组织中LAMA4、FHIT及P16 mRNA水平,采用ELISA法检测血清中LAMA4、FHIT及P16蛋白水平,Pearson法分析肝癌组织与血清中LAMA4、FHIT、P16的相关性,Spearman法分析LAMA4、FHIT及P16表达与肝癌患者病情严重程度的相关性。结果:肝癌组织组、癌旁组织组、远肝癌组织组中LAMA4 mRNA水平依次降低,FHIT及P16 mRNA水平依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。高分化、中分化、低分化患者血清LAMA4水平依次升高,FHIT及P16水平依次降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清LAMA4水平依次升高,FHIT及P16水平依次降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移患者血清LAMA4高于淋巴结未转移者,FHIT及P16水平低于淋巴结未转移者(P<0.05)。LAMA4、FHIT、P16在肝癌组织中与血清中表达呈正相关(r=0.616、0.517、0.552,均P<0.001)。肝癌患者血清LAMA4水平与分化程度、TNM分期及淋巴结转移均呈正相关(P<0.05),血清FHIT、P16水平均与分化程度、TNM分期及淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论:肝癌患者组织及血清中LAMA4高表达,FHIT及P16低表达,LAMA4、FHIT及P16水平与肝癌患者分化程度、TNM分期及淋巴结是否转移有关。     

旋覆代赭汤加减联合系统生活方式干预治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽临床观察

目的观察旋覆代赭汤加减联合系统生活方式干预治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法将100例胃气上逆型胃食管反流性咳嗽患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予西医常规治疗,治疗组50例予旋覆代赭汤加减联合系统生活方式干预治疗。2组均治疗4周为1个疗程,治疗3个疗程后统计胃镜疗效及临床疗效,比较2组治疗前、治疗后及治疗后3个月咳嗽评分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分及反流性疾病问卷(ROQ)评分变化情况,比较2组治疗后3个月疾病复发情况。结果治疗组胃镜疗效总有效率80.0%(40/50),临床疗效总有效率84.0%(42/50),治疗后3个月复发率16.0%(8/50),对照组胃镜疗效总有效率72.0%(36/50),临床疗效总有效率74.0%(37/50),治疗后3个月复发率30.0%(15/50),治疗组胃镜疗效及临床疗效均高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后及治疗后3个月与本组治疗前比较,咳嗽评分及RDQ评分均明显降低(P<0.05),LCQ评分均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后3个月各项评分改善均优于对照组同期(P<0.05)。结论旋覆代赭汤加减联合系统生活方式干预治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽疗效确切,可有效改善患者咳嗽症状,缓解胃食管反流症状,促进食管黏膜修复,提高生活质量,且远期疗效稳定,复发率低。     

吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆偏头痛

目的:观察吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆性偏头痛的临床疗效。方法:将80例寒凝血瘀型无先兆偏头痛患者按数字表法随机平均分为对照组和治疗组。对照组缓解期给予盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,每日1次,睡前口服,发作期给予布洛芬口服,其中轻中度头痛患者口服0.2 g,重度头痛患者口服0.4 g;治疗组给予吴茱萸汤口服,并联合温针灸治疗。疗程共8周,治疗结束4周后随访1次,比较两组治疗前、治疗结束、随访时患者治疗效果、头痛发作次数、头痛积分、生存质量。结果:与对照组比较,治疗组患者治疗后及随访头痛发作次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后及随访头痛积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束及随访4周时,治疗组疼痛缓解率分别为82.5%、70.0%,对照组分别为62.5%、52.5%。两组不同时间疼痛缓解率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。疗程结束及随访4周时,治疗组生存质量评分改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:吴茱萸汤联合温针灸治疗寒凝血瘀型无先兆偏头痛疗效显著,可显著降低发作次数和头痛评分,提高患者生存质量。     

连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎

目的:观察连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将80例经胃镜检查确诊并中医辨证为脾胃湿热型胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。对照组给予铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片口服。治疗组采用连朴饮加味黎药。8周为1个疗程,1个疗程后对比两组治疗前后主要中医症状积分、中医证候疗效、胃镜下胆汁反流程度分级改变以及内镜疗效。结果:治疗组、对照组证候有效率分别为85.0%、72.5%,内镜有效率分别为75%、60%,治疗后治疗组胃脘部胀满、胃脘部疼痛、嗳气、口苦等症状积分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组能显著改善内镜下胆汁反流分级、胃镜下征象,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎有良好的临床疗效,可明显改善患者临床症状、胆汁反流程度、内镜下胃黏膜征象。     

黄土汤化裁联合内镜下注射止血术治疗上消化道出血1例

正林某某,男,33岁,快递员。2017年12月20日初诊。主诉"解黑便12h"来诊。平素喜喝碳酸类冰镇饮料,且三餐进餐无定时,本次因12h前饮冰镇红茶后出现解黑便3次,无呕吐,伴上腹部隐痛,口干,头晕,无心悸、气促。患者近2年来有胃痛病史,无黑便及呕血史,未行电子胃镜等相关检查。查大便隐血试验提示大便隐血(++++),血常规血红蛋白浓度正常。T 36.6℃,P 78次/min,R 14次/min,     

益气化瘀解毒汤结合微观辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎

目的:观察益气化瘀解毒方结合胃镜下微观辨证用药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将120例经胃镜检查并病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组口服胃复春片,4片/次,3次/d;治疗组采用益气化瘀解毒方治疗,在此基础上根据胃镜下微观征象辨证加味用药,1剂/d。16周为1个疗程,观察治疗前后两组患者临床症状总积分、主要中医症状疗效、胃黏膜病理组织学及胃镜下微观征象的变化。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为83.3%,70%,内镜总有效率分别为73.3%,60%,治疗后治疗组的症状总积分和主要中医症状积分改善优于对照组(P0.05)。与对照组比较,治疗组能显著改善胃黏膜组织病理学及内镜下微观征象,且有较好的抗幽门螺杆菌作用(P0.05)。结论:结合胃镜下微观辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效确切,值得在临床上推广应用。     

清热愈疡汤对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者炎性因子、内毒素及肠黏膜屏障的影响

【目的】探讨清热愈疡汤（由白头翁汤加减化裁而成）对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者炎性因子、肠黏膜屏障的影响。【方法】将106例大肠湿热型溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上联合清热愈疡汤治疗，疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血清内毒素（LPS）、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）的变化情况，并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗8周后，观察组的总有效率为94.34%(50/53)，对照组为73.58%(39/53)，组间比较，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后，2组患者的主要症状（便下黏液脓血、腹痛、腹泻）积分和次要症状（口干口苦、肛门灼热）积分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后的主要症状积分和次要症状积分均明显低于对照组（P<0.01）。（3）治疗后，2组患者血清LPS、TNF-α、PGE2、DAO、D-乳酸水平均较治疗前降低（P&...     

鳖甲煎丸联合足三里穴位注射治疗原发性肝癌轻中度癌痛临床疗效

目的：观察鳖甲煎丸联合穴位注射治疗原发性肝癌轻中度癌痛的临床疗效。方法：将80例经确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组轻度癌痛患者给予吲哚美辛肠溶片口服,25 mg/次,3次/d。中度癌痛患者给予盐酸曲马多缓释片口服,100 mg/次,2次/d。治疗组轻度、中度癌痛患者均给予鳖甲煎丸口服,3 g/次,每日3次。双侧足三里穴位注射复方苦参注射液各2 ml,隔日1次。4周为一个疗程。一个疗程后,观察两组患者治疗前后疼痛评分变化,疼痛缓解率比较,治疗前后生存质量评价,治疗前后饮食量与体重变化,治疗前后肝功能、甲胎蛋白定量测定,以及记录不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者的疼痛评分均降低,治疗组患者的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗组疼痛缓解率为85%,对照组疼痛缓解率为72.5%,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗组在日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣方面,因疼痛导致的影响均小于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05）;治疗组食量增加高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后两组患者体重变化治疗组小于对照组,比较差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗组患者肝功能、甲胎蛋白改善均优于对照组,且差异均有统计学意义（P < 0.05）;治疗组不良反应发生率为30%,对照组不良反应发生率为65%,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：鳖甲煎丸联合针刺与穴位注射治疗原发性肝癌轻中度癌痛的疗效确切,能明显改善化疗后患者的生存质量,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用。     

健脾清热化瘀方治疗老年慢性萎缩性胃炎45例疗效观察

目的:研究健脾清热化瘀类中药治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:治疗组采用健脾清热化瘀中药(生白术、白英、黄芩、绞股兰、丹参、党参、赤芍、玉蝴蝶、香附等)治疗,对照组胃复春治疗。结果:治疗3个月后,治疗组患者症候改善情况明显优于对照组,且胃镜下黏膜及肠上皮情况也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者用药安全性以及异型性增生等情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾清热化瘀中药治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果良好。     

旋覆代赭汤联合穴位注射防治化疗后呕吐

目的:观察旋覆代赭汤口服联合黄芪注射液足三里穴位注射防治化疗所致呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将72例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组、治疗组,对照组予盐酸昂丹司琼注射液8 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予旋覆代赭汤口服,1剂/d;联合黄芪注射液足三里穴位注射,4 m L/次,2次/d。观察两组呕吐有效控制率、食量及KPS评分变化、体重变化、血象变化及不良反应发生率。结果:对照组、治疗组急性期呕吐有效控制率分别为72.2%,83.3%,延迟期呕吐有效控制率分别为61.1%,75.0%,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组食量增加,KPS评分增加都高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);化疗后两组患者体重变化治疗组小于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后白细胞、血小板、血红蛋白浓度治疗组均高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:旋覆代赭汤口服联合黄芪注射液足三里穴位注射防治化疗所致呕吐的疗效确切,能明显改善化疗后患者的身体状况及食量,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用。