255例完全性肺静脉异位引流手术治疗的单中心回顾性研究

目的:分析单中心完全性肺静脉异位引流(TAPVC)手术治疗的早中期效果。方法:连续入组2009年1月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科收治并进行手术治疗的0~3岁TAPVC患儿共255例。按照年龄将患儿分为两组:0~6个月组(A组,n=195)和6个月以上~3岁组(B组,n=60),总结其临床特点,并观察两组患儿术后早期死亡(住院期间死亡或放弃治疗或出院后1月内死亡)、中期死亡(出院后且在术后1个月以上死亡)情况以及肺静脉梗阻(PVO)发生情况。结果:手术时患儿的中位年龄为3.9个月(4 h~3岁),中位体重为5.2 kg(2.5~15.0 kg);解剖分型包括:心上型120例(47.1%),心内型110例(43.1%),心下型4例(1.6%),混合型21例(8.2%)。所有患儿均有房间隔缺损或卵圆孔未闭,术前伴PVO 60例(23.5%),重度肺动脉高压(PH)144例(56.5%),中-重度三尖瓣反流152例(59.6%)。术后早期死亡16例(6.3%),均为A组患儿,主要死亡原因为低心排综合征、PH危象导致心力衰竭。239例患儿存活出院,其中有随访资料者237例(99.2%,237/239),随访中位时间为3.6年(1.0个月~11.0年)。中期死亡5例(2.1%,5/237),其中A组4例,B组1例,且均死于术后6个月内,死亡原因主要为术后PVO、重症肺炎、呼吸循环衰竭。术后PVO 31例(13.1%,31/237),其中A组28例(90.3%,28/31),5例(16.1%,5/31)在术后中期死亡。结论:不同年龄段的TAPVC患儿手术治疗效果有明显差异:6个月以上患儿可获得满意的手术治疗效果;≤6个月患儿合并PVO、中重度三尖瓣反流、重度PH的比例均较高,易发生代谢性酸中毒,往往需要急诊手术治疗,手术死亡率较高。PVO是TAPVC矫正术后的严重并发症,也是影响术后中远期生存率的重要因素,低龄患儿术后PVO发生率尤其高。     

急性中毒致多器官功能障碍综合征救治策略的探讨

急性中毒病人发病急、病情重，救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome，MODs)，死亡率亦明显增加，近些年来引起了临床医师的关注。国内外对此已有不少报道。     

急性中毒的救治程序

急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒 ,伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第 5位。结合文献和急性中毒救治的实践 ,有关急性中毒的救治程序作如下探讨 ,力图对急性中毒 ,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。1　急性中毒救治原则1 1　切断毒源　使中毒患者迅速脱离染毒环境。现场急救中 ,如有毒源继续溢漏 ,应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。1 2　迅速有效消除威胁生命的毒效应　凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏 (ＣＰＲ)对休克、严重心…     

防治急性中毒致多器官功能障碍综合征的策略探讨

急性中毒病人发病急、病情变化快、发展也快、病情重，救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合征（MODS），死亡率亦明显增加，目前已证实，内毒素血症和急性肺损伤是引发MODS的常见始动病因子。急性中毒患者是否发生MODS与毒物种类、中毒量、中毒程度、就诊及急救是否及时有关。结合文献与临床实践对防治急性中毒致MODS的策略进行探讨，目的是降低病死率和致残率。     

静脉用定痉灵治疗急性腹痛的临床观察

定痉灵（No－Spa）为一种新型的平滑肌解痉药。我科自1995年10月－1996年4月应用该药（法国赛诺菲温莎公司产品）对60例急性腹痛患者进行了治疗观察，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：60例均为急诊患者。男19例，女41例。年龄20－78岁，平均年龄36．2岁。胃肠道痉挛性腹痛10例，胆绞痛10例，肾绞痛30例，痛经与急性盆腔炎各5例。1．2治疗方法：定癌灵40mg缓慢静脉注射，继以80mg加于250ml液体中，维持静满。如30分钟后疼痛无明显缓解，则加用抗胆碱解痉药（654－2）或／和阿片类药物（杜冷丁）.1．3观察指标：患者…     

小儿阴囊急症的超声研究进展

小儿阴囊急症病种繁多,仅依靠临床资料不易做出准确判断。超声检查对阴囊内病变的诊断及时、准确、简便无创,是首选的检查方法。随着造影技术的发展,超声检查将更好地预测阴囊疾病的转归,指导临床治疗。     

如何培养专科医师急救能力的探讨

随着科学技术的飞速发展,我国临床医学的发展也有了较大的进步.高度快速的社会和经济发展,对我国医疗保健事业的要求越来越高,造就一批高素质的专科医师队伍,培养德才兼备的专科医师是时代的要求.     

超声造影技术在小儿膀胱输尿管反流诊断中的诊断价值

目的 探讨超声造影技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在小儿膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)中的临床诊断价值.方法 本试验选择46例临床可疑VUR患儿,应用对比脉冲序列超声造影技术(contrast pulsed sequence, CPS),经膀胱腔注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影技术(voiding cystoureterogram ,VCUG)进行对照.结果 46例患儿CEUS检出VUR 19例33支输尿管反流,VCUG检出17例30支输尿管反流.CEUS对VUR检出准确率为94.5%,敏感性和特异性分别为96.7%、93.5%.两种检查方法对VUR的分级评价一致性较高(Kappa值=0.83).结论 CEUS对VUR检测的敏感性及特异性均较高,与VCUG方法具有较好的一致性,对小儿VUR的诊断、筛查及随访具有重要临床意义.     

热毒宁注射液临床应用研究进展

目的介绍热毒宁注射液近几年的临床应用情况。方法查阅国内外已发表的文献,并分析、归纳和综述。结果热毒宁注射液临床应用广泛,对上、下呼吸道感染、病毒性腹泻、带状疱疹、急性肺损伤等疾病有确切的疗效。结论热毒宁注射液治疗呼吸系统及病毒性感染疾病具有重要的临床应用价值,值得推广使用。     

急性中毒事件应急救援探讨

急性中毒事件发生威胁人群生命安全甚至导致群体伤亡,且易造成社会的不稳定对急性中毒事件的应急反应,有序组织指挥和现场紧急救治,降低伤害人群和降低毒害的人的死亡率与致残率。作者结合多次参与突发急性中毒事件的组织指挥与现场救治实践,集合文献资料,对急性中毒事件发生原因与特点;组织指挥、紧急反应与处理原则,医学紧急救援策略和急性中毒事件的急救程序作了深入的探讨,力求对急性中毒事件的救治快捷反应,紧急有序组织指挥现场救治高效,达到急性中毒事件最大的救援效果。