肿瘤患者局部热疗后机体免疫功能变化的初步探讨

将45例盆腔及腹部肿瘤患者分3组进行治疗，单纯放疗组15例，单纯热疗组14例。放疗＋热疗16例。治疗前及结束时分别采取外周静脉血，用直接免疫荧光一流式细胞仪技术测定淋巴细胞CD3、CIM、CD8、CD56、CD25、CDS0抗原的阳性率。探讨放疗、热疗对盆腔腹部肿瘤患者细胞免疫功能的影响。结果：治疗后单纯放疗组CD3、CD56、CD25、CD80阳性率和CD4／CD8比值明显下降，而在单纯热疗组则明显上升。在放疗加热疗组治疗前后无明显变化。提示局部热疗可刺激机体免疫功能。     

肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征家兔血管外肺水的影响

目的探讨肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的影响。方法以肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,分为中等潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP组)、小VT零PEEP组(LVZP组)、小VT最佳PEEP组(LVBP组)和小VT最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI组)。采用单指示剂热稀释法测定EVLWI。观察在不同通气条件下0、1、2和3h EVLWI的变化。结果MVZP组、LVZP组、LVBP组和LVBP+SI组EVLWI在基础时分别为(11.3±2.4)、(10.2±2.4)、(10.3±4.6)和(9.7±2.3)ml/kg,达到ARDS模型(0h)时显著升高[(22.3±5.6)、(20.0±3.8)、(25.7±9.7)和(22.5±6.2)ml/kg,P均<0.05]。在实验观察3h中,MVZP组在2、3h EVLWI[(32.0±12.2)、(36.2±12.4)ml/kg]显著高于0h[(22.3±5.6)ml/kg,P均<0.05]。LVZP组在2、3h EVLWI[(27.8±12.9)、(30.3±13.0)ml/kg]也显著高于0h[(20.0±3.8)ml/kg,P均<0.05];LVBP组1h时EVLWI为(18.5±8.1)ml/kg,与0h[(25.7±9.7)ml/kg]比较差异有统计学意义(P=0.027)。LVBP+SI组在1、2、3h各时点EVLWI分别为(16.8±6.5)、(18.0±7.1)、(15.7±2.7)ml/kg,与0h[(22.5±6.2)ml/kg]比较显著降低(P均<0.05)。与MVZP组比较,1、3h时LVBP组与LVBP+SI组EVLWI显著降低(P均<0.05)。3hLVBP+SI组EVLWI显著低于LVZP组(P<0.05)。结论肺保护与肺开放通气策略可降低EVLWI,增加肺水清除。     

持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的前瞻性随机对照临床研究

目的 评价持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的意义.方法 选2004年10月-2006年4月收住东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科需要建立人工气道实施机械通气的18岁以上成年患者,随机分为持续声门下吸引组(CASS组)与不行声门下吸引组(NASS组).用VAP临床诊断标准和简化临床肺部感染评分(CPIS)进行VAP评估.记录声门下引流量、VAP发生情况、28 d病死率等.结果 共有101例患者入选,机械通气48 h以上CASS组48例,NASS组43例,2组患者平均APACHE Ⅱ为(20.8±6.1)分,诊断VAP时CPIS为(5.6±1.0)分.CASS组患者第一个24 h声门下引流量平均为(27.2±21.2)ml.CASS组、NASS组VAP发生率分别为25.0%、46.5%(P=0.032).发生时间分别为(7.3±4.2)d、(5.1±3.0)d(P=0.100).NASS组发生VAP的患者下呼吸道标本革兰阳性球菌比例明显高于CASS组(P=0.004).发生VAP的患者第一个24 h声门下引流量明显少于未发生者(P=0.006).发生VAP患者机械通气时间明显延长、住院病死率和28 d病死率显著增加(P值分别为0.000、0.009、0.035).结论 有效的声门下吸引可显著降低早发性VAP的发生率.     

对乙酰氨基酚抑制SHG-44细胞生长及其放射增敏作用的实验研究

对乙酰氨基酚（扑热息痛）属于非甾体抗炎药（NSAIDs），在国内外有着上百年临床广泛使用的历史，是不良反应较少的低毒非处方药物，口服后吸收迅速并且可分布于全身各组织包括脑组织，通过抑制环氧化酶（COX）阻止前列腺素（PGs）的合成而产生抗炎解热镇痛作用。20世纪70年代末NSAIDs开始被用于抗肿瘤的研究，并发现NSAIDs主要是通过抑制COX-2发挥抗肿瘤作用。此次实验观察其能否协同放射增强杀灭离体脑胶质瘤细胞的作用。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的术后护理

阐述经皮椎体成形术的定义及手术过程,把经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的术后护理方法归纳为心理护理、体位护理、并发症的观察与护理、穿刺部位及疼痛护理、饮食护理、功能锻炼护理以及出院指导。阐明专业的术后护理流程对于术后恢复和患者生活质量的提高具有明显的促进作用,为临床护理实践提供了相关信息。     

1例高龄人工髋关节置换术患者的护理

当代社会人口老龄化加速,人口平均寿命明显延长,高龄患者股骨颈骨折的发病率上升。对于高龄患者股骨颈骨折的治疗,人工髋关节置换术的预后要优于内固定术,目前人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折最有效的方法,但就高龄患者而言,存在手术耐受性差,术前并存症和术后并发症几率高,护理难度大等问题。2014年9月,我科成功收治了1例高龄股骨颈骨折的患者。在诊治的过程中,我科在术前护理,术后护理,出院指导等方面给予全面、积极、有效的措施,患者最终得以治愈出院。     

雪胆属植物的化学成分及生物活性研究进展

雪胆属植物中含有丰富的三萜皂苷类成分,并且因其具有显著的抗肿瘤和抗菌消炎等生物活性而越来越受到医药领域的关注。近年来,国内外学者对雪胆属植物化学成分、药理活性等方面进行了大量研究,并取得了很大的进展。综述近30年来雪胆属的植物来源、三萜皂苷结构、波谱特征以及生物活性的研究进展,为雪胆属植物的进一步开发利用提供依据。     

放疗对肿瘤患者外周血淋巴细胞hprt基因位点的影响

目的了解放疗对肿瘤患者外周血淋巴细胞hprt基因位点的影响，探讨hprt基因突变分析作为放疗致机体辐射损伤监测的可行性。方法采用多核细胞法研究放疗对人外周血淋巴细胞hprt基因位点的影响及其突变频率的变化。结果放疗可诱发人外周血淋巴细胞hprt基因位点突变，突变频率随放疗累积剂量的增加而升高。在同一剂量点，鼻咽癌病人与乳腺癌病人的hprt基因突变频率统计学上没有显著差异。肿瘤病人的hprt基因突变频率均较正常对照组高。结论hprt基因位点突变频率分析可作为放疗致机体辐射损伤监测的生物学标志。     

重症监护病房患者不适体验及影响因素的临床调查研究

目的了解危重患者在重症监护病房（ICU）住院期间疼痛、焦虑、睡眠障碍等不适体验发生的比例及严重程度,探讨治疗干预手段、护理操作和病房环境等对患者不适体验的影响。方法2006年6月至2007年12月收住东南大学附属中大医院ICU,且ICU住院时间超过24h的危重患者,患者经积极抢救治疗后病情相对平稳,转至普通病房。转科后3～7d内接受问卷调查。记录患者疼痛、焦虑、口渴、睡眠障碍和自觉环境噪音等不适体验的发生率,分析导致患者不适体验的影响因素。结果142名ICU危重患者纳入观察组,患者疼痛、焦虑、口渴、睡眠障碍和自觉环境噪音等不适的发生率分别为35．2％、51．9％、88．9％、55．8％和47．2％。有78．0％（78／100）的患者可回忆起使用呼吸机的痛苦经历,其中有吸痰痛苦记忆的患者占52．5％（42／80）。吸痰、留置胃管和静脉注射等操作与患者疼痛密切相关;与患者焦虑明显有关的因素有环境噪音、交流困难、机械通气和静脉注射;ICU环境噪音、希望家属陪护、机械通气、经人工气道吸痰、留置胃管及静脉注射等均可能影响患者睡眠,甚至睡眠剥夺。结论ICU患者疼痛、焦虑、睡眠障碍等不适体验发生率高,治疗干预、护理操作及病房环境是导致不适体验发生的主要原因。     

MPV、PDW、RDW与冠心病的相关性研究

目的:分析冠心病患者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系,并探讨其预测冠心病的截点值。方法:入选行冠脉造影术及生化指标检测的患者345例,探究MPV、PDW和RDW与冠心病的相关性,并分析上述3项指标与Gensini积分的关系,绘制预测冠心病的ROC曲线。结果:①冠心病组MPV、PDW及RDW水平均显著高于对照组(均P0.01);②冠心病组MPV、PDW及RDW水平与冠脉Gensini积分呈正相关性;③多因素Logistic回归分析显示,MPV、PDW和RDW为冠心病发生的危险因素;④ROC曲线结果显示,MPV、PDW及RDW预测冠心病的截点值依次为9.53fl、12.12%及12.28%。结论:MPV、PDW及RDW水平与冠脉病变程度呈正相关,其预测冠脉病变程度具有一定的前景。